Рак товстої кишки - третій за поширеністю рак у світі. На американському континенті щороку спричиняє 112 000 смертей.

який

Стеффі Весса, висока худорлява жінка з Ландау, Німеччина, ніколи не хворіла серйозною хворобою, тому наприкінці 2013 року, після свого 55-річчя, коли її лікар запропонував додати скринінговий тест на рак прямої кишки (КРР) методом колоноскопії, у нього не було причин хвилюватися.

CRC, також званий раком товстої кишки, є злоякісною пухлиною, заселеною в товстій кишці, звивиста трубка, через яку відходи викидаються через задній прохід. Останні 15 сантиметрів його називаються прямою кишкою.

Під час колоноскопії - повного обстеження товстої кишки за допомогою ендоскопії - вони виявили на стінках кишечника два поліпи, доброякісні пухлини, які могли б перетворитися на рак, якщо їх не лікувати. Лікар видалив їх під час процедури. Але було щось інше: дводюймова пухлина в області прямої кишки. Здавалося, це карцинома.

Біопсія підтвердила підозри лікаря: у Стефі був рак товстої кишки. Почувши новини, вона була спустошена. "Світ надійшов на мене. Для мене рак означав смерть ".

Стеффі була однією з приблизно 447 000 європейців, у яких того року діагностували рак товстої кишки, і з тих пір їх кількість зросла. У всьому світі CCR є третім за поширеністю видом раку. Щороку на американському континенті з’являється понад 240 000 нових випадків, які спричиняють 112 000 смертей в регіоні.

Однак це не повинно бути смертельно. Колоректальний рак, при виявленні на ранніх стадіях він є одним з найбільш лікуваних, і Стеффі була виявлена ​​вчасно, перш ніж вона могла розширитися.

Фактори, що спричиняють це

Які фактори збільшують ризик розвитку раку товстої кишки? Вік - одна з причин- Переважна більшість випадків трапляється у людей старше 50 років, але відомо, що це стосується і набагато молодших людей.

"Генетичні, екологічні або їх поєднання можуть зіграти свою роль", - говорить д-р Джордан Карліц, співробітник Американського коледжу гастроентерології та професор гастроентерології Медичної школи університету Тулейн у Новому Орлеані, штат Луїзіана. Він вказує на те, що як виразковий коліт, так і хвороба Крона можуть призвести до розвитку раку прямої кишки, якщо вони вражають значну частину товстої кишки. Ведення сидячого способу життя збільшує ваш ризик.

Вважається, що сучасне харчування та спосіб життя є одними з найважливіших факторів ризику. Дієта, багата м’ясом, особливо якщо воно переробляється, з низьким вмістом фруктів, овочів та клітковини, може зробити нас схильними до КРК, а також тютюн та алкоголь, говорить доктор Люк Колемонт, бельгійський гастроентеролог та генеральний директор Фонду зупинки раку товстої кишки. Люди, які страждають ожирінням або страждають на діабет 2 типу, також мають більш високий ризик розвитку цього раку.

Дослідження, опубліковане в січні цього року, під керівництвом доктора Шудзі Огіно, професора патології Гарвардського університету, пропонує причину того, чому дієта може впливати на ризик КРР. Коли ми їмо, ми годуємо мільярди мікроорганізмів, які живуть у нашому кишечнику. І якщо ми нагодуємо клопітного, вони можуть повернути милість, зробивши нас хворими.

У пухлинній тканині РКС зазвичай міститься злоякісний зародок, який називається Fusobacterium nucleatum. Дослідження показало, що люди, які дотримувались здорової дієти, багатої клітковиною, як правило, мали нижчі концентрації зазначених бактерій, на додаток до нижчого ризику раку товстої кишки.

Але Відомі фактори ризику також спричиняють не всі випадки КПР. "Я знав 56-річних людей, які не страждають зайвою вагою, ніколи не палили, лише п'ють пиво по вихідних, добре харчуються щодня і тренуються три дні на тиждень, які, однак, перехворіли на рак товстої кишки", - каже доктор Колемонт.

Експерти нещодавно повідомили про тривожне зростання захворюваності на КПР у людей до 50 років, тому надзвичайно важливо звернутися до лікаря, якщо ви помітите якісь симптоми, якими б незначними вони не здавалися.

Раннє виявлення є ключем до боротьби з раком товстої кишки. Усі експерти, з якими провів консультації Selecciones, сходяться на думці щодо важливості тесту на виявлення CRC. Це "може запобігти більше половини смертей", говорить Карліц.

