У цьому розділі:
Як лікарі лікують виразкову хворобу?
Існує кілька видів ліків для лікування виразкової хвороби. Ваш лікар визначить найкраще лікування для вас, виходячи з причини виразкової хвороби.
Як лікарі лікують виразкову хворобу, спричинену нестероїдними протизапальними препаратами?
Якщо ці ліки викликають виразкову хворобу, а пацієнт не має інфекції H. pylori, лікар може сказати вам:
- припинити нестероїдні протизапальні препарати
- зменшити кількість нестероїдних протизапальних препаратів, які ви приймаєте
- перейти на інший препарат, який не викликає виразкову хворобу
Лікар може також призначити ліки для зниження шлункової кислоти та оболонки та захисту виразкової хвороби. Інгібітори протонної помпи, блокатори гістамінових рецепторів та захисні речовини можуть допомогти полегшити біль і вилікувати виразку.
Інгібітори протонної помпи
Інгібітори протонної помпи зменшують шлункову кислоту та захищають слизову оболонку шлунка та дванадцятипалої кишки. Хоча ці інгібітори не можуть знищити H. pylori, вони допомагають боротися з інфекцією, спричиненою цією бактерією.
Інгібітори протонної помпи включають:
- езомепразол (Nexium)
- декслансопразол (дексилант)
- лансопразол (превацид)
- омепразол (Prilosec, Zegerid)
- пантопразол (протонікс)
- рабепразол (AcipHex)
Блокатори гістамінових рецепторів
Блокатори гістамінових рецепторів працюють, блокуючи гістамін, хімічну речовину в організмі, яка говорить шлунку виробляти кислоту. Блокатори гістамінових рецепторів включають:
- циметидин (Тагамет)
- фамотидин (Пепцид)
- ранітидин (Зантак)
- Нізатидинові протектори (оксид)
Протектори
Протектори покривають виразки та захищають їх від кислоти та ферментів, щоб вони могли загоїтися. Лікарі призначають захисний сукральфат (карафат) лише при виразковій хворобі.
Пацієнт повинен повідомити лікаря, якщо ліки викликають у нього нездужання або запаморочення або викликають діарею або головний біль. Ваш лікар може змінити ваші ліки.
Якщо пацієнт курить, йому слід зупинитися. Також слід уникати алкоголю. Вживання алкоголю та куріння затримують загоєння виразкової хвороби і можуть погіршити її стан.
Що робити, якщо пацієнту все-таки потрібно приймати нестероїдні протизапальні препарати?
Якщо пацієнт приймає нестероїдні протизапальні препарати при інших станах, таких як артрит, їм слід проконсультуватися з лікарем щодо переваг та ризиків їх прийому. Ваш лікар може допомогти вам зрозуміти, як продовжувати безпечно використовувати ці ліки після того, як симптоми виразкової хвороби зникнуть. може також призначити ліки, що застосовуються для профілактики виразок, викликаних нестероїдними протизапальними препаратами, що називаються мізопрозотол.
Пацієнт повинен повідомити лікаря про всі ліки, що відпускаються за рецептом та без рецепта; Ваш лікар вирішить, чи можете ви безпечно приймати нестероїдні протизапальні препарати або вам слід приймати інший препарат. У будь-якому випадку лікар може призначити інгібітор протонної помпи або блокатор гістамінових рецепторів для захисту слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки.
Якщо пацієнту потрібні нестероїдні протизапальні препарати, це може зменшити ймовірність того, що виразкова хвороба знову з’явиться:
- прийом цих ліків під час їжі
- використовуючи найнижчу можливу ефективну дозу
- кинути курити
- уникати алкоголю
Як лікарі лікують виразкову хворобу, спричинену нестероїдними протизапальними препаратами, коли у пацієнта є інфекція H. pylori?
Якщо у пацієнта є інфекція H. pylori, лікар лікує пептичну виразку, індуковану нестероїдними протизапальними препаратами, інгібіторами протонної помпи або блокаторами гістамінових рецепторів та іншими ліками, такими як антибіотики, субсаліцилати вісмуту або антациди.
Інгібітори протонної помпи зменшують шлункову кислоту та захищають слизову оболонку шлунка та дванадцятипалої кишки. Хоча ці інгібітори не можуть знищити H. pylori, вони допомагають боротися з інфекцією, спричиненою цією бактерією.
Інгібітори протонної помпи включають:
Блокатори гістамінових рецепторів
Блокатори гістамінових рецепторів працюють, блокуючи гістамін, хімічну речовину в організмі, яка говорить шлунку виробляти кислоту. Блокатори гістамінових рецепторів включають:
Антибіотики
Лікар призначить антибіотики для знищення H. pylori. Спосіб призначення лікарями антибіотиків може відрізнятися у всьому світі. З часом деякі типи антибіотиків вже не можуть знищити певні типи H. pylori.
Антибіотики можуть вилікувати більшість пептичних виразок, спричинених H. pylori, або пептичних виразок, спричинених H. pylori. Однак позбутися від бактерій може бути важко. Пацієнт повинен приймати всі дози своїх антибіотиків точно так, як це призначив лікар, навіть якщо біль при виразковій хворобі зникає.
Субсаліцилати вісмуту
Ліки, що містять субсаліцилат вісмуту, такі як пепто-вісмол, покривають виразкову хворобу та захищають її від шлункової кислоти. Хоча субсаліцилат вісмуту може знищити H. pylori, іноді лікарі призначають його разом з антибіотиками, а не замість антибіотиків.
