Що це?

  • Що таке бронхіоліт?
  • Хто постраждав?
  • Які симптоми має бронхіоліт?
  • Чи існують фактори ризику?
  • Чи може це призвести до ускладнень?
  • Як це діагностується?
  • Як лікується бронхіоліт?

З боку Іспанського товариства позалікарняної педіатрії та первинної медичної допомоги (SEPEAP) ми вирішуємо поширену проблему серед дітей раннього віку, зокрема ключові слова для профілактики та пояснення можливих ускладнень.

лікування

Що таке бронхіоліт?

Бронхіоліт - це процес, який можна визначити як перший епізод хрипів (хрипів) та гострих респіраторних розладів у дітей віком до 2 років. Це відбувається, коли a запальна непрохідність дихальних шляхів, особливо в малих дихальних шляхах, які називаються бронхіолами; ось звідси походить назва бронхіоліт.

Це гостра інфекція вірусного походження, і хоча тут може бути задіяно кілька вірусів, таких як риновірус, грип, парагрип, аденовірус або метапневмовірус, найчастішим є респіраторно-синцитіальний вірус (RSV).

Хто постраждав?

Щороку від 10 до 30% дітей до року можуть мати бронхіоліт. Пік захворюваності припадає головним чином у віці від 2 до 6 місяців. Лише невеликий відсоток цих дітей, від 7% до 14%, потребуватиме госпіталізації через тяжкість симптомів. Решта, близько 90%, - це легкий бронхіоліт, який контролюється педіатром первинної ланки.

Як тільки бронхіоліт подоланий, у частини дітей - які можуть досягти 50% тих, хто переніс хворобу - можуть повторюватися епізоди хрипів протягом місяців, іноді навіть років, пізніше.

З іншого боку, захворюваність на бронхіоліт вища взимку та на початку весни. Зокрема, це частіше в період з листопада по квітень і з піком захворюваності між груднем і лютим, але це може змінюватися залежно від року.

Які симптоми має бронхіоліт?

У тих, хто страждає на бронхіоліт, зазвичай раніше спостерігалися катаральні симптоми або в анамнезі була попередня респіраторна інфекція.

Насправді, більшість випадків ця інфекція починається як банальний катаральний процес із:

  • Прозорі соплі.
  • Чхання.
  • Лихоманка: який зазвичай не дуже високий, хоча мінливість дуже велика.
  • Пізніше і поступово пацієнти присутні прогресуючий кашель і задишка, що зазвичай є причиною консультації.
  • Коли афектація помірна, це може статися дратівливість і відмова від їжі.
  • Дихальний дистрес проявляється с хрипи, свист, іноді чутно без необхідності використання стетоскопа, а коли це важливіше, виникають інші ознаки, такі як:
  • Витягування дихальних м’язів.
  • збільшення частоти дихання (тахіпное).
  • Зміна кольору з ціанозом (переважно фіолетовий колір навколо рота).
  • Апное розривається.

Іноді, коли афектація помірна або важка, госпіталізація необхідна, але в більшості випадків вони помірні, симптоми поступово зникають через 7-10 днів.

Чи існують фактори ризику?

Є кілька факторів, які можуть схильні до розвитку більш постраждалого та серйозного стану бронхіоліту, такі як:

  • Вік: до 6 місяців і, насамперед, до 3 років.
  • Недоношені діти.
  • Попередні бронхолегеневі або серцеві захворювання.
  • Мальформативні синдроми.
  • Кістозний фіброз.
  • Проблеми оборони (імунодефіцити).

Чи може це призвести до ускладнень?

Хоча ускладнень немає, ми вже згадували раніше, що до 50% дітей, які перенесли бронхіоліт, навіть легкий, можуть протягом місяців або навіть років мати хрипи при застуді або респіраторних інфекціях.

Крім того, у дітей може бути більше проблем з іншими основними патологіями. Таким чином, можуть бути ускладнення від суперінфекції іншими вірусами або навіть бактеріями, хоча це не є звичним явищем.

Через тахіпное (дуже часте дихання) та посилену роботу дихання можуть бути випадки аспірації, але це рідко.

Як це діагностується?

Діагноз цього захворювання є принципово клінічним і, як правило, не вимагає додаткових обстежень, таких як лабораторні дослідження або рентгенологія. Етіологічний діагноз може бути поставлений для різних вірусів і, особливо для RSV, за допомогою тестів швидкого виявлення, які існують у більшості іспанських лікарень.