Скринінгові тести

Існує кілька видів тестів: калова прихована кров, томографія, сигмоїдоскопія та колоноскопія.

Можливо, найпоширенішим і доступним є аналіз калу на приховану кров. Це просто і дешево. Лікар видає вам набір, ви дотримуєтесь інструкцій вдома для збору зразка калу і повертаєте його. Ці тести шукають кров, яку неможливо побачити неозброєним оком. Позитивний результат може бути свідченням передракових поліпів або раку.

Позитивний результат, як правило, супроводжується колоноскопією, яку зазвичай роблять кожні 10 років. Аналіз калу на приховану кров може бути менш точним, ніж колоноскопія, але оскільки це робиться частіше, ймовірність виявлення щоразу зростає.

Сигмоїдоскопія, хоча і подібна до колоноскопії, не є такою повною. Під час цієї процедури ендоскопічно досліджують останні 40 сантиметрів товстої і прямої кишки. Зазвичай це роблять раз на п’ять років. Іншим менш поширеним тестом є колонограма КТ. У деяких країнах існує тест, який використовує камеру розміром з таблетку; він ковтає і робить зображення слизової оболонки товстої кишки.

Тим не менше, колоноскопія - найкраща. Може виявити більше відхилень, ніж будь-який інший тест, більше передракових поліпів (і на більш ранніх стадіях), ніж аналіз калу на приховану кров, що важливо, оскільки, згідно з дослідженням, опублікованим у 2012 році, виявлення та видалення поліпів під час колоноскопії може запобігти 80 відсоткам випадків CCR. Дослідження також виявило, що коли люди з середнім ризиком раку товстої кишки проводили колоноскопію, частота захворювання зменшилася на 67 відсотків, а кількість смертей зменшилася на 65 відсотків.

Тим не менше, колоноскопія є інвазивною процедурою і може бути важко переконати людей у ​​її проведенні. Коли група лікарів у Нідерландах намагалася збільшити участь у таких видах тестів, вони надіслали запрошення людям старше 50 років, пропонуючи різні види тестів. Голландська влада знала, куди спрямувати свої зусилля, коли зрозуміла, що прийняті запрошення на аналіз калу на приховану кров подвійні, ніж запрошення на колоноскопію. На сьогодні ця країна має найвищий показник скринінгу КПР у Європі.

У Великобританії люди старше 60 років, які звертаються до лікаря, отримують набір для аналізу калу на окультну кров кожні два роки, тоді як у Франції його отримують усі люди старше 50 років.

Швидкість проведеного скринінгу значно варіюється залежно від країни і навіть у межах неї, але в середньому менше половини європейських дорослих людей старше 50 років регулярно проходять скринінговий тест на рак прямої кишки.

Сьогодні, у 58 років, Стеффі усвідомлює цінність скринінгу. Без них, можливо, сьогодні я б не був живий. Коли виявили рак, їй проводили хіміотерапію та променеву терапію, щоб зменшити пухлину, а потім зробили операцію з її видалення. Зараз, без раку, вона ходить на регулярні огляди, щоб переконатися, що їй все ще добре.

Виживший рак товстої кишки

Коли ви помічаєте симптоми колоректального раку, відкладання скринінгових тестів може бути поганим рішенням. На початку 2013 року Філіп Луйпаерт, 44-річний бельгієць, повністю відданий своїй кар'єрі старшого керівника міжнародної компанії з медичного обладнання. Він був у чудовому фізичному стані і, наскільки йому відомо, не був ризикований раком. Але одного разу він почав помічати, що в його табуретах є кров. Коли ви обговорювали ситуацію зі своїм лікарем, він рекомендував зробити сигмоїдоскопію як запобіжний захід.

"Я пробіг 10 кілометрів два дні на тиждень і подорожував світом через свою роботу", - згадує Філіп. У своєму віці та через фізичний стан, ні він, ні його лікар не розглядали можливості того, що він може мати рак товстої кишки.

Тож Філіп відклав тест на півроку, чекаючи, поки симптоми зникнуть. Коли їй нарешті зробили колоноскопію, у жовтні 2013 року виявилося, що вона мала КРС. Пухлина була занадто великою, щоб її можна було негайно видалити. А щоб погіршити ситуацію, інші проведені тести встановили, що рак поширився на печінку.

Філіп шукав в Інтернеті рівень виживання за допомогою четвертого етапу КПР. У кращому випадку шанс прожити ще п’ять років становив від 11 до 12 відсотків.

У нього було багато планів. Його дівчина переїжджала з Сінгапуру, щоб жити з ним. Як я міг попросити його залишити сім’ю, професійне життя та все інше, коли йому, мабуть, залишилося мало часу для життя?

