Відео про здоров'я та медицину: усна історія Гвідо ван Россума, частина 1 (лютий 2021).
Як починається виразковий коліт? Які найефективніші методи лікування? Фахівець у цій галузі відповідає на найпоширеніші запитання щодо симптомів виразкового коліту та інших типів запальних захворювань кишечника ...
Ви бігаєте в туалет більше 10 разів на день із кривавою діареєю та спазмами в животі.
Це щось ти їв? Або шлунковий грип?
Але потім симптоми зникають, тож ви їх відпускаєте. Ви почуваєтесь добре - коли вони повертаються з помстою.
"Якщо симптоми з’являються і зникають, це може бути виразковий коліт, аутоімунне захворювання, яке спричиняє запалення товстої кишки (прямої кишки) і прямої кишки", - сказав Девід Якоб Кауфман, DO, лікар-терапевт та гастроентеролог, пов'язаний з пресвітеріанською лікарнею Хоага в Ньюпорт-Біч та Ірвін., Каліфорнія.
"На жаль, багато жінок ігнорують симптоми [виразкового коліту] або приписують їх чомусь, крім харчового отруєння, шлункового грипу або алергії на глютен", - говорить він.
Навіть лікарі можуть звільнитись із-за симптомів виразкового коліту. Хворобу неправильно діагностували як хворобу Крона, целіакію та апендицит.
І оскільки виразковий коліт є системним захворюванням, симптоми - такі як біль у суглобах, висипання на шкірі або затуманення зору - можуть з’являтися в інших місцях вашого тіла, і ви відчуваєте, що у вас артрит, алергічна шкірна реакція або нове прочитання окулярів, каже доктор Кауфман.
На щастя, "лікарі мають у своєму розпорядженні арсенал передових препаратів - від протизапальних препаратів та кортикостероїдів до нових біологічних препаратів", - говорить він.
Ці препарати не тільки знімають біль і запалення, але також можуть призвести до тривалих ремісій, які можуть тривати місяцями або навіть декількома роками, каже д-р. Кауфман.
В цьому ексклюзивному інтерв'ю для Lifescript він обговорює життя з виразковим колітом та особливості його потенційного впливу на жінок.
Це викликає виразковий коліт у сім’ї?
Захворювання, схоже, генетичне і однаково часто зустрічається у жінок та чоловіків.
Якщо у вас є першокласний родич із виразковим колітом, ви в 10-25 разів частіше хворієте на нього. Кавказькі жінки піддаються вищому ризику, ніж жінки африканського або азіатського походження, і частота захворювання найвища серед жінок єврейського походження з ашкеназького походження.
На жаль, жодні генетичні тести не можуть визначити ваш ризик, і жодна вакцина не може запобігти розвитку виразкового коліту, якщо у вас є генетична схильність.
Це означає, що не кожна жінка, яка успадковує схильність до виразкового коліту, захворіє на цю хворобу, хоча вчені не розуміють, чому одні жінки хворіють на неї, а інші - ні.
Виразковий коліт - те саме, що хвороба Крона?
Хоча хвороба має багато симптомів, виразковий коліт обмежується тонкою кишкою. Хвороба Крона вражає весь кишковий тракт і може виникати де завгодно від рота до коня.
Виразковий коліт можна вилікувати хірургічним видаленням товстої кишки. Але при хворобі Крона, якщо видалити хвору частину товстої кишки, хвороба може зростати. Якщо була видалена вся товста кишка, хвороба може повернутися в тонку кишку.
Що викликає симптоми виразкового коліту?
Вчені не впевнені, але вони вважають, що це може бути наслідком народження з генетичною схильністю. Хвороба залишається неактивною, поки активатор не активує невідомий тригер. Це може бути інфекція, бактерії, харчові алергени або щось у навколишньому середовищі.
Анекдотичні дослідження також припускають, що тригери можуть включати незвичний стрес у вашому житті, кишкові інфекції, такі як сальмонела або кишкова паличка, післяпологова лихоманка або вживання їжі, яка дратує товсту кишку.
Існує певний спосіб запобігти виразковий коліт?
