- ПРОПУСКАТИ ЦЕ МЕНЮ
- ДІЯ ТА МЕХАНІЗМ
- ПОКАЗАННЯ
- ПОЗОЛОГІЯ
- ПРОТИПОКАЗАННЯ ТА ЗАСТЕРЕЖЕННЯ
- ВЗАЄМОДІЇ ТА АНАЛІТИЧНІ ВМІСТИ
- ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ
- СПЕЦІАЛЬНІ ПОПЕРЕДЖЕННЯ
- ПЕРЕДОЗИРУЙТЕ
- ВАГІТНІСТЬ
- МЕДИЧНІ МАТИ
- ВИКОРИСТАННЯ У ДІТЕЙ
- ВИКОРИСТАННЯ ПОЗАХІДНО
- ВПЛИВ НА ВОДІННЯ
ДІЯ ТА МЕХАНІЗМ
ПОКАЗАННЯ
- [НЕЙРОЗ]: лікування тривоги, нервозності, дратівливості та симптомів, загалом пов’язаних із [ТРИВОЖНІСТЮ].
- [СПАЗМ]: спастичність, пов’язана з мозковими судинними катастрофами та травмами хребта. Спазми внаслідок місцевих рефлексів патології (запалення або травми).
ПОЗОЛОГІЯ
- Примітка: при лікуванні безсоння слід уникати лікування довше двох-трьох тижнів, що передбачає періодичне використання препарату в цей період.
- Призупинення лікування: У пацієнтів, які отримували лікування протягом двох або більше тижнів безперервно, призупинення лікування слід проводити поступово. Як правило, зазвичай достатньо зменшувати дозу на 25% щотижня (понад чотири). Однак деяким пацієнтам можуть знадобитися триваліші періоди (до восьми тижнів). У госпіталізованих пацієнтів придушення можна зробити швидше (зменшуючи дозу на 10% щодня). Ефективність лікування понад 6 місяців не встановлена.
ПРОТИПОКАЗАННЯ ТА ЗАСТЕРЕЖЕННЯ
Протипоказання
- [АЛЕРГІЯ НА БЕНЗОДІАЗЕПІНИ].
- [MYASTENIA GRAVE]: міорелаксантна активність бензодіазепінів може призвести до погіршення захворювання із збільшенням м’язової втоми.
- [РЕЗИНАРОВА НЕДОСТАТНІСТЬ] важкий: його міорелаксантний ефект може посилити пригнічення дихання.
- [ГЛАВКОМА ВУЖКОГО КУТА]: Можливий антихолінергічний ефект бензодіазепіну може підвищувати внутрішньоочний тиск і посилювати захворювання.
- [АПНЕЯ СОНУ].
- [ГЕПАТИЧНА НЕДОСТАТНІСТЬ] важка, через пов'язаний з цим ризик енцефалопатії.
- [ГОСТРЕ ОТРУЄННЯ ЕТИЛОМ], [КОМА] або [СИНКОП]: через адитивну депресію центральної нервової системи.
Запобіжні заходи
- Історія [ЗАЛЕЖНОСТІ ЛІКУВАННЯ]: тривале вживання або високі дози бензодіазепінів можуть призвести до фізичної або психічної залежності.
- [НЕДОСТАТОЧНІСТЬ НИРКИ]: оскільки вона в основному виводиться через нирки, дозу слід коригувати до ступеня функціональної недостатності нирок.
- [ПОРФІРІЯ]: метаболізація в печінці може посилити синтез певних ферментів, таких як синтетаза дельта-амінолевулінової кислоти, що може призвести до збільшення порфіринів, що спричиняє загострення захворювання.
- [РЕАКЦІЇ ФОТО ЧУТЛИВОСТІ]: тривалий вплив сонця не рекомендується через ризик виникнення проявів світлочутливості.
- Толерантність: Після продовження використання протягом декількох тижнів може бути виявлена певна ступінь втрати ефективності щодо гіпнотичних ефектів.
- [ЗАЛЕЖНІСТЬ]: Лікування бензодіазепінами може призвести до розвитку фізичної та психічної залежності. Ризик залежності зростає із дозою та тривалістю лікування, а також вищий у пацієнтів, які в анамнезі вживали наркотики або вживали алкоголь. Після розвитку фізичної залежності різке припинення лікування може супроводжуватися симптомами відміни, такими як головний біль, біль у м’язах, помітна тривога, напруженість, неспокій, розгубленість та дратівливість. У важких випадках були описані такі симптоми: деперсоналізація, гіперакузія, поколювання та судоми в кінцівках, непереносимість світла, звуків та фізичного контакту, галюцинації або судоми.
