допомогти

Фото запрошення до шести круїзів ...

Поради щодо зимових сімейних поїздок ...

Приваблива подорож для всієї родини ...

Те, що ми читаємо під час блокування. Через ...

Ми можемо допомогти навіть у складних випадках

Населення зростає. Замість нинішніх 6 мільярдів нас буде 20 мільярдів у 2050 році. Дослідження показують, що середній вік, який ми живемо, збільшується: частка старших людей у ​​загальній чисельності населення зростає. Була підрахована ймовірність того, що серед дівчат, народжених після 1994 року, яким зараз від шести до восьми років, половина доживе до 80, а то і більше. Для хлопчиків це нижчі цифри: за оцінкою ООН, половина з них доживе до 70 років. Слід брати до уваги, що в міру старіння населення кількість захворювань, характерних для старшого віку, також збільшуватиметься.

Про те, що це означає з точки зору урології, говорить проф. MUDr. Ян БРЕЗА, доктор медичних наук, голова Словацького урологічного товариства та керівник урологічної клініки факультету академік НСП Ладислав Дерер у Братиславі: жінки більше страждають від нетримання сечі, хоча небажане нетримання сечі зачіпає і чоловіків ".

* Словацькі чоловіки відвідують лікаря в чотири рази менше, ніж жінки. Не буде перебільшенням сказати, що кожен з них піклується про свою машину набагато краще, ніж про себе. Не дивно - якщо у нього не було першого серцевого нападу за сорок років - про проблеми зі здоров’ям почнуть повідомляти приблизно у віці п’ятдесяти років. Чоловік відчуває втому, ніби в нього закінчилися батареї, у нього мало енергії, він страждає безсонням або, навпаки, надмірною сонливістю, він ледве може зосередитись, він забуває, він дратується, кожна дрібниця його включає, він зупиняється цікавлячись речами, які йому сподобалися, навіть секс, адже, і це йому найважче визнати, навіть у ліжку це вже не те, що було раніше. Що ви скажете пацієнтові, який звертається до вас із такими симптомами?

Те, що він страждає андропаузою, що проявляється зменшенням вироблення тестостерону - головного чоловічого статевого гормону з групи андрогенів. Так, існує група пацієнтів, які з різних причин, таких як високий кров'яний тиск, ішемічна хвороба серця та периферичні судини, також мають звуження артерій, що забезпечують яєчка кров’ю, киснем та поживними речовинами. Результатом є недостатня функція яєчок і комплекс небажаних симптомів "синдрому старіння людини".

Синдром старіння людини

* Оскільки старіння проявляється не так очевидно і швидко у чоловіків, як у жінок, той факт, що вони переживають щось подібне до переходу жінки, відкрито обговорювали лише останні роки. У чому різниця між жіночою менопаузою та чоловічою андропаузою?

Менопауза виникає у жінок у віці п'ятдесяти років. Це індивідуально - одна настає у віці 48 років, інша у віці 55 років, але це трапиться з усіма жінками без винятку, якщо, правда, вони доживуть до цього віку. Це раптове і повне припинення функції яєчників з точки зору припинення вироблення жіночих статевих гормонів естрогену. Зміни відбуваються протягом декількох місяців і часто супроводжуються як соматичними, так і психічними розладами. У чоловіків процес старіння відрізняється. Це приходить поступово і дуже повільно, тому чоловік зазвичай встигає адаптуватися до змін. За підрахунками, близько десяти відсотків людей у ​​віці п'ятдесяти та тридцяти відсотків у вісімдесятих страждають від видимих ​​симптомів андропаузи. Хоча за нормальних обставин вироблення чоловічого статевого гормону починає падати приблизно у віці сорока років, воно зменшується лише повільно, на 1-1,5% щороку. Через тридцять років, до сімдесяти років, рівень тестостерону впаде на 30-40%. Більшість чоловіків у віці 50 років зберігають нормальну репродуктивну функцію, а їх яєчка, крім вироблення чоловічого статевого гормону тестостерону, також виробляють сперму. Це також стосується багатьох 80-річних чоловіків. Ми знаємо, що кілька чоловіків стали батьками навіть у старості.

