"Рекомендується приймати рішення про лікування в мультидисциплінарних підрозділах, де кожен фахівець може внести свій досвід на користь пацієнта".
ДОКТОР. BARTOLOMÉ BEJARANO HERRUZO
СПЕЦІАЛІСТ. ОБЛАСТЬ ПУХЛИНИ МОЗКУ
- Головна>
- Хвороби та лікування>
- Хвороби>
- Менінгіоми
менінгіома це найпоширеніша доброякісна пухлина черепа. Походить з клітин мозкових покривів.
Менінгіома не росте всередині мозку, але стискає його, як правило, штовхаючи паренхіму мозку. Залежно від того, де ви народилися, лікування може бути більш-менш складним.
Вони дещо частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків, і їх частота зростає протягом усього життя.
На додаток до ризиків кожної пухлини через її розмір та розташування, для менінгіом характерний високий ризик тромбозу глибоких вен та легеневої емболії.
Вам потрібна друга думка?
Наші професіонали проведуть медичне обстеження без необхідності переїжджати з дому.
Які симптоми менінгіоми?
Симптоми залежать від місця виникнення та від того, що це повільно зростаючі пухлини, саме тому вони в основному дають симптоми повільної компресії мозкової тканини.
Це пухлини, які ростуть протягом багатьох років, тому симптоми можуть проявлятися дуже повільно, хоча це не завжди так.
Вони можуть викликати прогресуючі головні болі або майже будь-який тип неврологічних розладів або епілептичних нападів.
Найпоширенішими симптомами є:
- Прогресуючі головні болі.
- Епілептичні напади.
У вас є якісь із цих симптомів?
У вас може бути менінгіома
Які причини менінгіоми?
Генетичні відхилення були описані як причина, хоча більшість з них проявляються у пацієнтів без сімейної історії. Множинні менінгіоми часто зустрічаються у пацієнтів з нейрофіброматозом 2 типу.
Приблизно дві третини менінгіом експресують рецептори прогестерону, рідше естроген. У жінок, які отримували замінники гормонів після менопаузи, було описано прискорення росту під час вагітності та збільшення частоти його появи.
Який прогноз менінгіоми?
Після повного видалення більшість пухлин не відростають, якщо є залишкова пухлина, шанси на її зростання знову і спричинення проблем зростають з роками.
Важко передбачити еволюцію конкретного випадку, оскільки існує дуже велика мінливість у поведінці пухлин, які виявляються однаковими при аналізі.
Як діагностується менінгіома?
Після клінічної підозри на менінгіому, такі тести, як магнітно-резонансна томографія, легко локалізують вогнище ураження і часто дають змогу запідозрити правильний діагноз.
Остаточним діагнозом є те, що при біопсії пухлини більшість менінгіом є доброякісними, ступінь I, хоча можуть бути варіанти 2 або 3 ступеня, які мають гірший прогноз.
Класифікація
Атипова менінгіома (ІІ ступінь)
Атипова менінгіома являє собою варіант менінгіоми, при якому гістологічні характеристики певної гістологічної агресивності пов'язані з більшою клінічною схильністю до рецидивів.
Діагностика може бути складною, оскільки критерії дещо різняться залежно від класу.
Як атипова, так і анапластична менінгіома можуть проявлятися з таким появою на ранніх стадіях або при рецидиві спочатку типової менінгіоми.
Способи лікування атипових менінгіом спочатку подібні до лікування типових, при цьому основним елементом лікування є хірургічне втручання, яке, незважаючи на їх атиповий характер, може не повторитися після повного видалення, включаючи базу імплантації. Однак багато авторів рекомендують післяопераційну променеву терапію без чітких доказів за чи проти. Нещодавнє ретроспективне дослідження 108 атипових менінгіом показало, що вони рецидивують менше, якщо проводити післяопераційну променеву терапію.
Анапластична менінгіома (III ступінь)
Вони навіть рідше, ніж нетипові. Гістологічно вони представляють характеристики відвертої злоякісності.
Прогноз явно гірший, ніж у випадкових. У анапластичній менінгіомі можливі дуже швидкі рецидиви та віддалені метастази. При цьому типі пухлини зазвичай застосовується хіміотерапія, яка є найбільш часто використовуваними схемами циклофосфаміду, адріаміцину та вінкристину.
Як ми ставимося до цього?
Початковим лікуванням менінгіом є хірургічне видалення. Рецидиви можливі, незважаючи на видалення, але дуже рідко, коли видаляється вся пухлина та її основа, і частіше, якщо деякі ділянки неможливо видалити.
Як альтернативу хірургічному втручанню, іонізуюче випромінювання можна розглядати як одноразову дозу (радіохірургія), як променеву терапію із звичайним фракціонуванням, так і як фракціоновану стереотаксичну променеву терапію. Взагалі, варіант променевого лікування має менший безпосередній ризик, ніж операція, і це хороший варіант зупинити ріст пухлини. Проблема в тому, що не всі пухлини сповільнюються, і з плином років може трапитися так, що вони знову починають рости.
Окрім показань до радіохірургії як альтернативи хірургічному втручанню, існує можливість використання її як комбінованого лікування. У випадках великих пухлин з ділянками, видалення яких створює додатковий ризик захворюваності, наприклад, ділянки імплантації біля основи черепа або інвазії кавернозної пазухи.