Міжнародний день

Понад 300 000 людей страждають в Іспанії цими хронічними захворюваннями (хвороба Крона та виразковий коліт). У Всесвітній день боротьби з ІБС Аліменте зв’язується з двома експертами, які перелічують останні досягнення

Можливо, не час для святкувань, бо світові дні, але явно більше місця не можна залишити COVID-19. Тому важливо мати на увазі, що сьогодні, при повному святкуванні День Запальна хвороба кишечника (ВЗК) -сукупність імунно-опосередкованих захворювань, які вражають травну систему, від рота до заднього проходу, викликаючи хронічні запальні процеси в деяких її частинах-, важливо враховувати, що, за оцінками, більше 300 000 чоловік в Іспанії вони зазнають впливу, найпоширеніший з них Хвороба Крона та виразковий коліт.

майбутнє

"45% пацієнтів потребують більше року, щоб поставити остаточний діагноз, але до 17% випадків досягають його через 5 років"

"Оскільки це хронічні захворювання, які протікають із спалахами, лікування має на меті максимально забезпечити простір у рецидив часу спалахи і зменшити ступінь їх тяжкості. Вони мають середню тривалість від 2 до 4 тижнів, що значно знижує якість життя пацієнтів », - пояснює д-р. Фернандо Лука де Тена, фахівець з травної системи Медико-хірургічного центру захворювань органів травлення (CMED), у заявах Аліменте.

Він також визнає, що "головна проблема полягає в тому, що останні дослідження показують, що до 45% пацієнтів потребують більше року, щоб поставити остаточний діагноз, але 17% випадків досягають цього через 5 років ".

І наполягає: "Середній вік діагнозу - у свої 30 років (між 20 і 40), хоча до 25% діагностованих пацієнтів не досягли 20 років. Також заслуговує на увагу той факт, що діагнози в дитячому віці зростають в останні десятиліття ".

В даний час, точні причини невідомі які походять з цієї групи патологій, що перешкоджає ефективності застосовуваних до цього часу методів лікування. Вважається, що це зумовлено групою генетичних факторів, факторів навколишнього середовища та способу життя, а також змінами в мікробіота кишечника.

Однак відомо, що "вони практично однаково впливають на чоловіків і жінок, хоча можна сказати, що виразковий коліт у чоловіків дещо вищий, а у жінок хвороба Крона", нагадує фахівець.

В останні роки Були розроблені деякі тести, які дозволяють ідентифікувати тригери ВЗК та прогнозувати реакцію пацієнта на певні середньо- та довгострокові терапії.

HLA-DQA1 * 05 біомаркер. Виявлення цього алелю (у крові) покращує результати лікування пацієнтів, допомагаючи клініцистам вибрати комбіновану терапію та анти-TNF (препарати з фактором непухлинного пухлини).

Прогнозування невдалого лікування анти-ФНО. Аналіз крові, який визначає клінічні та фармакокінетичні фактори, що передбачають первинну відсутність відповіді на 14 тижні після початку лікування, неремісію на 54 тижні та побічні явища, що призводять до відміни препарату.

«Одна з головних проблем, з якою стикаються фахівці, - це препарати, що використовуються при лікуванні вони не мають однакової реакції у всіх пацієнтів: кожен випадок різний. Це, разом з відсутністю дотримання методів лікування та невідповідними звичками способу життя, означає, що вони можуть зазнати невдачі і що приблизно до 85% випадків пацієнтам із запальними захворюваннями кишечника потрібен хоча б один госпіталізація кожні 5 років”, Додає Лука де Тена.

Новини в терапії

На щастя, терапевтичні варіанти пройшли довгий шлях за останні десятиліття. "Існує все більше і більше процедур анти-TFN та нові молекули з вищим рівнем ефективності та меншою кількістю побічних ефектів для пацієнтів. Серед найновіших та найбільш ефективних методів лікування є:

Устекінумаб: призначений для лікування активних запальних захворювань кишечника, помірний до важкий, у дорослих пацієнтів, які мали неадекватну відповідь, виявляли втрату відповіді або не переносили звичайне лікування або антагоністи TNF альфа або мають протипоказання. Препарат бере участь в регуляція запалення та імунна відповідь Т-лімфоцитів.

Ведолізумаб: Це препарат, що застосовується як підтримуюче лікування у пацієнтів із середньою та важкою формою активного захворювання. Його можна вводити внутрішньовенно або підшкірно. Він має сприятливий профіль безпеки та переносимості (мінімум побічних ефектів). Це моноклональне антитіло, яке інгібує кишковий селективний α4β7 інтегрин.

"В наступні роки Ми побачимо багато успіхів у лікуванні ВЗК, оскільки етіологія цих захворювань стає все більш відомою. Крім того, проводиться безліч дослідницьких напрямків не тільки нових молекул, але й можливих збудників або учасників розвитку захворювання, таких як мікробіота кишечника. Все це разом суттєво покращить якість життя цих хронічних хворих ", - робить висновок лікар.

