Однією з головних цілей Іспанської асоціації педіатрії є розповсюдження суворої та оновленої наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрів. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

гіпертропного

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

Гіпертрофічний пілоричний стеноз (ГПС) є найпоширенішою етологією перешкод для спорожнення шлунка (ОВГ), із частотою 1,5–3 на 1000 живонароджених 1. Зазвичай це відбувається між 3-м і 6-м тижнями життя, дебют якого пізніше в дитинстві є винятковим 2 .

Тут ми представляємо 2-річну дівчинку з GVO через EHP, яка вимагала пілоротомії Рамстедта для вирішення та гістологічного підтвердження діагнозу.

Дворічну дівчинку вагою 18 кг направили до нашого центру на блювотне блювоту протягом двох днів та розтягування шлунка (рис. 1А). Його особиста історія включає аутичний розлад. Сім'я не повідомляла про попередні епізоди блювоти або розтягнення живота, з хорошою переносимістю відповідної дієти для їхнього віку на сьогоднішній день. Звичка кишечника і нормальна дефекація. Відсутність втрати ваги та зниження апетиту.

А. Рентгенограма великого розширення шлунка. УЗД: нетовщена пілорична м’язова стінка. Б. Потовщений пілор. Позаслизова пілоротомія Рамстедта.

Фізичний огляд показав відповідну вагу для її віку, хорошу гідратацію та забарвлення. Значне розпирання верхньої частини живота. Під час пальпації живота в правому верхньому квадранті виявлено можливу пілоричну «оливку». Ніяких інших мас чи мегалій. Позитивний гідро-повітряний шум. Здуття шлунка при перкусії, без енергійних скорочень шлунка.

Лабораторні дослідження (біохімія, коагуляція та аналіз крові) були нормальними.

Було вирішено провести УЗД, в якому не спостерігалося ознак гіпертрофічного пілоричного стенозу. Шлунково-стравохідний транзит барію виявив перешкоду для спорожнення шлунка з розширеним і гіпотонічним шлунком та відсутністю контрасту з дванадцятипалою кишкою через 1 годину дослідження. Клізма барію була нормальною, що виключало можливе недорозвинення товстої кишки.

З огляду на ці висновки, барій був аспірований та проведена ендоскопія, яка не була оцінена через неадекватну візуалізацію пілоруса через залишки контрасту.

Ми провели поперечну лапаротомію в правому верхньому квадранті, візуалізуючи дуже розширений живіт. Пілоричний канал екстеріоризований, пальпуючи потовщення з вираженою м’язовою гіпертрофією. Інших ознак запалення або зовнішніх компресій не виявлено. Назогастральний зонд передавали в дванадцятипалу кишку, виключаючи діафрагми або антральні перешкоди.

Була обрана пілоротомія Рамстедта (рис. 1В), оглянувши область випинання слизової оболонки, знайшовши точкову перфорацію, яка була зашита.

Він залишався протягом перших 72 післяопераційних годин із носогастральним зондом та абсолютною дієтою. На четвертий день почалася толерантність, з поступовим підвищенням, поки нормальний раціон не подрібнився на п'ятий день. Шостого він був виписаний, рекомендуючи перший місяць подрібнену дієту, поступово вводячи тверду їжу.

Пацієнт проходив спостереження в амбулаторіях, залишаючись безсимптомним і з хорошою переносимістю різноманітного та збалансованого харчування для свого віку.

ОВГ є результатом проксимальних антропілоричних або дванадцятипалої кишки обструктивних уражень. Його представлення у дітей є винятковим, зустрічається у 1 із 100 000.

ГПС є найпоширенішою причиною протягом перших двох місяців життя 1,2, будучи дуже рідкісною набутою істотою в дитинстві. Його етіологія є багатофакторною, сприяючи спадковим, екологічним та нейрогормональним факторам. Характеризується гіперплазією та гіпертрофією волокон гладкої мускулатури пілоричного відділу. М'язи шлунка починають гіпертрофуватися і подовжуватися, виробляючи енергійні скорочення шлунка.

Симптомами та ознаками пізнього ГПС є блювотна блювота, здуття шлунка, втрата ваги та метаболічний алкалоз. При абдомінальному огляді пальпація пілоричної оливи є патогномонічною ознакою, хоча вона не завжди присутня. УЗД є додатковим тестом на вибір, чутливість та специфічність якого становить 100%. Езофагогастральний транзит з барієм дозволяє виключити мальротацію кишечника та шлунково-стравохідний рефлюкс, і це необхідно робити, коли ОВГ відбувається в пізньому віці 3 років. Лікування ГПС полягає у позашлунковій пілоротомії Рамстедта 4 .

Шарма та співавт. (2008) запропонували модифіковану класифікацію 5, в якій розглядалось існування набутого в дитячому віці ПХД (табл. 1). Кілька зареєстрованих випадків ОВГ спричинені частковою та функціональною обструкцією, розширенням шлунка та гіпотонією та негіпертрофічним пілоричним каналом. Пілоропластика Хайнеке-Мікуліча є лікувальною 6. У нашому випадку спостерігали потовщену пілоричну «оливу» з гістологічним підтвердженням гіпертрофії м’язових волокон. Позашкірна пілоротомія Рамстедта була лікувальною.