* Оскільки кожен чоловік із старшим віком знижує рівень тестостерону, можна визначити, хто стане вашим пацієнтом через симптоми андропаузи, а хто ні.?

На жаль, це не так. Якщо настає андропауза, виникають труднощі, пов’язані із сексуальністю, проблеми з ерекцією та еякуляцією, зниження лібідо, бажання статевого життя. Типовими симптомами андропаузи є втома, депресія, неефективність, денна сонливість. Такий чоловік слабший і менш наполегливий, що пов’язано як із залученням центральної нервової системи, так і із залученням м’язів. Вага його м’язів зменшується, і він набирає жир. Йому загрожує остеопороз - типова для жінок знахідка. А остеопороз пов’язаний з великою кількістю патологічних переломів. Навіть при, здавалося б, незначному падінні, шийка його стегна може зламатися, що пов’язано з більшою частотою хірургічних втручань, захворюваністю та смертністю у чоловіків та аропаузи. Тестостерон також впливає на центральну нервову систему, його дефіцит впливає не тільки на лібідо, але і на пам’ять, здатність до концентрації, гностичні функції та уяву.

Давно пора звернутися до лікаря

* Якими є реакції ваших пацієнтів? Чи готові вони визнати, що те, що з ними відбувається, є "переходом", реальним переходом до нового етапу життя з різними цінностями та пріоритетами? Або вони віддають перевагу діагностиці серцево-судинних захворювань, що завгодно, крім "чоловічого проходу"?

Звичайно, соматичні захворювання легше визнати, ніж, скажімо, імпотенцію чи андропаузу. Але коли 50-річний хлопець, який до недавнього часу був на піку своєї діяльності, і протягом року-двох він виявляється неконтрольованим, не може зосередитися, має сексуальні розлади, це повинно бути причина для того, щоб він прийшов до уролога. Якщо він подолає забобони та пройде обстеження, якщо відкрито визнає хвороби, які заважають йому страждати, приховуючи їх, його стан можна діагностувати та лікувати. Уролог дасть йому прості анкети, і коли він правдиво відповість на кілька запитань, він одразу дізнається, чи належить він до категорії пацієнтів із симптомами андропаузи, статевими розладами чи захворюваннями нижніх сечових шляхів чи ні. Потім його лікар перевірить рівень тестостерону та PSA. Якщо рівень тестостерону в сироватці крові дійсно впав нижче критичного рівня, пацієнт відповідає показанням для прийому добавок, тобто заміни статевих гормонів. І симптоми, які ускладнили його життя, дуже швидко зникають.

* Невже рецепт настільки простий - дозвольте собі колотись гормонами і "все одно пищити на тестостероні"? Кожне лікування несе ризик. Які ризики лікування тестостероном?

За пацієнтами, які отримують тестостерон, слід ретельно стежити за можливими захворюваннями передміхурової залози. Функція простати та її захворювання, доброякісні чи злоякісні, залежать від рівня тестостерону. У чоловіків, які пройшли кастрацію або народилися без яєчок, захворювання простати не розвивається. Висновок про те, що терапевтичне введення тестостерону не призводить до раку простати, вважається дуже важливим. Але якби в простаті було невелике мікроскопічне ураження раку, яке не було виявлено при обстеженні, то тестостерон може стимулювати її ріст. Це як поливати олією огонь: рак починає рости. Тому всі пацієнти регулярно спостерігаються під час лікування тестостероном. Спочатку вони ходять на дослідження простати та крові кожні три місяці, пізніше кожні півроку.

Відповідальність за власне здоров’я

* Ваші пацієнти прибувають вчасно? Або вони уникають амбулаторії уролога зі страху чи сорому перед обстеженням, навіть якщо роками не мочилися «косою», але частіше?

