Деякі ліки, пов’язані з галактореєю
Блокатори дофамінових рецепторів
Бутирофенони
Метоклопрамід
Фенотіазини
Рісперидон
Інгібітори зворотного захоплення серотоніну
Сульпірид
Тіоксантени
Трициклічні антидепресанти
Агенти, що виснажують дофамін
Метилдопа
Резерпін
Інгібування вивільнення дофаміну
Кодеїн
Героїн
Морфін
Блокада рецепторів гістаміну
Циметидин
Стимуляція лактотрофу
Оральні контрацептиви
Верапаміл
Початковий вік. Початок в неонатальному періоді відображає трансплацентарне проходження материнських естрогенів, що викликають гінекомастію. Пацієнтам із пролактиномами зазвичай 25-25 років.
Тривалість. Загалом, чим довше триває галакторея, не супроводжуючись іншими клінічними ознаками, тим менша ймовірність того, що вона є вторинною щодо органічного захворювання.
Виведення через сосок. Виведення молока характерне для галактореї, але не гематичної, сероскривної чи гнійної, спричиненої іншими патологіями. Зазвичай галакторея є двосторонньою, тоді як якщо це патологічна екскреція, вона, як правило, одностороння.
Пацієнти з ізольованою галактореєю та нормальним рівнем пролактину не потребують лікування, якщо їх турбує галакторея, вони не бажають завагітніти або не мають ознак гіпогонадизму або зниження щільності кісткової тканини.
Супутні симптоми. Головні болі, порушення зору, непереносимість тепла, судоми, порушення апетиту, поліурія та полідипсія; Ці симптоми свідчать про розлад гіпоталамуса або гіпофіза. Гіперпролактинемія може бути причиною зниження лібідо, безпліддя, олігоменореї або аменореї та імпотенції. Гіпотиреоз супроводжується втомою, непереносимістю холоду та запорами. Нервовість, неспокій, підвищене потовиділення, непереносимість тепла та втрата ваги при підвищеному апетиті свідчать про тиреотоксикоз.
Випадаючі фактори. Можливо стимуляція грудей одягом, смоктання, самоманіпуляція або сексуальна активність. У дітей галакторея частіше зустрічається у дітей на грудному вигодовуванні.
Вживання наркотиків. Найрізноманітніші препарати можуть бути пов’язані з галактореєю. Пероральні контрацептиви є найпоширенішою фармакологічною причиною галактореї.
Патологічні попередники. Запитайте про нещодавні операції на грудному відділі та основні захворювання, такі як гіпотиреоз, тиреотоксикоз та хронічна ниркова недостатність .
Сімейні обставини. Важливим є сімейний анамнез захворювання щитовидної залози або множинної ендокринної неоплазії 1 типу, що передбачає пухлини гіпофіза, найпоширенішою з яких є пролактинома.
Короткий зміст оцінки пацієнтів з галактореєю
Загальні. Недостатність росту може свідчити про гіпопітуїтаризм, гіпотиреоз або хронічну ниркову недостатність. Гігантизм і акромегалія говорять про пухлину гіпофіза; брадиарид припускає гіпотиреоз та тахікардію, тиреотоксикоз. У грудях шукайте будь-яких ознак подразнення, інфекції або травми.
Іспит на молочну залозу. Шукайте вузлики або виділення з соска. Важливо визначити, чи обмежується секрет одним протокою, і визначити
нар ваше місцезнаходження.
Лабораторне оцінювання
Потрібні аналізи, зазначені в історії хвороби пацієнта. Якщо характер виділень із сосків викликає сумніви, його досліджують під мікроскопом на наявність жирових кульок, або він може бути забарвлений на жир.
Лікування галактореї спрямоване на виправлення етіологічної причини. Якщо це можливо, слід припинити прийом ліків, які пов’язані з галактореєю. Гіпотиреоз буде виправлений завдяки надходженню гормону щитовидної залози. Уникатиме самостійної маніпуляції грудьми. Галакторея немовлят, вторинна щодо материнських естрогенів, самообмежена.
Рішення про лікування галактореї базується на рівні пролактину, тяжкості галактореї та бажанні пацієнта фертильності.
Бромокриптин є кращим для ановуляторної стерильності гіперпролактину. Безпека для плода була широко вивчена і не пов’язана із збільшенням частоти викиднів, вадами розвитку плода, багатоплідною вагітністю або несприятливим впливом на постнатальний розвиток. Однак слід припинити його після підтвердження вагітності, щоб обмежити вплив плода на ліки.