Додати до Менділі
Резюме
Існують клінічні та експериментальні дані, що свідчать про зв'язок між низьким рівнем тестостерону (Т) та резистентністю до інсуліну (ІР), метаболічним синдромом та діабетом типу 2. Етіологія до кінця не з'ясована, але різні дослідження показують, що механізм був би двонаправленим . ІЧ може проявлятися на осі гіпоталамус-гіпофіз-яєчко (HHT), зменшуючи реакцію яєчка на ЛГ і секрецію тестостерону (Т). З іншого боку, зниження Т сприяє розвитку м’язового ІЧ та висцеральних відкладень жиру. Вісцеральний жир виділяє надлишок адипокінів, таких як лептин і TNF-α, які негативно впливають на вісь HHT, визначаючи знижену секрецію Т.
Щодо замісної терапії тестостероном, опубліковані на сьогодні дослідження не є остаточними, і все ще бракує досліджень з адекватним дизайном, які б уточнювали реальні ризики та переваги. Отже, пацієнтам із СД2 або РС та нормальним рівнем Т бап рекомендується проводити оцінку замісної терапії та вказувати фахівця з ендокринології та андрології.
Висновки: У кожного пацієнта з доведеним гіпогонадизмом слід шукати елементи РС, однак у пацієнтів з РС чи ДМ2 вимірювання Т слід розглядати лише у тому випадку, якщо є інші клінічні елементи, що спрямовують на андрогенну недостатність. Що стосується показань до замісної терапії у хворих на цукровий діабет або РС, то довготривалих контрольованих досліджень все ще не вистачає для оцінки реальних, метаболічних та серцево-судинних переваг. Основним у цих пацієнтів є профілактика, пропаганда здорового способу життя.
Резюме
Клінічні та експериментальні дані показали зв'язок між низьким рівнем тестостерону (Т) та резистентністю до інсуліну (ІР), метаболічним синдромом та діабетом 2 типу (ДМ2). Механізми не до кінця зрозумілі, але є дані про двонаправленість. ІЧ може проявлятися на осі гіпоталамус-гіпофізарно-яєчковий (ГПТ), зменшуючи секрецію яєчка Т у відповідь на ЛГ. З іншого боку, зниження Т визначає ІР у м’язових та черевних складах жиру. Адипокіни лептин і TNF-α з вісцерального жиру також мають негативний вплив на вісь HPT, зменшуючи секрецію Т. Тим не менше, замісна терапія тестостероном не рекомендується пацієнтам із метаболічним синдромом або ДМ2, оскільки на сьогоднішній день не існує якісних доказів, що підтверджують показання.
Висновки: У всіх пацієнтів із доведеним гіпогонадизмом слід досліджувати елементи метаболічного синдрому, однак у пацієнтів з метаболічним синдромом або DM2 вимірювання Т слід розглядати лише за наявності інших проявів андрогенної недостатності. Щодо вказівки замісної терапії у пацієнтів з цукровим діабетом або СМ, необхідні більш рандомізовані контрольовані дослідження з більш тривалим спостереженням для оцінки довгострокових реальних переваг над метаболічними та серцево-судинними ускладненнями. Основною метою цих пацієнтів є профілактика, пропаганда здорового способу життя.
Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску