Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

складом

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Журнал Перинатологія та репродукція людини має на меті: 1) Засобом поширення знань останнього покоління в галузі репродуктивного та перинатального здоров'я. 2) Засіб для оновлення медичного та медичного персоналу в його знаннях у галузі репродуктивного та перинатального здоров'я. 3) Засіб для розповсюдження та перегляду питань, пов'язаних із медичною освітою в галузі репродуктивного та перинатального здоров'я. 4) Зв'язок між лікарями, медичним персоналом та дослідниками, в якій виражається їхній досвід допомоги та досліджень у догляді за пацієнтами в області репродуктивного та перинатального здоров'я.

Журнал орієнтований на: 1) Лікарів у галузі репродуктивного та перинатального здоров'я: гінекологів акушерів-гінекологів, біологів-репродуктологів, лікарів матері-плода, педіатрів, неонатологів, ендокринологів, інфекціонерів, неврологів. 2) Персонал охорони здоров’я, залучений до вивчення репродуктивного та перинатального здоров’я: хіміки, біологи, нейрофізіологи, спеціалісти з комунікацій. 3) Медичні працівники, пов’язані з репродуктивним та перинатальним здоров’ям: психологи, дієтологи, стоматологи, соціальні працівники, медичні працівники, медсестри.

Індексується у:

Інтернет-наукова та електронна бібліотека (Scielo México); Мережа наукових журналів Латинської Америки, Карибського басейну, Іспанії та Португалії (REDALYC); Латиноамериканська література в галузі наук про здоров’я (LILACS); ПЕРІОДИКА-УНАМ; CENIDS Інтернет Артеміда

Слідкуй за нами на:

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Андрогенна асоціація
  • Розподіл жиру та резистентність до інсуліну
  • Ожиріння та гіперандрогенемія
  • Дослідження складу тіла
  • Висновки
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) - це ендокринно-метаболічний розлад, який вражає 4-10% жінок репродуктивного віку, характеризується гормональними змінами і пояснюється як функціональна жіноча гіперандрогенія, при якій яєчник надмірно виділяє андрогени 1 .

Етіологія його досі недостатньо чітко визначена, тому її вважають багатофакторною сутністю, але за останні 15 років було доведено, що інсулінорезистентність (ІР) відіграє важливу роль у її патофізіології за допомогою таких механізмів:

    -

Дія на печінку, зменшення продукції глобуліну-транспортера статевих гормонів та інсуліноподібного фактора росту типу 1, що зв’язує білок, тому рівень андрогену підвищений .

Пряма дія на яєчник, що сприяє виробленню андрогенів. Стан гіперінсулінемії стимулює надмірну експресію клітин тека до лютеїнізуючого гормону та інсуліноподібного фактора росту типу 1, отже, спостерігається надмірна стимуляція ферменту PC450-LYASA, 17α-гідроксилази та 17β-гідроксистероїддегідрогенази, які модифікують шлях метаболізму до конверсії тестостерону та його кінцевого метаболіту, дигідротестостерону, який надає остаточну біологічну андрогенну дію 3. Отже, зниження концентрації естрогену в плазмі, характерне для цього розладу, має позитивні відгуки про секрецію лютеїнізуючого гормону, який, як інсулін та інсуліноподібний фактор росту 1, стимулює вироблення андрогену в яєчниках та підсилює гіперандрогенемію 4 .

Пов’язані з цим, провокуються різні системні зміни, такі як метаболічні зміни, ожиріння, цукровий діабет 2 типу, артеріальна гіпертензія та серцево-судинні захворювання. Залежно від тяжкості стероїдогенного дефекту, що викликають фактори матимуть більший чи менший вплив на появу синдрому. Одним з найважливіших порушень є накопичення вісцеральної жирової тканини, дуже поширене у пацієнтів із СПКЯ, оскільки інсулін у нормальному метаболічному стані є ключовим моментом у регуляції ліпідного обміну, оскільки він інгібує ліпогенез та індукує деградацію ApoB 5 .

