Ліпома в незвичному місці. Звіт про справу

Гонсалес де П. Мері Кармен . Aviles Daymar.

1 доцент кафедри анатомії людини. і аспірантуру з хірургії порожнини рота в Стоматологічній школі UCV. Координатор відділення стоматологічних спеціальностей дитячої ортопедичної лікарні. Каракас Венесуела.

2 Студент магістра стоматологічної медицини, стоматологічна школа UCV, стажист магістра з оральної медицини в Дитячій ортопедичній лікарні. Каракас Венесуела.

Це випадок ліпоми в ротовому апараті, інтерес якої полягає в незвичному розташуванні. Розташована в районі поблизу сліпої діри в язиці, представлена ​​справа 19-річної дівчини, яка не консультується щодо наявності ліпоми, оскільки вона мала її від народження як звичайне подовження мови, незважаючи на зазначивши, що це було порушенням ковтання в перші роки життя.

Ключові слова: Ліпома, доброякісна пухлина, жирова.

Один з них - випадок ліпоми в щічному апараті, інтерес якого полягає в незвичному розташуванні. Розташований у зоні поблизу сліпої діри в мові, у випадку з молодою людиною 19 років солітер не консультується за наявністю ліпоми, оскільки з моменту свого народження, як звичайне подовження мови, в незважаючи на те, що це було потрясінням для ковтання в перші роки життя.

Ключові слова: Ліпома, язик, доброякісна пухлина, жирова тканина.

Отримано до арбітражу: 10.03.2008 Прийнято до публікації: 16.04.2008

ВСТУП

Ліпома була вивчена і представлена ​​в різних частинах тіла, однак у ротовій порожнині її зовнішній вигляд завжди цікавив.

Слизова оболонка щік має особливі характеристики для жувальної функції, ковтання, дихання, фонації та слиновиділення, завдяки чому вона складається з групи шарів тканин та спеціалізованих клітин.

Сполучна тканина, розташована в підслизовій оболонці, містить серед своїх елементів жировий компонент або жирову тканину, дифузно розподілена в одних частинах і розташована невеликими масами в інших, наприклад, жувальна жирова подушечка (кулька Біша).

Не дивно, що ми виявляємо пухлини з цієї тканини в ротовій області, швидше, вони є частиною казуїстики патологій ротової порожнини. Дивно те, що місця зовнішнього вигляду не тому, що жировий компонент не існує, а через труднощі, які вони можуть спричинити під час функцій рота, як це ми повідомляємо.

ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ

Ліпома ротової порожнини - це пухлини зрілих жирових клітин, які розташовані в підшкірній клітинній тканині, без відомої етіології, немає відомостей про історію чи травму чи сім’ю, яка сприяє появі цього ураження. Вони вважаються екзофітними ураженнями, покритими нормальною слизовою оболонкою, які можуть з’являтися з перших тижнів життя, приблизно до 75 років, без різниці статі.

Його поява може бути на будь-якій ділянці слизової оболонки щік, хоча найчастіше повідомляють про місця на губі, підлозі рота та слизовій оболонці щік, кажуть, що це рідше на мові, м’якому небі або альвеолярний хребет 1.3

Класична форма представлення - це безсимптомний, ізольований або часточковий пухлинний осередок, який зчеплений сидячим або педикульованим підставою, жовтого кольору, а кровоносні судини зазвичай помітні над пухлиною 2

Він охоплює від 2% до 4% всіх пухлин голови та шиї 2, інші автори відображають швидше вік початку захворювання, вік від 30 до 40 років, а з точки зору статі чоловіки страждають більше, ніж жінки: 1,2, .5

Гістопатологічно вони описуються як ураження, вистелені епітелієм. Жирові клітини овальної форми, нормального вигляду та мають чітку, округлу, вакуолізовану цитоплазму з ексцентричним ядром. Більшість ліпом мають часточки жирових клітин, розділених волокнистою сполучною мережею. Цей різновид відомий як плеоморфна ліпома та у деяких доброякісних ліпомах. 12

На додаток до жирових клітин може міститися значна кількість міксоматозної тканини. Таким чином, з гістологічної точки зору було виявлено деякі комбінації з іншими тканинами, такими як ангіоліпома, фіброліпома, зірчаста або плеоморфна клітинна ліпома, міоліпома, мієлоліпома, хондроїдна ліпома, міксоїдна ліпома, ліпобластоматоз, ліпоматоз, гібернома та атипова ліпома. Жодна з цих комбінацій не є важливою для її прогнозу, хоча вони можуть виглядати клінічно інакше, як проста ліпома, відповідно до гістологічних характеристик тканини, з якою вона поєднується.

