Соціально-економічний статус як фактор ризику

Серцево-судинні захворювання частіше зустрічаються у людей, які живуть у поганих соціальних умовах, тому профілактика серцево-судинних захворювань також є важливим соціально-економічним завданням.

кардіоцентр

Фактори ризику для психіатричних хворих

Серед психіатричних пацієнтів збільшення ваги, зміна ліпідів та цукрового обміну збільшують ризик ССЗ. Це супроводжується ризиком способу життя (куріння).

Дитяча психологічна травма часто призводить до депресії дорослих та ССЗ. Депресія в 2 рази частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, а ССЗ - також частіше у депресивних жінок.

Розвиток депресії та ССЗ після дитячих психологічних травм вивчали у 5000 дорослих. Було встановлено, що дитяча психологічна травма (сексуальні домагання, фізичне насильство, відсутність любові) є важливим фактором ризику ССЗ у жінок та розвитку депресії у обох статей.

Люди з шизофренією та афективними розладами мають високу поширеність ризику серцево-судинних захворювань, а також ожиріння та цукровий діабет, які в 1,5-2 рази частіше, ніж у середній популяції. Деякі психотропні препарати (антипсихотичні засоби, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та підсилювачі настрою) викликають порушення обміну речовин, ожиріння, дисліпідемію та гіпоглікемічні розлади. Це призводить до більш високого ризику ССЗ.

Тривога і депресія пов’язані з фізичною бездіяльністю, а також з сильним курінням. Вплив нездорового способу життя призводить до більш високого ризику ССЗ у цієї групи пацієнтів. Артеріальна гіпертензія частіше зустрічалася у жінок з психічними розладами (63%, 37% у хлопчиків). Найбільш поширеним діагнозом був розлад настрою та депресія, а не тривога. Середній вік у психіатричних хворих становив 47 років, а у непсихіатричних - 59,5.

Ожиріння у психіатричного пацієнта може бути наслідком:

  • зміна способу життя
  • ефект антипсихотичного препарату
    • ожиріння найчастіше має психогенне походження, тому для його ефективного лікування потрібні психологічні методи
    • Через більш високий ризик ССЗ у пацієнтів із шизофренією та афективними розладами (головним чином депресією) рекомендуються скринінгові тести.
    • артеріальна гіпертензія часто зустрічається при депресії, тому рекомендується спостереження у пацієнтів із депресією

Психологічні фактори ожиріння

Хоча існують окремі варіації, значна частина ожиріння має психогенне походження. Психосоматичні та/або психічні розлади призводять до зміни харчових звичок, здебільшого при зниженні фізичної активності. В результаті розвивається позитивний енергетичний баланс із надлишком. Тому при лікуванні ожиріння дуже важлива належна психологічна терапія та управління життям

Еректильна дисфункція (ЕД) як важливий фактор ризику ССЗ

ЕД - мультисистемний розлад, найчастіше спричинений судинною недостатністю. ЕД може бути спричинена психосоціальними проблемами, ендокринними розладами, неврологічними захворюваннями, ангіологічними захворюваннями та особливо ішемічною хворобою серця. Зараз доведено, що ЕД судин вказує на дисфункцію ендотелію з високим ризиком ССЗ. ЕД може свідчити про високий ризик тихої ішемії міокарда, особливо при II. у чоловіків з діабетом 2 типу, тому скринінгові тести на ішемічну хворобу серця та стеноз слід проводити у чоловіків з ЕД.