Андрогени - це гормони, які виробляються в яєчниках і надниркових залозах. Усі жінки виробляють певну кількість цих гормонів. Деякі дослідження показали, що тестостерон впливає на розвиток ІР, оскільки андрогени та збільшення вільних жирних кислот (ЗЖЖ), як це спостерігається при ожирінні центрального типу, пригнічують печінкову дію інсуліну, що призводить до компенсаторного гіперінсулінізму, вторинного до ІР. Тестостерон стимулює ліполіз, забезпечуючи більш високу периферійну концентрацію FFA, які пригнічують як дію інсуліну, так і поглинання глюкози в скелетних м’язах, що було підтверджено експериментально при введенні інсуліну жінкам із СПКЯ, у яких також підвищена концентрація андрогену. Отже, у пацієнтів із СПКЯ спостерігається аномальна ліпідна картина, при якій тригліцериди та ліпопротеїди низької щільності підвищені 6 .

Для діагностики СПКЯ використовувались різні критерії; З них критерії Роттердама в даний час є одними з найбільш широко використовуваних у клінічній практиці і визначаються, коли присутні принаймні 2 з 3 таких висновків: олігоановуляція; полікістоз яєчників; Біохімічна гіперандрогенія з високою концентрацією лютеїнізуючого гормону порівняно з фолікулостимулюючим гормоном та/або клінічна гіперандрогенія, така як гірсутизм, спостерігається у 73 - 83% населення, а потім вугрі спостерігаються у 49 - 63%, алопеція - у 16 ​​- 34% випадків; Жирна шкіра, компульсивні тенденції, зміни тіла та акантоз нігріканс також можуть спостерігатися 7,8 .

Клінічна картина СПКЯ доповнюється змінами в метаболічній сфері, серед яких ІР та ожиріння є найбільш частими, з поширеністю відповідно 71-77% та 52-80%. Жінки з СПКЯ та порушеннями обміну речовин, як правило, мають більш високі показники маси тіла, окружність талії, артеріальний тиск, гіперглікемію натще і концентрацію інсуліну порівняно з тими, хто не має її. Все це пов'язано з ІЧ 9 .

Різні дослідження показали, що пацієнти із СПКЯ мають різні клінічні, гормональні та метаболічні характеристики, залежно від їх жиру та структури розподілу. Подібним чином оцінювали вплив ожиріння на гіперандрогенний стан, і було рівномірно продемонстровано, що жінки з ожирінням, які страждають на СПКЯ, мають значно нижчі рівні плазмового глобуліну-транспортера статевих гормонів та більш важку гіперандрогенемію порівняно з жінками, які не страждають ожирінням. Крім того, було показано, що жінки з ожирінням андроїдів і які мають більш високий рівень вільних андрогенів також мають значно вищий ступінь ІЧ, ніж контролі з нормальною вагою 10 .

Розподіл жиру та резистентність до інсуліну

Ожиріння спостерігається у пацієнтів із СПКЯ у різному відсотку, який, за даними різних авторів, коливається від 31 до 60%. Як відомо, підшкірна жирова тканина може мати різні форми розподілу: андрогенну, інфантильну та гінекоїдну. Перші 2 виявляються у пацієнтів із СПКЯ. Андрогенний характер розподілу підшкірної жирової тканини характеризується збільшенням цієї тканини в стегні та тулубі і часто зустрічається у пацієнтів із ожирінням СПКЯ. Інфантильний малюнок, з іншого боку, частіше спостерігається у хворих на СПКЯ, які є худими, і характеризується зменшенням підшкірної жирової тканини в тулубі, особливо в стегнах, і збільшенням цього на рівні живота нутрощі 11.12 .

Відомо, що і СПКЯ, і ожиріння пов'язані з ІЧ, що визначається як стан, при якому нормальна концентрація інсуліну виробляє послаблений біологічний ефект, отже, він зменшує здатність цього гормону здійснювати свої біологічні дії. В типових тканинах, такі як скелетні м'язи, печінка або жирова тканина. Однак існують генетичні зміни, які пояснюють гіперандрогенемію та одночасну присутність ІР, обох факторів, що беруть участь у генезі ожиріння 13,14 (Таблиця 1).

Гени, що надмірно експресуються або диференційовано пригнічуються у пацієнтів із синдромом полікістозу яєчників