Антацидні засоби
Антацид може тимчасово полегшити біль при виразковій хворобі, але він не знищить H. pylori. Якщо пацієнт лікується від індукованої H. pylori пептичної виразки, їм слід проконсультуватися зі своїм лікарем перед тим, як приймати антациди. Деякі антибіотики можуть не працювати так добре, якщо ви приймаєте їх з антацидами.
Як лікарі лікують виразкову хворобу, індуковану H. pylori?
Лікарі можуть призначити потрійну терапію, чотириразову терапію або послідовну терапію для лікування пептичної виразки, викликаної H. pylori.
Потрійна терапія
Для потрійної терапії лікар доручить пацієнту приймати наступне протягом 7-14 днів:
- антибіотик кларитроміцин
- антибіотик метронідазол або антибіотик амоксицилін
- інгібітор протонної помпи
Четверна терапія
Для квадротерапії лікар доручить пацієнту протягом 14 днів приймати наступне:
- інгібітор протонної помпи
- субсаліцилати вісмуту
- антибіотики тетрациклін та метронідазол
Лікарі призначають квадротерапію для лікування пацієнтів, які:
- не можна приймати амоксицилін через алергію на пеніцилін. Пеніцилін та амоксицилін схожі
- раніше отримували макролідний антибіотик, такий як кларитроміцин
- все ще інфіковані H. pylori після лікування потрійною терапією
Лікарі призначають чотириразову терапію після того, як перше лікування провалилося. Під час другого раунду лікування лікар може призначити інші антибіотики, ніж ті, що були призначені в перший раз.
Послідовна терапія
Для послідовної терапії лікар доручить пацієнту приймати наступні препарати протягом 5 днів:
- інгібітор протонної помпи
- амоксицилін
Потім лікар призначить наступне протягом 5 днів:
- інгібітор протонної помпи
- кларитроміцин
- антибіотик тинідазол
Потрійна терапія, квадротерапія та послідовна терапія можуть викликати нудоту та інші побічні ефекти, такі як:
- змінене почуття смаку
- темні випорожнення
- потемніння язика
- діарея
- головний біль
- тимчасове почервоніння шкіри при вживанні алкоголю
- вагінальні дріжджові інфекції
Пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем щодо будь-якого побічного ефекту, який його турбує. Лікар може призначити інші ліки.
Як лікарі лікують виразкову хворобу, спричинену синдромом Золлінгера-Еллісона?
Лікарі використовують ліки, хірургічне втручання та хіміотерапію для лікування синдрому Золлінгера-Еллісона. Отримайте додаткову інформацію про лікування синдрому Золлінгера-Еллісона.
Що робити, якщо виразкова хвороба не заживає?
У більшості випадків ліки загоюють виразкову хворобу. Якщо причиною виразкової хвороби є інфекція H. pylori, пацієнт повинен закінчити всі свої антибіотики та приймати будь-які інші ліки, призначені лікарем. Інфекція та виразкова хвороба вилікуються лише в тому випадку, якщо пацієнт прийме всі ліки, призначені лікарем.
Коли пацієнт закінчить приймати ліки, лікар може зробити ще один аналіз дихання або стільця через 4 тижні або довше, щоб переконатися, що інфекція H. pylori зникла. Іноді бактерії H. pylori все ще присутні, навіть після того, як пацієнт прийняв усі ліки правильно. Якщо інфекція все ще присутня, виразкова хвороба може повернутися або, у дуже рідкісних випадках, може розвинутися рак шлунка. Лікар призначить різні антибіотики для очищення інфекції та загоєння виразкової хвороби.
Чи може виразкова хвороба повернутися?
Так, виразкова хвороба може повернутися. Якщо пацієнт палить або приймає нестероїдні протизапальні препарати, виразкові хвороби частіше повертаються. Якщо пацієнту необхідно прийняти нестероїдний протизапальний препарат, лікар може призначити інший препарат або додати препарати, які допоможуть запобігти виразковій хворобі. Виразкова хвороба може рецидивувати, навіть якщо пацієнт обережно знижував ризик.
Як пацієнт може запобігти виразковій хворобі?
Щоб запобігти виразковій хворобі, спричиненій нестероїдними протизапальними препаратами, пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем, якщо йому потрібно:
- припинення нестероїдних протизапальних препаратів
- прийом нестероїдних протизапальних препаратів під час їжі, якщо все-таки їх потрібно приймати
- прийом меншої дози нестероїдних протизапальних препаратів
- прийом ліків для захисту шлунку та дванадцятипалої кишки під час прийому нестероїдних протизапальних препаратів
- перехід на інший препарат, який не викликає виразкову хворобу
Щоб запобігти виразковій хворобі, спричиненій H. pylori, лікар може порадити пацієнту уникати вживання алкоголю.
Зміст цієї публікації надається як послуга Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK), що входить до складу Національного інституту охорони здоров’я (NIH). NIDDK перекладає та ділиться результатами своїх досліджень для підвищення рівня обізнаності щодо здоров’я та захворювань серед пацієнтів, медичних працівників та широкої громадськості. Публікації, вироблені NIDDK, ретельно переглядаються науковцями NIDDK та іншими експертами.
Ця інформація не захищена авторським правом. NIDDK закликає громадськість вільно ділитися цією інформацією.
Зв'яжіться з нами
Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок
Інформаційний центр охорони здоров’я