Якщо пухлина занадто велика, щоб її можна було негайно видалити, пацієнту потрібно зробити операцію з вирізання хворої частини товстої кишки. "У деяких країнах 50, 60 або 70 відсотків операцій на раку товстої кишки можна робити лапароскопічно", - говорить доктор Колмонт. Цей тип операції менш радикальний і передбачає менші розрізи, ніж традиційні операції, що зазвичай призводить до швидшого одужання.

Протягом п’яти днів Філіп отримував еквівалент п’яти тижнів променевої терапії, щоб зменшити основну пухлину настільки, щоб її можна було видалити. Потім вони дали йому три місяці хіміотерапії, після чого була проведена операція, яка дозволила видалити хворий відділ товстої кишки. Отже, щоб дати час загоєнню рани, хірурги перенаправляли відходи тіла з нижньої частини товстої кишки до стоми - тимчасового отвору в животі. Після ще трьох місяців хіміотерапії прийшов час хірургічного втручання на печінці, за яким послідувало більше хіміотерапії.

Між діагнозом і останнім лікуванням Філіпом хіміотерапією пройшов майже рік. "Мені доводилося жити по одному дню, і це було для мене дуже важко, але ще важче було бачити, як люди, які мене люблять, страждають через невпевненість і біль, який я зазнав".

Після кількох невдач, у тому числі ще двох операцій з метою видалення додаткових метастазів у печінці та навколо неї, Філіп нарешті почув новину, якої прагнув. Під час останнього огляду лікарі не виявили слідів раку.

А в квітні 2016 року він вперше пробіг 10-кілометрову гонку в Антверпені, вперше з початку цього кошмару. Його дівчина планує поїхати жити з ним до Бельгії.

Навіть Якщо у вас вже була CRC, ви можете вжити заходів для зменшення ризику її повторення, як вести здоровий спосіб життя і, звичайно, підтримувати належну вагу; Але так само, як було показано, що споживання аспірину в малих дозах зменшує ймовірність перенесеного серцевого нападу. Доктор Колмонт вказує, що серед людей, які приймають аспірин у малих дозах, "очевидно, рівень рецидивів нижчий, ніж у людей, які його не приймають".

Це також може зменшити ризик смерті від цієї хвороби, якщо у вас діагностовано колоректальний рак, згідно з оглядом дослідження, опублікованим у 2015 році. І хоча жодна європейська установа ще не рекомендувала аспірин як профілактичний засіб для здорових людей, робоча група Профілактичні служби США висловились за певних пацієнтів у віці від 50 до 59 років - тих, кому не загрожує сильна кровотеча і які можуть взяти на себе її протягом 10 років - приймати невелику добову дозу аспірину.

Вітамін D також може відігравати важливу роль у профілактиці, навіть якщо таке посилання не доведено. "У нас є популяційні дослідження, які показують, що у пацієнтів з нижчим рівнем вітаміну D частіша захворюваність на рак товстої кишки", - говорить доктор Гроті.

За даними Національного інституту охорони здоров’я США, два рандомізованих контрольованих дослідження показують, що від 1200 до 2000 міліграмів кальцію на добу можуть зменшити ризик рецидиву поліпів. Американський коледж гастроентерології рекомендує хворим на рак прямої кишки приймати добавки з вітаміном D.

Найкращий спосіб знизити ризик - бути пильним. Якщо вам старше 50 років і ви ніколи не хворіли на КПК або не мали симптомів, зверніться до лікаря для обстеження. Люди, які перенесли рак товстої кишки або ризикують захворіти на нього, повинні проходити обстеження частіше, ніж решта населення. І якщо ви відчуваєте деякі симптоми, пов’язані із захворюванням, навіть якщо вони здаються м’якими або незначними, повідомте про це лікаря. Від цього залежить ваше життя.

Симптоми раку товстої кишки

Симптоми раку прямої кишки, як правило, незначні і легко ігноруються, але Якщо у вас є щось із зазначеного протягом двох тижнів або більше, дуже важливо поговорити зі своїм лікарем для скринінгових тестів:

  • Кров у калі або ректальній кровотечі
  • Зміни у звичках роботи кишечника
  • Табурет незвичайного розміру
  • Атипова слабкість або втома
  • Втрата ваги без видимих ​​причин
  • Відчуття, що кишечник не спорожняється повністю після дефекації
  • Біль у травні (здуття живота, гази, спазми в животі)
  • Кинув
  • Діарея або запор