Лікування ожиріння у первинній медичній допомозі

Лікування ожиріння в первинній медичній допомозі

Конспект
Ожиріння є однією з найпоширеніших медичних проблем та ризиком для таких захворювань, як гіпертонія, діабет, дегенеративний артрит та серцево-судинні події. Це причина значної захворюваності та смертності та породжує великі соціальні та фінансові витрати. Morover, ожиріння у дітей передує великій кількості метаболічних ускладнень у зрілому віці. Лікування, перш за все, метаболічного синдрому, має бути зниженням ваги. Останні рекомендації щодо лікування схуднення зосереджувались на допомозі пацієнтам втратити 5-10% ваги тіла та збереженні цих втрат на більш тривалий час. Вибір правильного лікування дуже важливий для нього. Ми розглядаємо нові рекомендації щодо схуднення та пропонуємо оцінку стану пацієнтів для лікування схуднення. Ми також обговорюємо нові варіанти лікування та зосереджуємося на їх застосуванні в умовах первинної медичної допомоги.

Ключові слова: Ожиріння. Ускладнення. Лікування. Профілактика.

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ

ПАТОФІЗІОЛОГІЯ

ДІАГНОСТИКА І ПОДГРУПИ

У клінічній практиці простим показником, який оцінює централізацію жирових відкладень, є взаємозв'язок між обхватом талії та обхватом стегон (WHR). Талію вимірюють після нічного голодування в середній точці між нижньою реберною дугою та гребінем клубової кістки, тоді як обхват стегон вимірюють у найширшій частині сідничної області. RCC не повинен бути вище 1,0 у чоловіків та 0,85 у жінок, межі, засновані на скандинавських даних 20 .

ПРОФІЛАКТИКА ТА ЛІКУВАННЯ

БІБЛІОГРАФІЯ

1. Аронн Л. Ожиріння. Med Clin North Am 1998; 82 (1): 161-81. [Посилання]

2. Ожиріння: запобігання та управління глобальною епідемією: звіт консультації ВООЗ з питань ожиріння, Женева, 3–5, 1997 р. Женева: Всесвітня організація охорони здоров’я, 1998 р. [Посилання]

4. Гійом М, Лапідус Л, Беккерс Ф, Ламберт А, Бьорнторп П. Фактори серцево-судинного ризику у дітей з бельгійської провінції Люксембург: Бельгійське дитяче дослідження Люксембургу. Am Epidemiol 1996; 144: 867-80. [Посилання]

5. Ганнелл Д., Френкель С., Нанчахал К., Петерс Т., Дейві Сміт Г. Дитяче ожиріння та серцево-судинна смертність у дорослих. Am Clin Nutr 1998; 67: 1111-8. [Посилання]

6. Pinhas-Hamiel O, Dolan LM, Daniels SR, Standiford D, Khoury PR, Zeitler P. Підвищена частота розвитку інсулінонезалежного цукрового діабету серед підлітків. Педіатр 1996; 128: 608-15. [Посилання]

7. Seidell J, Deerenberg J. Ожиріння в Європі: поширеність та наслідки для використання медичної допомоги. Pharmaco Econ 1994; 5 (1 доповнення): 38S-44S. [Посилання]

10. Muzzin P, Eisensmith RC, Copeland KC, Woo SLC. Корекція ожиріння та діабету у мишей з генетичним ожирінням методом генної терапії лептином. Праці Національної академії або наук США 1996; 93: 14804-8. [Посилання]

11. Бараш І.А., Чунг К.С., Вайгле Д.С., Рен Н, Кабігтінг Е.Б., Куйпер Л., та ін. Лептин є метаболічним сигналом для репродуктивної системи. Ендокринологія 1996; 137: 3144-7. [Посилання]

12. Considine RV, Sinha MK, Heiman ML, Kriauciunas A, Stephens TW, Nyce MR, et al. Концентрація імунореактивного лептину в сироватці крові у людей із нормальною вагою та ожирінням. N Engl Med 1996; 334: 292-5. [Посилання]

13. Лейбель Р.Л., Розенбаум М., Гірш. Зміни у витратах енергії внаслідок зміни маси тіла. N Engl Med 1995; 332: 621-8. [Посилання]

14. Принс Б. Харчування, ожиріння та інсулінонезалежний діабет: чи існують молекулярні зв'язки? Proc Nutr Soc 1997; 56 (3): 889-98. [Посилання]

15. Dandona P, Weinstock R, Love J, Thusu K, Aljada A, Wadden T. Підвищений фактор некрозу пухлини альфа у сироватках крові пацієнтів із ожирінням: падіння зі зниженням ваги. Діабет 1996; 45 (Suppl A): 333. [Посилання]

16. Grunfeld C, Zhao C, Fuller J, Pollock A, Moser A, Friedman J, et al. Ендотоксин і цитокіни індукують експресію лептину, продукту гена ob, у хом'яків. Клін Інвест 1996; 97: 2152-7. [Посилання]

17. Segal KR, Landt M, Klein S. Взаємозв'язок між чутливістю до інсуліну та концентрацією лептину в плазмі у худих та ожирілих чоловіків. Діабет 1996; 45: 988-91. [Посилання]

18. Kieffer T, Heller RS, Habener F. Рецептори лептину, експресовані на бета-клітинах підшлункової залози. Biochemical and Biophysical Research Communications 1996; 224: 522-7. [Посилання]

19. Девіс RJO, Ali NJ, Stradling JR. Розріз шийки та інші клінічні особливості при діагностиці синдрому обструктивного апное сну. Торакс 1992; 47: 101-5. [Посилання]

