Що таке меланома?

Меланома - це тип раку шкіри, який спостерігається переважно у дорослих. Однак, хоча це дуже рідко, меланома вражає приблизно від 300 до 400 дітей та підлітків у США щороку. Меланоми можуть розвиватися в будь-якому місці шкіри. Вони також можуть виникати в оці. Якщо її не лікувати, меланома може поширитися на інші частини тіла.

меланома

При меланомі рак утворюється в клітинах шкіри, що називається меланоцитами. Меланоцити виробляють меланін, який надає шкірі колір (пігмент).

Меланін - це пігмент, що виробляється специфічними клітинами шкіри, що називається меланоцитами. Меланін допомагає захистити шкіру від ультрафіолетового (УФ) випромінювання сонця. Люди з темнішим кольором шкіри мають більше меланіну і рідше розвивають меланому.

Хоча це здебільшого вважається хворобою дорослих, на меланому припадає близько 1% ракових захворювань у дітей віком до 15 років. Це частіше трапляється у старших вікових групах і становить 7% ракових захворювань у підлітків у віці від 15 до 19 років.

Симптоми меланоми включають незвичні зміни шкіри, такі як родимки, які збільшуються, змінюють колір, кровоточать або сверблять. Меланоми також можуть виглядати у вигляді блідої або червоної грудочки.

Лікування меланоми залежить від стадії захворювання. У більшості випадків лікування хворих на меланому складається з операції з видалення раку. Більш запущені захворювання можуть вимагати додаткового лікування, такого як цілеспрямована терапія, хіміотерапія або імунотерапія.

При ранньому виявленні рівень виживання меланоми дуже хороший. Однак меланома може поширюватися на лімфатичні вузли та інші частини тіла, що може ускладнити лікування. Ось чому обізнаність про меланому та раннє виявлення є настільки важливими.

Фактори ризику та причини меланоми

Певні фактори збільшують ризик розвитку меланоми. Сюди входять світла шкіра, яка легко горить, певні захворювання шкіри, сімейна меланома або незвичні родимки, а також історія перебування на сонці чи сонячних опіків. Меланома частіше зустрічається у підлітків.

  • Колір шкіри: Люди з темною шкірою рідше розвивають меланому. Люди зі світлою шкірою, світлим або рудим волоссям і світлими очима, які, як правило, легко засмагають, піддаються підвищеному ризику.
  • Шкірні захворювання: Люди, народжені з великими темними плямами на шкірі, які називаються меланоцитарними невусами, частіше розвивають меланому. Деякі спадкові захворювання, такі як пігментна ксеродерма, ретинобластома та синдром Вернера, також можуть збільшити ризик.
  • Сімейна історія: наявність сімейної історії меланоми або незвичних родимок збільшує ризик розвитку меланоми для людей.
  • Вплив ультрафіолетового світла: Ультрафіолетове (УФ) випромінювання пошкоджує ДНК клітин шкіри. Сонячне світло є основним джерелом ультрафіолетового опромінення. Солярії - ще одне джерело ультрафіолетового випромінювання. Вплив сонця та використання солярію є основним фактором ризику розвитку меланоми.
  • Сонячний опік - у людей, які в анамнезі з’явилися пухирчасті сонячні опіки, частіше розвивається меланома.
  • Променева терапія та попередній рак: У пацієнтів, які отримували променеву терапію, підвищений ризик розвитку меланоми в подальшому житті.
  • Ослаблена імунна система: низький імунітет, спричинений серйозними захворюваннями або трансплантацією, може збільшити ризик розвитку меланоми.

Ознаки та симптоми меланоми

Ознаки меланоми включають зміни шкіри, такі як:

  • Родимка або грудка на шкірі, яка збільшується в розмірах або змінює форму, особливо якщо зміни відбуваються протягом короткого періоду
  • Родимка неправильної форми або велика
  • На шкірі блідий або червоний горбок
  • Родимка або шишка, яка свербить або кровоточить

Корисний спосіб запам’ятати ознаки меланоми - подумати про алфавіт:

ДО: Асиметрія
B: Нерівність країв
C.: Варіація кольору
D: Діаметр (> 5 мм)
І: Еволюція або свідчення змін

Діагностика меланоми

Для діагностики меланоми застосовуються різні типи процедур та тестів. Сюди входять такі:

  • Історія хвороби та фізичний огляд для ознайомлення із симптомами, загальним станом здоров’я, минулими захворюваннями, сімейною історією та іншими факторами ризику.
  • Шкірний огляд для перевірки на родимки, грудочки та незвичні на вигляд ділянки шкіри.
  • Біопсія шкірної тканини для діагностики меланоми. Потім клітини досліджують під мікроскопом, щоб перевірити наявність ознак раку. Під час біопсії меланоми важливо зібрати тканину з більш глибоких рівнів шкіри, щоб побачити, наскільки далеко від поверхні поширюється пухлина. Цю процедуру проводить дерматолог із спеціальною підготовкою та досвідом оцінки можливої ​​меланоми.

Якщо лікарі підозрюють, що меланома могла поширитися, можуть знадобитися додаткові дослідження. Сюди входять такі:

ПЕТ дитячого пацієнта з метастатичною меланомою. Зеленими стрілками позначено місце поширення раку.

Існує кілька підтипів меланоми:

  • Вузлова меланома: деякі аспекти пухлини проникають у глибші шари шкіри.
  • Поверхнево поширена меланома: має тенденцію бути більш плоскою та ширшою.
  • Злоякісна меланома Лентиго
  • Лечевидна акральна меланома: зустрічається в таких місцях, як підошви ніг.
  • Спітцоїдна меланома (меланома шпіца).