- Відновлення безсоння та занепокоєння: Оскільки ймовірність появи явища відміни/відскоку більша після різкого припинення лікування, рекомендується зменшувати дозу поступово до остаточної відміни.
- [АМНЕЗІЯ]: Бензодіазепіни можуть викликати антероградну амнезію. Цей факт трапляється частіше через кілька годин після введення препарату, тому, щоб зменшити пов'язаний з цим ризик, пацієнтам слід забезпечити можливість безперервного сну протягом 7-8 годин.
- Психіатричні та парадоксальні реакції: Бензодіазепіни можуть викликати такі реакції, як неспокій, збудження, дратівливість, агресивність, марення, напади гніву, кошмари, галюцинації, психози, неадекватна поведінка та інші негативні наслідки для поведінки. У тому випадку, якщо це трапляється, лікування слід припинити. Ці реакції частіше бувають у дітей та старших.
- [ПСИХОЗ]: Бензодіазепіни не рекомендуються для лікування психотичних захворювань першої лінії.
- Тривога, пов’язана з [ДЕПРЕСІЄЮ]: Бензодіазепіни не слід застосовувати самостійно для лікування тривоги, пов’язаної з депресією, спостерігались епізоди манії та гіпоманії з ризиком самогубства.
ВЗАЄМОДІЇ ТА АНАЛІТИЧНІ ВМІСТИ
- Етиловий спирт: є дослідження з іншими бензодіазепінами (клоразепатом, хлордіазепоксидом, діазепамом, нітразепамом), в яких зафіксовано посилення депресивного впливу на центральну нервову систему.
- Пероральні контрацептиви (естрогени): є дослідження з іншими бензодіазепінами (хлордіазепоксид, діазепам, лоразепам), в яких зафіксовано підвищення рівня бензодіазепіну в плазмі, з можливим посиленням його дії та/або токсичністю через можливе пригнічення його метаболізму.
- Бета-адреноблокатори (метопролол, пропранолол): є деякі дослідження з іншими бензодіазепінами (бромазепамом, діазепамом), в яких зафіксовано підвищення рівня бензодіазепіну в плазмі крові з можливим посиленням його дії та/або токсичності через можливе гальмування печінкового метаболізму.
- Циметидин: існують дослідження з іншими бензодіазепінами (алпразолам, клобазам, хлордіазепоксид, діазепам, флуразепам, триазолам), в яких зафіксовано підвищення рівня бензодіазепіну в плазмі, з можливим посиленням його дії та/або токсичності через пригнічення його метаболізму.
- Дисульфірам: існують дослідження з іншими бензодіазепінами (хлордіазепоксид, діазепам), в яких зафіксовано зменшення кліренсу та збільшення періоду напіввиведення бензодіазепіну в плазмі, з можливим посиленням його дії та/або токсичності через можливе пригнічення його метаболізм.
- Леводопа: існують дослідження з іншими бензодіазепінами (хлордіазепоксидом, діазепамом, нітразепамом), в яких зафіксовано пригнічення антипаркінсонічного ефекту через антагонізм його холінергічних та дофамінергічних механізмів.
ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ
Побічні ефекти кетазоламу, як правило, часті і помірно важливі. Токсикологічний профіль цього препарату подібний до профілю інших анксіолітичних бензодіазепінів. У більшості випадків побічні реакції є продовженням фармакологічної дії та в основному впливають на центральну нервову систему. У 50% пацієнтів спостерігається тимчасова сонливість протягом перших днів лікування. Рідко пацієнти, які отримують цей препарат, змушені припинити лікування. Найбільш характерними побічними реакціями є:
-Дуже часто (> 25%): сонливість, сплутаність свідомості та атаксія, особливо у людей похилого віку та ослаблених; Якщо ці симптоми зберігаються, дозу слід зменшити. - Часто (10-25%): запаморочення, седація, головний біль, депресія, дезорієнтація, дисфазія або дизартрія, зниження концентрації, тремор, зміни лібідо, нетримання сечі, затримка сечі, нудота, блювота, діарея, запор, сухість у роті, гіперсалівація, біль в епігастрії.
-Іноді (1-9%): гепатит, жовтяниця, дерматит, кропив'янка, свербіж, лейкопенія, агранулоцитоз, анемія, тромбоцитопенія, еозинофілія, порушення поведінки, антероградна амнезія, парадоксальне збудження, психоз, порушення зору, розлад дипломності.