20. Bj¶rntorp P. Вісцеральне ожиріння: «цивілізаційний синдром». Obes Res 1993; 1: 206-22. [Посилання]

21. Фулчер ГР, Фаррер М, Уокер М, Родем Д, Клейтон Б, Альберті К.М. Порівняння вимірювань сухої маси тіла, отриманої за допомогою біоелектричного імпедансу, товщини шкірних складок та загального калію в організмі. Дослідження серед людей із ожирінням та нормальним ожирінням. Scand Lab Invest 1991; 51 (3): 245-53. [Посилання]

22. Керівництво з лікування ожиріння дорослих. Бетесда, доктор медичних наук, Shape Up America та Американська асоціація ожиріння 1996 р. [Посилання]

23. Story M. Шкільні підходи до запобігання та лікування ожиріння. Int Obes Relat Metab Disord 1999; 23 (2 доповнення): 435-515. [Посилання]

24. Гольдштейн Д. Сприятливі наслідки помірного схуднення. Int Obes Relat Metab Disord 1992; 16: 397-415. [Посилання]

25. Розенбаум М, Лейбель Р, Гірш Дж. Ожиріння. N Engl Med 1997; 337: 396-407. [Посилання]

26. Ортега Р.М., Андрес П. Вуглеводи та ожиріння. Med Clin (Barc) 1998; 110 (20): 797-801. [Посилання]

27. Гірш Дж. Ожиріння: трохи спеки, але недостатньо світла. Природа 1997; 387: 27-8. [Посилання]

28. Губерт Х.Б., Фейн Лейб М., Макнамара П.М., Кастеллі В.П. Ожиріння як незалежний фактор ризику серцево-судинних захворювань: 26-річне спостереження за учасниками Framingham Heart Study. Тираж 1983; 67: 968-77. [Посилання]

29. Epstein LH, Valoski A, Wing RR, McCurley J. Десятирічні результати поведінкового, сімейного лікування дитячого ожиріння. Health Psychol 1994; 13: 373-83. [Посилання]

30. Робінзон Т.Н. Поведінкове лікування дитячого віку та ожиріння підлітків. Int Obes Relat Metab Disord 1999; 23 (2 додаткові): 52S-7S. [Посилання]

31. Abenhaim L, Moride V, Brenot F, Rich S, Benichow J, Kurz X, et al. Препарати, що пригнічують апетит, та ризик первинної легеневої гіпертензії. N Engl Med 1996; 335: 609-16. [Посилання]

32. Коннолі Х.М., Крарі Л., Макгун М.Д., Хенсруд Д.Д., Едвардс Б.С., Едвардс В.Д. та ін. Клапан серця, пов’язаний з фенфлурамін-фентерміном. N Engl Med 1997; 337: 581-8. [Посилання]

33. Майер Л.Є., Уолш Б.Т. Застосування селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну при харчових розладах. Клін Психіатрія 1998; 59 (15 додатків): 28S-34S. [Посилання]

34. Гольдштейн Д, Рампі А.Х., Енас Г.Г., Потвін Х., Фульдзінський Л.А., Левін Л.Р. Флуоксетин: рандомізоване клінічне дослідження при лікуванні ожиріння. Int Obes 1994; 18: 129-35. [Посилання]

35. Довготривала фармакотерапія при лікуванні ожиріння. Національна робоча група з питань профілактики та лікування ожиріння. JAMA 1996; 276: 1907-15. [Посилання]

36. Hanotin C, Thomas F, Jones SP, Leutenegger E, Drovin P. Ефективність та переносимість сибутраміну у пацієнтів із ожирінням: дослідження дозування. Int Obes 1998; 22: 32-8. [Посилання]

37. Джонс С.П., Сміт І.Г., Келлі Ф., Грей А. Тривала втрата ваги за допомогою сибутраміну (Анотація). Int Obes 1995; 19 (2 доповнення): 41S. [Посилання]

38. Sjontrom L, Rissanen A, Andersen T, Boldrin M, Golay A, Koppeschaar H, et al. Рандомізоване плацебо-контрольоване дослідження орлістату для зниження ваги та профілактики відновлення ваги у пацієнтів із ожирінням. Lancet 1998; 352: 167-73. [Посилання]

39. Hollander PA, Elbein SC, Hirsch IB, Kelley D, McGill J, Taylor T, et al. Роль орлістату у лікуванні хворих на ожиріння з діабетом 2 типу. 1-річне рандомізоване подвійне сліпе дослідження. Догляд за діабетом 1998; 21: 1288-94. [Посилання]

40. Scheen A, Lefebvre P. Фармакологічне лікування ожиріння: сучасний статус. Int Obes Relat Metab Disord 1999; 23 (1 доповнення): 47-53. [Посилання]

41. C-Soriguer F, Tinahones F. Принцип обережності та медикаментозного лікування людей із ожирінням. Med Clin (Barc) 1999; 112 (13): 503-7. [Посилання]

42. Kumar S, Boulton AM, Beck-Nielsen H, Berthezene F, Muggeo M, Persson B, et al. Троглітазон, підсилювач дії інсуліну, покращує метаболічний контроль у пацієнтів з NIDDM. Діабетологія 1996; 39: 701-9. [Посилання]

43. Balfour A, McTavish D. Acarbosa - оновлення фармакології та терапевтичного використання при цукровому діабеті. Наркотики 1993; 46: 1025-54. [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons

• Ожирілі пацієнти, які перебувають під наглядом n первинний; характер; Статистика та подальше спостереження Первинна медична допомога
• Клінічне лікування ожиріння
• ООН заявляє, що ожиріння в Латинській Америці потребує більшої уваги з боку урядового суспільства
• Пацієнти з ожирінням за характеристиками первинної медичної допомоги та спостереження - ScienceDirect
• Психологічний менеджмент у людей із ожирінням Medix