THE пляма одержимість жовта пляма центральна частина сітківки. THE дегенерація жовтої плями він найчастіше зустрічається у людей старше 60 років і є найпоширенішою причиною втрати зору в цій віковій групі. Проявляється зниженням центрального зору для читання, письма, спостереження за деталями та виконання повсякденних дій.
Форми дегенерації жовтої плями
Лікування
Діабетичний набряк жовтої плями
Лікування за допомогою лазерної фотокоагуляції
Лікування проти VEGF
Форми дегенерації жовтої плями
Форми дегенерації жовтої плями:
- Сухий - це знаменує початок захворювання, що зустрічається у 85% випадків. Хвороба в цій формі прогресує дуже повільно a легке пошкодження світлочутливих макулярних клітин як наслідок. Візуальні порушення тривалий час відсутні, але по мірі прогресування захворювання, центральний зір погіршується, на що вказують труднощі з читанням, ускладнення розпізнавання деталей і пляма посередині поля зору.
- Вологий - зустрічається в 15% випадків. Ця форма захворювання набагато важча, ніж призводить до швидкого погіршення центрального зору. Ранні симптоми: а викривлення ліній і деформація контурів (ліній ребра) об'єктів. Ці явища є наслідком витоку тендітних, новоутворених судин. Юний ангіогенез - марна і безглузда спроба ока поліпшити надходження поживних речовин, але це лише погіршує існуючий стан. Якщо захворювання не лікувати, все більше рідини і крові буде витікати, що призведе до повної дегенерації жовтої плями. Макула стає рубцевою і викликає постійне, серйозне пошкодження зору. Поява вигнутих ліній є важливим симптомом, і пацієнт повинен якомога швидше повідомити офтальмолога для детального обстеження очного дна.. ОКТ (оптично когерентна томографія) є незамінним для розпізнавання захворювання та контролю його перебігу. Це неінвазивний і швидкий метод оцінки стану жовтої плями. Іншим важливим діагностичним інструментом є ФА (флуоресцеїнова ангіографія).
Основними факторами ризику є вік старше 60 років, спорідненість з пацієнтами, жіноча стать, погано вилікована гіпертонія, куріння та ожиріння.
Лікування
Лікування:
Прийом певних антиоксидантів може уповільнити процес дегенерації жовтої плями. Пацієнти, які регулярно проходять обстеження та мають діагноз прогресування захворювання, інформуються про те, що робити, і отримують сітку Амслера. Це дозволяє їм час від часу перевіряти центральний зір, і якщо виявляється викривлення або деформація ліній, вони негайно повідомляються офтальмологу для ранньої діагностики та лікування.
Лікування проти VEGF (Avastin, Lucentis),застосовується при вологій дегенерації жовтої плями. Підвищений рівень факторів росту у пацієнта стимулює утворення нових, крихких судин. Ця ін’єкція блокує фактори росту, тим самим уповільнюючи і запобігаючи утворенню тендітних судин та погіршуючи зір. Його вводять під місцевою анестезією, тому він безболісний. Після короткого спостереження пацієнт може повернутися додому з пов’язкою, де він може негайно зняти його.
У 1% випадків інфекція може статися після ін’єкції, яка лікується антибіотиками або хірургічним втручанням. Для підтримки ефекту від терапії ін’єкцію слід повторювати через рівні проміжки часу. Ми можемо отримати кращі результати, якщо ураження не прогресують. Важливо підкреслити, що на сьогоднішній день не існує ліків, здатних вилікувати це захворювання.
THE лазерне лікування під час якого ми руйнуємо тендітні, регенеровані судини. Це рідко робиться, коли ці кровоносні судини розташовані поза фовеолою (центром жовтої плями). Після терапії кровоносні судини знову розмножуються, тому лікування слід повторити. Небажані ефекти включають пошкодження навколишніх здорових тканин та подальшу втрату зору після терапії.
Діабетичний набряк жовтої плями
Діабетичний набряк жовтої плями
Діабетний набряк жовтої плями є найпоширенішою причиною погіршення зору у працездатного населення. Приблизно у 14% хворих на цукровий діабет є такий стан, і захворюваність збільшується на 29% у діабетиків, які отримують інсулін протягом декількох років.
Деяка форма діабетичної ретинопатії розвинеться приблизно у 74% хворих на цукровий діабет протягом десяти років.
Жовта пляма в центральній частині сітківки забезпечує центральний зір. Завдяки цьому ми читаємо, розмежовуємо деталі, їздимо на машині. На певній стадії діабету він пошкоджує кровоносні судини сітківки, збільшуючи їх проникність і накопичуючи рідину в жовтому плямі. Це послаблює центральний зір і ускладнює виконання повсякденних дій.
Якщо своєчасно не лікувати, 25% пацієнтів відчувають значне і постійне погіршення зору.
Діагноз слід встановлювати вчасно, а лікування починати якомога швидше. Точний діагноз ставиться через розширену зіницю, а також за допомогою ОКТ (оптична когерентна томографія). Іноді може знадобитися флюоресцеїнова ангіографія (контрастна зйомка судин очного дна).
Лікування за допомогою лазерної фотокоагуляції
Лікування за допомогою лазерної фотокоагуляції
Його призначення - закрити кровотечі, що витікають. Процедура не є коригуванням зору, але використовується для запобігання або уповільнення втрати зору.
Лікування проти VEGF
Лікування проти VEGF
Нещодавно Авастин успішно застосовується для лікування діабетичного набряку жовтої плями (бевацизумаб) та Lucentis (ранібізумаб). Ці препарати блокують судинний фактор росту ендотелію, тим самим запобігаючи утворенню та витіканню з них нових крихких судин, а також зменшуючи набряк жовтої плями. Після знеболювання очей препарат вводять у склоподібне тіло. Лікування повторюють через 4-6 тижнів, залежно від ефекту. Можливі ускладнення терапії включають інфекцію очей (ендофтальміт), відшарування сітківки, катаракту, катаракту та кровотечу з очей.
Поєднання вищезазначених двох методів лікування може значно зменшити набряк жовтої плями та поліпшити зір.
Щоб запобігти цим станам, раз на рік потрібно офтальмологічне обстеження. Це дозволяє вчасно змінювати очне дно та проводити лазерну фотокоагуляцію.