Ліпоми класифікуються як прості ліпоми, веретеноподібні ліпоми, фіброліпоми, плеоморфна ліпома, ангіоліпома, мієлоліпома, ангіоміоліпома, міксоїдна ліпома, ліпобластоматоз, гібернома та атипова ліпома. 10 Остаточний діагноз залежить від мікроскопічних характеристик пухлини. Важливо відзначити, що стани голодування або дієт не впливають на ліпоми. одинадцять

Диференціальний клінічний діагноз повинен проводитися з дермоїдною, епідермоїдною та лімфоепітеліальною кістами

Хірургічне видалення вогнища - це вибір лікування. Рецидиви спостерігаються рідко. 1,9,13

ЗВІТ ПРО СПРАВУ

19-річна пацієнтка, природжена та з Баркісімето Едо. Лара, студентка та одинокий сімейний стан, яка відвідує службу ротової хірургії відділення стоматології дитячої ортопедичної лікарні для видалення збережених зубів мудрості.

Під час клінічного огляду порожнини рота було помічено, що на додаток до своєї причини для консультації, вона представила розростання тканини, що виступає з основи язика з отвору сліпої кишки на її спинну сторону, у видовженій формі з млявою консистенцією. що пацієнт добровільно мобілізувався доти, доки не контактував з передніми зубами. Рис. 1

ліпома

Під час допиту про поранення пацієнтка повідомила, що ця рухома маса тканини мала її від народження і була безсимптомною, однак її родичі повідомляли, що під час грудного вигодовування вона кілька разів проковтнула травму, яка спричинила нудоту та блювоту. породжена у її батьків страждання через ризик задухи пацієнта.

Вона не представляла сімейної історії, в особистій історії було встановлено, що вона дихає ротом і має звичку до хейлофагії, а також до смоктання, але з ураження.

ОПИС ТРАВМИ

Приблизно 4 см. довгий на 1см. Широке ураження мало трубчасту форму, покриту гладкою напівпрозорою слизовою рожевою з жовтуватими ділянками м’якої консистенції. Він мав ніжку, яка приєднувала її до язика в основі, проте вона була повністю від’єднана від нього, вільна і рухлива. Можна спостерігати невелику поперечну лінію депресії ураження, що надає часточковий вигляд Рис. 2

ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА

Зважаючи на описаний клінічний вигляд, був поставлений перший діагноз ліпоми; однак, з огляду на місце ураження на сліпій кишці ямки язика та той факт, що воно було присутнє з народження, вважалося, що є мовний вузлик щитовидної залози.

Перш ніж прийняти рішення про його хірургічне видалення, пацієнтові було проведено гангмаграфічне дослідження, щоб виключити наявність тканини щитовидної залози у вогнищі ураження та таким чином дізнатися, чи є це частиною чи єдиною щитовидною залозою, яку мав пацієнт.

Результат Ганмаграми щитовидної залози був негативним для щитовидної залози, що змусило нас спланувати його хірургічне лікування.

В рамках додаткових обстежень було вказано Rx. Панорамне спостереження за наявністю збережених зубів мудрості, причина його консультації та лабораторні дослідження показали всі нормальні значення.

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ

Під місцевою інфільтративною анестезією в районі, що оточує вогнище ураження, його стабілізували за допомогою затискача, розміщеного на кінчику вогнища ураження, а також оточували петлею шовної нитки, стискаючи її педункульовану основу, для полегшення різання. це з язика і мати можливість краще спостерігати та усувати залишки тканин. Рис.3

Спочатку зробили розріз на ніжці ураження, що відокремлювала його від язика, а потім зробили клиноподібний ромбоподібний зріз біля основи язика, щоб забезпечити його поглиблене видалення. Рис.4

У ложі ураження не було крововиливу, для якого шов перерваних швів виконували 3-0 кетгутом, відновлення пацієнта було цілком задовільним. Рис. 5 і 6

Гістопатологічне дослідження проводив Од. Маріана Вільярроель і виявила ураження, вистелене плоским епітелієм, розшарованим паракератином. Під епітелієм спостерігалися рясні порожні овальні клітини з ядром, зміщеним у бік периферії, розташованими в частках, розділених сполучною тканиною. У найглибшій ділянці зразка спостерігалися нормальні на вигляд м’язові волокна та залозисті ацинуси.