Для оцінки тяжкості випадку педіатри використовують кілька клінічні шкали та пульсоксиметрія, неінвазивний метод, що дозволяє вимірювати рівень кисню в крові і який можна проводити в будь-якому медичному центрі або консультації первинної медичної допомоги.

Як лікується бронхіоліт?

Метою лікування бронхіоліту є підтримувати адекватну оксигенацію та зволоження дитини.

Для цього дуже важливо надати батькам адекватну інформацію з конкретними поясненнями щодо ознак та симптомів загострення захворювання, а також уникати середовища з високою зарядкою, сигаретного диму чи забруднення навколишнього середовища та натовпу.

Щоб підтримувати адекватну гідратацію, необхідно вводити рідини та пропонувати їжу в невеликих кількостях і часто.

Також зазвичай рекомендується тримати дитину в напіввисокому положенні, на 30º з витягнутою шиєю, а також очищати та розблоковувати верхні дихальні шляхи сольовим розчином або морською водою. Респіраторна фізіотерапія зазвичай не показана.

В даний час не було доведено, що лікування наркотиками має переваги в більшості випадків, хоча деякі випробування можна проводити в конкретних ситуаціях.

Переважна більшість випадків бронхіоліту є легкими, лікуються вдома, дотримуючись цих вказівок і контролюються педіатром. Критичною фазою є перші 48-72 години, коли дуже важливо забезпечити киснем, коли насиченість низька (менше 92%).

Якщо стан погіршується, рекомендується провести госпіталізацію для проведення заходів підтримки. Пацієнта слід також направити до лікарні, якщо у пацієнта є додаткові фактори ризику, такі як низька насиченість киснем, порушення загального стану, нездатність годувати, часте дихання більше 60 вдихів/хвилину, періоральний ціаноз (погана забарвлення) або симптоми апное.

Поради Cinfa

Десять порад щодо профілактики та лікування бронхіоліту

  • 1. Часто мийте руки.
    З усіх профілактичних заходів найбільш довів свою ефективність проти цієї хвороби та інших, як це, - це правильне та часте миття рук.
  • 2. Краще, вдома.
    Діти з бронхіолітом є основним джерелом зараження для інших, особливо в перші дні хвороби, коли вони представляють катаральну картину. З цієї причини постраждалі діти не повинні відвідувати дитячий садок і слід уникати контактів з іншими немовлятами, які не навчаються в школі. Крім того, більшість випадків бронхіоліту є легкими і їх можна лікувати вдома без ліків.
  • 3. Далеко від джерела зараження.
    Щоб уникнути зараження, вважається, що відстань більше 2 метрів є захисною, хоча вірус виживає до 7 годин на поверхнях, тоді як виділення уражених дітей можуть бути заразними протягом тижня і більше.
  • 4. Переконайтесь, що ваша дитина добре зволожена.
    Після спроби запобігти зараженню метою лікування бронхіоліту є підтримка належної гідратації дитини. Для цього дайте йому рідину і годуйте його в невеликих кількостях і часто.
  • 5. Почистіть ніс.
    Особливо перед годуванням (або годуванням груддю, або годуванням з пляшечки), виконайте правильне очищення та розблокування верхніх дихальних шляхів фізіологічним розчином або морською водою.
  • 6. Тримайте дитину лежачи.
    Краще тримати дитину на спині, у напів вертикальному положенні, на 30º і з витягнутою шиєю, оскільки це положення допоможе їй краще дихати
  • 7. Контролюйте температуру.
    Помістіть градусник для вимірювання температури кілька разів протягом дня і використовуйте жарознижуючі засоби, зазначені педіатром, якщо вони йому потрібні.
  • 8. Уникайте подразників навколишнього середовища.
    Тримайте дитину подалі від сухого або сильно навантаженого середовища із забрудненням навколишнього середовища, сигаретним димом або навіть засобами для чищення, а також намагайтеся уникати натовпу
  • 9. Слідкуйте, чи не стане гірше.
    Слідкуйте за оновленнями та стежте за ознаками погіршення, такими як прискорене дихання або утруднення дихання, навіть зупинка дихання на кілька секунд; блідість або поганий колір; безперервний плач і загальний збуджений стан; відмова від їжі або блювота. У цих випадках якнайшвидше зверніться до лікарні швидкої допомоги.
  • 10. Отримайте інформацію, щоб знати, як діяти.
    Адекватна інформація необхідна, щоб уникнути ускладнень та постійно знати, куди звертатися за медичним запитом.

Автор

Автор

Франсіско Хав'єр Пелегріні Белінхон, координатор SEPEAP групи з питань астми та алергії.