Зазвичай вони не прибувають вчасно, оскільки не хочуть визнати, що у них взагалі виникають труднощі. Багато хто навіть не знають, що ми можемо ефективно їм допомогти навіть у разі великих труднощів. Це проблема недостатньої медичної освіти, але це також проблема самих чоловіків. Вони повинні усвідомлювати власну відповідальність за хворобу, свою відповідальність перед собою, перед своїми сім'ями, дітьми та роботодавцем. Якщо вас не лікуватимуть, ваші проблеми будуть прогресувати, поки у вас погано не закінчиться! Тож вам краще прийти і лікуватися, навіть коли труднощі все ще незначні. Це загальновизнаний принцип: якщо лікування будь-якої хвороби розпочинається на легкій стадії, воно є більш успішним, ніж тоді, коли «кип’ячене молоко» вже переслідується у вигляді ускладнень та значних суб’єктивних труднощів.

* Огляди, які їх чекають, складні?

Обстеження дуже прості. До простати можна доторкнутися пальцем, введеним у пряму кишку пацієнта, і оцінити її розмір, еластичність та структуру тканини. Пацієнт заповнює анкету, на основі якої ми можемо розрахувати т.зв. бал передміхурової залози. Ми беремо його кров, в якій виявляємо PSA - специфічний антиген передміхурової залози, білок, що виробляється клітинами передміхурової залози. За його концентрацією можна порівняно точно оцінити, доброякісний він, тобто доброякісний, чи злоякісний, тобто рак передміхурової залози.

Таблетки переважають при лікуванні доброякісної форми. Таблетки впливають або на гладкі м’язи, або на передміхурову залозу, або на обидва, але лише в тому випадку, якщо обсяг простати має не менше 30 мл. У здорового дорослого чоловіка простати має об’єм 15 - 20 мл. Хірургічне лікування вступає в дію, коли пацієнт більше не може самочинно мочитися, коли йому доводиться носити трубку - катетер, через який він спорожнює міхур. Ви були б здивовані, що навіть молоді чоловіки приходять із повторною кровотечею із сечового міхура, в якій вони утворили камені, або з опуклостями в сечовому міхурі, що називається дивертикулом. Це показання до доброякісної операції на простаті.

* Чи існує профілактика цієї хвороби, дотримання певних принципів способу життя чи поведінки, які не викликають і не затримують проблеми з простатою? Або той факт, що хтось має ці проблеми зі здоров’ям, можна назвати долею?

Переваги другого півріччя життя

* Проблеми зі здоров’ям і втрата сил, про які починає повідомляти в цьому віці, можуть призвести до відчуття, що людина досягла вершини і продовжує вести лише крутим схилом вниз, до фізичного та психічного занепаду. Друга половина життя повинна бути юридично гіршою за першу?

Я так не думаю. Хвороби, характерні для старості, можна тримати під контролем і існувати разом з ними, я б сказав, дуже добре. Сьогодні ми можемо допомогти навіть у дуже складних випадках.

* Ви бачите деякі переваги другої половини життя перед тим, як це було раніше?

Знаєте, друга половина життя приносить різні, але також чудові почуття. Сюди можна віднести, наприклад, радість онуків. У мене також є прекрасний онук, це для мене великий життєвий стимул. І тоді, у другій половині життя, людина може осмислено використовувати досвід, який він отримав у молодшому віці. Я можу сказати, що на даний момент я можу допомогти своїм пацієнтам здогадуватися більше, ніж коли я був молодшим. Це питання не лише професійного досвіду, а й щирої покірності до власної дисципліни. Двадцять років тому я думав, що став чемпіоном світу з урології, але життя переконало мене, що ніхто ніколи не може робити все. Сьогодні я знаю, що жоден лікар не може подумати, що він може перемогти природу. Лікарі можуть бути вмілими і мудрими, але ця глибока смиренність належить цій професії. Лікар у цьому віці більше цінує співробітників, особливо якщо вони є освіченими, досвідченими, розважливими колегами. Тому я не думаю, що друге півріччя життя повинно бути юридично поганим. Я зараз у ньому, і мені це дуже подобається.

Більше інформації про проблеми зрілого віку в книзі:

А як щодо життя?

Чоловік і жінка на порозі п'ятдесяти

Ви можете замовити його за номером. 0908 069 388 та на info @ klub50.sk, коштує 5 євро, ви не платите поштову оплату.