Результат: Ліпома

У цьому випадку пацієнтка вважала, що пролонгація, присутня в її мові, є нормальною, що змусило її навчитися обробляти її всередині рота, зникаючи епізоди асфіксії, які вона перенесла під час грудного вигодовування.

З огляду на його розташування, слід було пам’ятати про наявність язикового вузла щитовидної залози як залишкової ембріональної тканини щитовидно-язикової протоки, що породжує розвиток щитовидної залози, і єдиним пережитком якої є залишкова кишка. 14 Якби це був діагноз ураження, який був отриманий за допомогою ганграмми, лікування не було б однаковим, оскільки якби це була єдина щитовидна залоза, яку мав пацієнт, потрібно було оцінити необхідність усунення або залишити його замість цього, як пацієнт пристосувався до його присутності.

Ліпоми, які з’являються на слизовій щік, слід вивчити перед їх видаленням, оскільки це може сплутати з іншими м’якими ураженнями. Ліпома ротової порожнини - це ураження тканин, яке, незважаючи на доброякісність і не повідомляється про рецидиви, слід розглянути питання про її хірургічне видалення через порушення функцій рота, які можуть бути змінені.

БЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА:

1. Вуд Норман К., Гоаз Пол. Диференціальна діагностика уражень ротової порожнини та щелепно-лицевої ділянки. П’яте видання, редакційне видання Harcourt/Brace. Іспанія 1998 р. [Посилання]

2. Шафер, Ш; Хайн, М; Леві, Б. "Договір про усну патологію". Четверте видання, Редакційна Інтерамерікана. Мексика. 1986. [Посилання]

3. Регезі Я.А., Шюбба Дж. Патологія порожнини рота. McGraw-Hill Interamericana. Мексика. 2000. [Посилання]

4. Ayasaka N, Chino T Jr, Chino T, Antoh M, Kawa kami T. Інфільтруюча ліпома психічного регіону: звіт про випадок. Br J Оральний щелепно-судинний хірург. 1993; 31: 388-90. [Посилання]

5. Нельсон В., Чупревич Т., Гелбрейт Д. Збільшення маси язика. J Оральний щелепно-судинний хірург. 1998; 56: 224-7. [Посилання]

6. Lawoyin JO, Alcande OO, Kolude B, Agbaje JO. Ліпома порожнини рота: клініко-патологічний огляд семи випадків з Ібадану. Niger J Med. 2001 жовтня-грудня; 10 (4): 189-91. [Посилання]

7. Sapp JP, Eversole LR, Wysocki GP. Сучасна патологія ротової та щелепно-лицевої ділянок. Харкорт. Мадрид. 1998. [Посилання]

8. Ezinger FM, Weiss SW. Пухлини м’яких тканин. 3-е вид. Сент-Луїс: Мосбі; 1995. [Посилання]

9. Арреаза А, Луго М., Лазарде Дж. Ліпома ротової порожнини. Звіт про справу. Венесуельський стоматологічний закон. Том 42 No 3 UCV 2004. [Посилання]

10. ОЛІВЕРОС-ЧАПАРРО, Сезар, БОГАРІН-РОДРІГЕС, Хорхе та САНЧЕЗ-МЕНДЕЗ, Марієла. Гігантська фіброліпома дна рота передлежання клінічного випадку. Інвестуйте. клін. (он-лайн). Квіт. 2001, т.42, No2 (цитоване рішення від 04 квітня 2008 р.), С.147-152. Доступно у Всесвітній мережі [Посилання]

11. Yonetsu K, Nakayama E, Kanda S, Oseki S, Shinohara M. Результати візуалізації деяких букомастеричних мас. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1998; 86: 755. [Посилання]

12. Chikui T, Yonetsu K, Yoshiura K, Miwa K, Oseki S, Shinohara M. Візуалізація знахідок ліпом в оро-лицевій області за допомогою КТ, США та МРТ. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997; 84: 88-95. [Посилання]

13. Кальво-Гарсія N, Прієто-прадо М, Алонсо-оркахо N, Хуанкера-гутьєррес Л. Симетричний ліпоматоз мови. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999; 87: 610-2. [Посилання]

14. Zubillaga Rodriguez, I., Sanchez Aniceto, G., Garcia Recuero, I. та ін. Язикова щитовидна залоза: новий хірургічний підхід. Rev Esp Оральна хірургія та Максилофак. (он-лайн). 2004, вип. 26, No 5 [цитоване 04.04.2008], с. 316-324. [Посилання]