Як годувати

Лікар Неділя Каррера, медичний фахівець з питань харчування КМЕД пам'ятає: "Дієта що слід дотримуватися при ВЗК, має враховувати, що ця сутність включає низку захворювань органів травлення, при яких a запальний процес в слизовій оболонці травної системи, як наслідок реакції імунної системи на слизову кишечника. Щоб визначити, як і що нам їсти, ми повинні визначити, яка область кишечника уражена і запалена, оскільки залежно від того, уражена товста або тонка кишка, це буде уражено та чи інша поживна речовина при його поглинанні. Ми також повинні вивчити дієту для гострої фази при якому спостерігається запалення, біль і діарея; або якщо це в період між спалахами, в якому відсутні симптоми і дієта мала б менше обмежень ".

Інша важлива річ, наголошує він, "є індивідуалізувати план дієта відповідно до кожної людини та стану її захворювання. Для цього необхідно взяти хорошу історію хвороби та дослідження і знати, які частини кишечник впливає на вас. Слід включити дієтичну анкету, щоб визначити, що людина зазвичай їсть і яку поживну речовину ми повинні доповнити ".

Але загалом рекомендується "в гострі періоди спалаху запалення підтримувати збалансовану дієту, але з невеликою кількістю залишків, оскільки зазвичай є діарея та дієта, багата нерозчинною клітковиною, погіршить її стан. Інакше кажучи, м’яка дієта без нерозчинної клітковини, без великої кількості жиру, без гострого або метеоризні продукти як капуста, брокколі, цвітна капуста, капуста, цибуля-порей тощо ".

Коли бутони приходять

Коли пацієнт знаходиться в "період між спалахами без симптомів ви повинні мати дуже здорову та збалансовану дієту, яка охоплює всі групи продуктів. Слід харчуватися невеликими або помірними прийомами їжі 5 або 6 разів на день, щоб не перевантажувати кишечник роботою. Ви повинні їсти їжу, приготовлену з дуже невеликою кількістю жиру (сковорода, піч, пара, рагу, рагу з низьким вмістом жиру тощо) ",.

Ці продукти запалюють кишечник

Жодна група "поживні речовини з, У довгостроковій перспективі, і оскільки площа уражених хворобою більше, всмоктування білків, жирів та вуглеводів може бути порушено. Жодного з цих поживних речовин не повинно бракувати. У випадку мікроелементів (вітамінів та мінералів) їх поглинання також може бути порушено. Найбільш поширеними дефіцитами є вітамін D, фолієва кислота, вітамін В12, залізо і кальцій. У раціон цих пацієнтів ми повинні включати продукти, багаті вітаміном D. Також спостерігається зменшення всмоктування вітаміну В12 та цинку, селену та магнію. Ось чому вони повинні харчуватися з усіх груп продуктів харчування свіжий оскільки це забезпечує хороший запас усіх поживних речовин. Настає момент, коли якийсь пацієнт, через розширення в кишечнику своєї хвороби, повинен приймати полівітамінні добавки і білки через шейки ", додає.

Іншим фактором, який змінюється при цих захворюваннях, є "мікробіота, оскільки в слизовій оболонці кишечника є запальний процес, це може спричинити деякі бактерії тієї ж зростати перебільшеним а інші зменшують його присутність, створюючи дисбаланс мікробіоти, що сприятиме подальшому зміненню імунної системи. Доцільно часто вживати пребіотики (рослинна клітковина) та пробіотики (йогурти, кефір, ряжанка, комбуча тощо). Після гострого спалаху з повторною діареєю пацієнт повинен приймати від 15 днів до місяця пробіотики в капсулах для відновлення мікробіоти. Її зміна може погіршити перебіг хвороби і, отже, необхідність відновити її баланс ", уточнює експерт CMED.

Здорове майбутнє цих пацієнтів проходить через "ретельно дбати про їжу намагаючись бути дуже здоровим і різноманітним. Зменшіть кількість нерозчинної клітковини під час кризи та зберігайте її розчинною та нерозчинною у періоди між кризами. Їжте з усіх груп продуктів, але не перестарайтеся вживати насичені жири, рафінований цукор та борошно, алкоголь або ультра-оброблену їжу. Виключити з раціону лише ту їжу, яка чітко і завжди викликає симптоми ".

Це також належить "реформацаря мікробіоти щодня з пребіотичними та пробіотичними продуктами харчування та доповненням вітамінів, мінералів та пробіотиків у капсулах після кризи. При всьому цьому пацієнт зможе носити відносно нормальне і здорове харчування борючись із хворобою сучасним терапевтичним арсеналом ", рекомендує доктор Каррера.