Спітцоїдна меланома - це тип меланоми, який найчастіше спостерігається у пацієнтів молодшого віку.

Постановка меланоми

Меланома класифікується як I або II стадія (меланома виявляється лише на шкірі), III стадія (меланома поширилася на лімфатичні вузли) або IV стадія (метастатична меланома).

Фактори, що визначають стадію меланоми, включають наступне:

  • Товщина пухлини або глибина меланоми в шкірі.
  • Чи тріснула пухлина чи зламала верхній шар шкіри (викликала виразку).
  • Чи поширилася пухлина на лімфатичні вузли.
  • Чи поширилася пухлина на інші частини тіла

Прогноз меланоми

Наскільки висока ймовірність одужання від меланоми, залежить від кількох факторів, таких як наступні:

  • Товщина пухлини
  • Місце розташування пухлини
  • Чи поширився рак на лімфатичні вузли або інші частини тіла (метастатичні) та кількість метастатичних ділянок
  • Успіх операції з повного видалення пухлини
  • Рівень лактатдегідрогенази (ЛДГ) у крові

Загалом, стадія захворювання є найважливішим фактором прогнозу. Пацієнти з локалізованою меланомою, яка не поширилася, мають чудові прогнози, показники виживання перевищують 90%. Однак лікування хворих із захворюваннями, які поширились у віддалені райони, є складнішим.

Лікування меланоми

Лікування меланоми залежить від локалізації меланоми, особливостей пухлини (генетичні зміни та гістологія) та стадії захворювання.

Хірургічне втручання - основне лікування меланоми. Меланома може проникати в кілька шарів шкіри. Щоб видалити весь рак, може бути видалена значна частина шкіри навколо меланоми. Для закриття рани може знадобитися шкірний трансплантат. Також може знадобитися біопсія лімфатичних вузлів або видалення (дисекція) лімфатичних вузлів. Пацієнти з локалізованими пухлинами (I та II стадії), які не поширюються, можуть лікуватися лише хірургічним шляхом.

Якщо меланома поширилася на лімфатичні вузли або інші частини тіла, необхідні додаткові методи лікування, такі як імунотерапія або хіміотерапія.

Імунотерапія використовує власну імунну систему організму для знищення ракових клітин. Кілька імунотерапевтичних засобів вивчаються для лікування меланоми. Деякі препарати працюють, блокуючи сигнали, що контролюють ріст ракових клітин. Інші агенти використовують спеціальні білки, які зв'язуються з раковими клітинами, щоб клітини імунної системи могли розпізнавати і вбивати рак.

Цільова терапія - це препарати, які діють, націлюючись на конкретні характеристики пухлинних клітин, такі як гени та білки. У деяких пацієнтів з меланомою спостерігається зміна або мутація гена BRAF. Це змушує клітини виробляти аномальний білок. Препарати, що блокують аномальний білок BRAF, включають інгібітори BRAF (вемурафеніб та дабрафеніб) та інгібітори білка MEK (траметиніб та кобіметиніб). Приблизно половина меланом включає мутацію BRAF, і цілеспрямована терапія може бути корисною для цих пацієнтів.

Хіміотерапія (“хіміо”) може застосовуватися для лікування метастатичної меланоми. Однак меланома не завжди реагує на хіміотерапію. Залежно від локалізації пухлини та стадії захворювання хіміотерапія може бути системною або регіонарною. Системна хіміотерапія діє на весь організм. Його можна вводити ін’єкційно або через рот. Регіональна хіміотерапія діє головним чином на ракові клітини в одній ділянці тіла.

Променева терапія може застосовуватися для лікування меланоми, яка поширилася на лімфатичні вузли або інші частини тіла, такі як мозок.

Дітям можуть запропонувати лікування меланоми в рамках клінічного випробування.

Життя після меланоми

Профілактика меланоми

Вижилі меланому мають підвищений ризик рецидиву. Потерпілі від меланоми повинні регулярно проходити обстеження у дерматолога принаймні кожні 6 місяців. Потерпілі повинні регулярно перевіряти шкіру та проконсультуватися з лікарем щодо будь-яких ознак змін. Ось кілька простих способів запобігти меланомі:

  • Обмежте перебування на сонці.
  • Використовуйте сонцезахисний крем.
  • Уникайте соляріїв.
  • Знай свою власну шкіру.
  • Переконайтеся, що ліки не підвищують чутливість шкіри до сонця.

Див. Посібник Фонду з вивчення меланоми для дітей щодо самостійного скринінгу.

Чи можете ви зробити "ковзання, помий, ляпас"? Дізнайтеся більше про безпеку на сонці:

Пізні наслідки лікування

Для загального стану здоров’я та профілактики захворювань усі, хто пережив рак, повинні дотримуватися здорового способу життя та харчових звичок, а також продовжувати регулярно оглядатись та проводити фізичні огляди у лікаря первинної ланки, принаймні раз на рік.

Діти, які пережили рак дитини, які проходили лікування хіміотерапією або променевою терапією, повинні проходити обстеження на наявність гострих та пізніх наслідків терапії.

-
Редакція: червень 2018 р

Цільова терапія

Цільова терапія - це нові типи препаратів, які діють або спрямовані на специфічні характеристики ракових клітин.

Догляд за шкірою

У дитячих онкологічних хворих можуть виникати такі проблеми зі шкірою, як погане загоєння, чутливість до сонця та утворення рубців.

Дізнайтеся більше про захист шкіри

Імунотерапія

Імунотерапія - це лікування раку, яке використовує імунну систему для боротьби з раком. Ця терапія працює, допомагаючи імунній системі знаходити ракові клітини та атакувати їх або посилювати реакцію імунної системи на рак.

Дізнайтеся більше про різні види імунотерапії.