Медичний експерт для статті

Комплексне лікування метаболічного синдрому включає зміни способу життя, лікування ожиріння, порушення вуглеводного обміну, артеріальну гіпертензію, дисліпідемію.

метаболічного

Зміни способу життя - запорука успішного лікування синдрому. Метою лікаря є стабільна мотивація для пацієнта, спрямована на тривале виконання рекомендацій щодо харчування, фізичних вправ, прийому ліків. Установка успіху дозволяє пацієнтові легко передати відрахування, необхідні змінам способу життя, і включає: нормалізацію системи, дієту; оптимізація фізичних навантажень; психотерапія; проблемно-орієнтоване навчання та самоконтроль.

Нормалізація дієти означає помірне обмеження добової енергетичної цінності (тоді як нижче 1200 ккал не рекомендується). Зменшення калорійності дієти через обмеження вуглеводів та жирів тваринного походження (сало, вершкове масло, жирне м’ясо тощо) та споживання овочів слід збільшити до 50% від загальної кількості жиру.

Висота «вуглеводів» повинна бути обмежена 150 грамами на добу. Готуючи дієту, враховуйте глікемічний індекс ваших продуктів. Чим менше продуктів „талановитих” підвищує рівень цукру в крові, тим сприятливіший вплив на систему архіпелагу і менший ризик додаткового використання глюкози в жирових запасах, а продукти з високим глікемічним індексом збільшують цей ризик. Однак слід зазначити, що у пацієнтів із ожирінням майже всі вуглеводні продукти підвищують рівень глюкози більшою мірою, ніж у людей із нормальною вагою.

Кількість білка в раціоні не повинна бути менше 0,9-1,0 г/кг нормальної маси тіла. Менше 60 грамів білка на день не рекомендується приймати під час їжі. У щоденний раціон слід включати білковмісні продукти (м’ясо, риба, сир). Обмежте кухонну сіль (5 грамів на день) і воду (1,5 літра на день). Необхідно використовувати розвантажувальні дні.

Фізичні навантаження в профілактиці та лікуванні ожиріння по праву займають друге місце після харчування. Ходьба, спорт, плавання, їзда на велосипеді, катання на лижах і ковзанах, включаючи катання на роликових ковзанах, корисні для навчання серцево-судинної системи. Ви можете пересуватися і потребувати цього в будь-який час і в будь-якому місці: у ванній кімнаті, перегляді телевізора, сидячи в автобусі, за робочим столом. Ходити, бігати, плавати, їздити на велосипеді, тренуватися, формувати тощо. Слід пам’ятати, що тренування без харчування неефективні.

Медикаментозне лікування ожиріння

Медикаментозне лікування ожиріння призначає лікар у суворих медичних умовах після медичного огляду дитини та з’ясування тяжкості метаболізму та клінічних відхилень. Препаратом вибору для лікування ожиріння у дітей та підлітків є метформін (можна застосовувати протягом 10 років). В даний час багатоцентрові рандомізовані, плацебо-контрольовані дослідження надали позитивні дані щодо ефективності ожиріння у підлітків віком від 12 до 13 років із застосуванням сибутраміну та орлістату.

Лікування артеріальної гіпертензії та дисліпідемії

Нефармакологічне лікування гіпертонії та дисліпідемії включає:

  • веде щоденник;
  • виховання хворих дітей та підлітків;
  • дієта, зміна харчових звичок;
  • фізичні вправи.

Не можна забувати, що для поліпшення клінічного стану пацієнтів із ожирінням та гіпертоніком не потрібно знижувати масу тіла до ідеальних значень, досить зменшити лише 5-10% від початкового значення.

Лікування повинен призначати тільки лікар (педіатр або ендокринолог) і повинно проводитися під час лікування.

Існує чотири етапи лікування гіпертонії у дітей та підлітків із ожирінням.

  • I етап: 10-15% втрата ваги протягом 3-6 місяців з дотриманням принципів раціонального харчування та обмеження кухонної солі.
  • II стадія: за відсутності позитивного впливу на активність немедикаментозного лікування гіпертонії І ступеня (відсутність пошкодження органів-мішеней), нестабільної гіпертензії (щоденний контроль артеріального тиску) протягом 6 місяців рекомендувати призначення фармакотерапії. Артеріальна гіпертензія II. Ступінь (ознаки ураження органів-мішеней) та стійка артеріальна гіпертензія (за даними щоденного моніторингу артеріального тиску) призначені для негайного медичного лікування.
  • III. Етап: фармакологічна монотерапія - інгібітори АПФ (еналаприл (реніти, берліприл)); селективні бета-адреноблокатори [небіволол (небілет) та ін.). Підвищена доза або обмін препарату у разі неадекватного антигіпертензивного ефекту. Відсутній антигіпертензивний ефект - комбінована терапія.
  • ARC. Етап: комбінована терапія - інгібітори АПФ та діуретики [індапамід (аріфон)]; селективні бета-адреноблокатори та інгібітори АПФ.

Перспективне лікування гіпертонії при метаболічному синдромі, антагоністи рецепторів ангіотензину II (ірбесартан).