ШАНОВНА КЛІНІКА MAYO:
Я переживаю менопаузу вже близько року і не мав багато проблем, крім того, що лікар діагностував як вагінальну атрофію. Чи можуть засоби, що продаються без рецепта, загалом полегшити симптоми або мені потрібна гормональна терапія?

лікування

Медична ілюстрація кільця з естрогенами

ВІДПОВІДЬ:
Їх досвід є загальним, і, за підрахунками, майже 50 відсотків жінок середнього віку втрачають мастило та еластичність у піхвовій області (атрофія піхви). Системна гормональна терапія, будь то оральні таблетки або шкірний пластир, не є єдиним методом лікування атрофії піхви, пов’язаного з менопаузою, але існують і інші специфічні методи лікування. Насправді, якщо у вас є лише вагінальні симптоми менопаузи, без припливів та нічного потовиділення, ці інші методи лікування, мабуть, є кращою альтернативою.

Атрофія піхви - це результат зниження вироблення естрогену. У міру наближення жінки до менопаузи вироблення в організмі естрогену (головного жіночого гормону) зменшується, зменшується і врешті-решт постійно зменшується. Ця менша кількість естрогену може розріджуватися, висихати, ставати менш еластичним і робити піхвові тканини більш крихкими. Зниження рівня естрогену та вагінальної атрофії також може виникнути в результаті певних медичних процедур, таких як видалення обох яєчників, опромінення тазу, хіміотерапія або гормональне лікування раку молочної залози.

У деяких жінок атрофія піхви внаслідок менопаузи може розпочатися за роки до менопаузи; в той час як в інших це не стає проблемою лише через кілька років менопаузи. З іншого боку, деякі жінки ніколи не стикаються з цією проблемою.

Ознаки та симптоми вагінальної атрофії, як правило, включають сухість, набряк, свербіж, печіння, кровотечу та біль під час сексу. Атрофія піхви також може бути фактором ризику для надмірно активного сечового міхура, нетримання сечі та повторних інфекцій сечового міхура. На відміну від припливів і нічного потовиділення, які, як правило, проходять самі по собі, атрофія піхви може погіршитися без лікування. Якщо проблему не лікувати, зміни у вагінальній тканині, такі як ущільнення у отворі, менша еластичність та легка кровотеча, можуть стати постійними. Погіршення атрофії може призвести до уникнення сексу, а це, в свою чергу, може призвести до більшої атрофії.

Коли симптоми слабкі, перше, що слід спробувати - це знайомі безрецептурні зволожуючі та мастильні матеріали. Використання вагінальних зволожувачів кожні кілька днів допомагає підтримувати тканини піхви у вологому стані, а лубриканти застосовуються за необхідності для статевого акту. Вагінальні мастила допомагають зменшити біль під час сексу і їх можна застосовувати так часто, як це потрібно під час сексу. Якщо ви використовуєте презервативи, уникайте мастильних матеріалів, які не вказані як безпечні для використання з презервативами.

Регулярна сексуальна активність сама по собі допомагає підтримувати приплив крові до піхви активною і сприяє виробленню вагінальної мастила. Стимуляція вагінальним розширювачем піхви або вібратором також допомагає підтримувати вагінальне здоров’я та запобігати або зворотно звужувати піхву.

Коли негормональної терапії недостатньо для полегшення симптомів, лікар може порекомендувати вагінальний естрогенний крем, таблетку або кільце. Усі вони мають значно меншу дозу естрогену, ніж гормональна терапія, і тому обмежують загальний вплив естрогену відповідними ризиками. Вагінальні естрогенні терапії служать для зменшення змін у вагінальній тканині шляхом відновлення нормального вагінального балансу рН, потовщення поверхневої тканини, збільшення кровотоку та змащення. Вони також можуть зменшити симптоми інфекції сечовивідних шляхів та надмірно активного сечового міхура. Вагінальна естрогенна терапія часто працює ефективніше, ніж негормональна терапія, і навіть системна гормональна терапія, коли симптоми помірні до важкі.

Пероральна таблетка естрогену пропонується жінкам, які не бажають використовувати вагінальні препарати, але не мають ліцензії для хворих на рак молочної залози або з високим ризиком його розвитку, а також для хворих на рак матки.

Не відкладайте звернення за допомогою до атрофії піхви, оскільки існують методи лікування, які допоможуть вам почувати себе краще і уникнути ускладнень. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем, чи не підійде вам будь-який з них. (Адаптовано з Листа охорони здоров’я клініки Майо).

Доктор Мері Марнах, Клініка Майо, гінекологія в Рочестері, штат Міннесота.