Венлафаксин посилює моноамінергічну активність у центральній нервовій системі (ЦНС). В доклінічних дослідженнях було показано, що венлафаксин та його основний метаболіт, О-десметилвенлафаксин, є потужними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI). Він також слабо пригнічує зворотне захоплення дофаміну.

tellmegen

ПРОТИПОКАЗАННЯ

Підвищена чутливість до венлафаксину.

Одночасне призначення з антидепресантами МАОІ протипоказане. Не починайте лікування венлафаксином до 14 днів після припинення лікування МАО-інгібіторами та не припиняйте лікування венлафаксином принаймні протягом 7 днів до початку прийому МАОІ.

ЗАПОБІЖНІ ЗАХОДИ

Слід бути обережними при призначенні венлафаксину пацієнтам із нещодавно перенесеним інфарктом або нестабільною хворобою серця, судомами в анамнезі, пацієнтам, стан яких може бути скомпрометований збільшенням частоти серцевих скорочень, пацієнтам із підвищеним ВГД (внутрішньоочний тиск) або з ризиком розвитку глаукоми гостре закриття кута. Обережність у пацієнтів з анамнезом або сімейною історією біполярного розладу, агресією в анамнезі.

У пацієнтів із порушеннями кровотечі або схильністю до них проявляйте граничну обережність при призначенні венлафаксину одночасно з антикоагулянтами, препаратами, що впливають на функцію тромбоцитів або збільшують ризик кровотечі. Догляд за особами з нирковою недостатністю, печінковою недостатністю, літніми людьми, віком до 18 років та діабетиками.

Під час прийому венлафаксину рекомендується регулярний контроль артеріального тиску. Може спостерігатися гіпонатріємія та/або синдром невідповідної секреції АДГ (антидіуретичного гормону), як правило, у зневоднених або виснажених пацієнтів.

Необхідно проводити ретельний моніторинг у пацієнтів з історією суїцидальної поведінки в анамнезі та у тих, хто виявляє значний ступінь суїцидальних намірів до початку лікування, оскільки ризик суїцидальних думок або спроб самогубства під час лікування більший. Поступово зменшуйте дозу протягом тижнів або місяців, щоб уникнути реакцій на відміну.

Оцініть корисність, якщо з’являється акатизія/психомоторне збудження. Рекомендується контролювати рівень холестерину. Ризик розвитку серотонінового синдрому, особливо при одночасному застосуванні інших серотонінергічних засобів або тих, що впливають на метаболізм серотоніну. Якщо супутнє лікування є клінічно виправданим, суворий моніторинг стану пацієнта, особливо на початку та при збільшенні дози. Не рекомендується одночасне застосування із серотонінергічними попередниками (добавками триптофану), антипсихотиками або іншими антагоністами дофаміну.

Враховуйте ризик/користь у пацієнтів з високим ризиком серйозної серцевої аритмії або подовження інтервалу QTc. Уникайте одночасного прийому з лікарськими засобами, що подовжують інтервал QTc.

ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ

Астенія, озноб, втома, гіпертонія, розширення судин, серцебиття, зниження апетиту, запор, нудота, блювота, ксеростомія, диспепсія, гіперхолестеринемія, втрата ваги, ненормальні сни, зниження лібідо, запаморочення, сухість у роті, головний біль, гіпертонія, безсоння, нервозність, парестезія, седація, сонливість, тремор, сплутаність свідомості, знеособлення, позіхання, пітливість, аномалії акомодації, мідріаз, порушення зору, шум у вухах, аномальна еякуляція/оргазми у чоловіків, аноргазмія, еректильна дисфункція, порушення сечовипускання, менструація, дизурія та частота.

НАРКОТИЧНІ ВЗАЄМОДІЇ

Посилення токсичності з ризиком розвитку серотонінового синдрому, якщо венлафаксин вводять спільно з триптанами, антидепресантами СІЗЗС, антидепресантами SNRI, літієм, сибутраміном, фентанілом та його аналогами, декстрометорфаном, тапентадолом, петидином, метадоном, пентазоцином, звіробоєм і препаратами звіробою. метаболізм серотоніну або попередники.

Венлафаксин посилює дію варфарину.

Дія венлафаксину посилюється циметидином.

Венлафаксин посилює дію та токсичність галоперидолу.

Обережність при одночасному застосуванні з іміпраміном та метопрололом.

Існує підвищений ризик подовження інтервалу QTc та/або шлуночкових аритмій, якщо венлафаксин вводять разом із ліками, що подовжують інтервал QTc (антиаритмічні засоби класу Ia та III: хінідин, аміодарон, соталол, дофетилід; деякі антипсихотичні засоби, такі як тіоридазин; деякі макролідні антибіотики; деякі антигістамінні препарати; деякі хінолонові антибіотики, такі як моксифлоксацин).