Хоча дослідження все ще попередні, грудне вигодовування може допомогти запобігти виразковий коліт.
Словацьке дослідження «випадок-контроль» на 338 пацієнтах, опубліковане в журналі «United European Gastroenterology» у 2013 р., Показало, що короткочасне грудне вигодовування асоціюється з виразковим колітом та хворобою Крона.
Харчування зменшило частоту виразкових колітів на 45% до 67%, мабуть, викликаючи посилення імунної відповіді в кишечнику, згідно з дослідженням 2004 року в Єрусалимі, яке вивчало дослідження, в яких брали участь понад 14000 людей.
З віком зростає ризик розвитку виразкового коліту?
Виразковий коліт найчастіше зустрічається у молодих людей у віці від 15 до 30 років - серед населення, яке, швидше за все, ігнорує симптоми, особливо якщо вони більшу частину свого життя мають хороше здоров’я.
Більшість молодих людей не потребують медичної допомоги, поки не виникають довгострокові важкі симптоми, такі як кривава діарея, біль у животі та втрата ваги. Навіть тоді вони не можуть звернутися за медичною допомогою, поки член родини не дізнається, що вони худнуть, і не закликає їх це зробити.
Тому затримка між пацієнтом, який вперше відчуває симптоми [виразкового коліту] та звертається до гастроентеролога, часто становить два-три місяці.
Скільки часу потрібно для діагностики виразкового коліту?
На щастя, як тільки пацієнт приходить до мене, діагностувати виразковий коліт не потрібно довго. Зазвичай ми можемо взяти людей на колоноскопію та біопсію протягом тижня.
Якщо у пацієнта сильно болить, замість колоноскопії може застосовуватися гнучка сигмоїдоскопія. Він менш інвазивний і дозволяє дивитись на останні 1-2 фути товстої кишки.
Колоноскопія або гнучка сигмоїдоскопія в поєднанні з біопсією підтверджують виразковий коліт, а також можуть розрізняти виразковий коліт та інші запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона.
Коли ми знаємо, що у пацієнта виразковий коліт, ми можемо призначати препарати, що полегшують симптоми і часто призводять до тривалої ремісії.
Покращує альтернативне лікування симптомів виразкового коліту?
Деякі мої пацієнти з різним успіхом пробували йогу, китайські трави та голковколювання.
Дуже молода пацієнтка з важким виразковим колітом відмовилася від усіх ліків і вирішила стати суворим веганом. Він увійшов у прощення. Хоча я не знаю чому, він був щасливий і я теж.
Журі все ще розслідує, чи допомагають омега-3 жирні кислоти [містяться в добавках риб’ячого жиру] полегшити біль та запалення виразкового коліту. Дослідження 2011 року в Єврейському університеті в Єрусалимі в Ізраїлі серед понад 1000 людей із запальними захворюваннями кишечника показало, що риб’ячий жир та омега-3 жирні кислоти не зменшують симптомів виразкового коліту та не забезпечують засіб для прощення.
На жаль, ми не маємо конкретних доказів того, чи працюють альтернативні методи лікування. Вони можуть деякий час допомагати одній жінці і щось робити для когось.
Ви рекомендували пацієнтам альтернативні методи лікування?
Якщо пацієнтка запитає мене, чи може вона спробувати альтернативне лікування, якщо це обґрунтовано, я пропоную їй спробувати його протягом декількох місяців.
Я не рекомендую пацієнтам з виразковим колітом спробувати двосторонню гідротерапію. Погано вводити гарячу рідину в товстий кишечник. Якщо ви танете, ви просите про ускладнення.
Хоча альтернативні методи лікування допоможуть, вони не замінюють ліки, які, як було показано, зменшують запалення та біль при виразковому коліті та призводять до тривалих ремісій.
На жаль, важко змусити молодих людей регулярно приймати ліки. Рівень їх дотримання дуже низький. Навіть якщо я скажу їм, що припинення прийому ліків є найбільшою причиною бурчання, вони можуть зупинитися після лікування, а потім зателефонувати, щоб повідомити, що у них загострився спалах.
Спеціальна дієта допоможе полегшити симптоми виразкового коліту?
Вживання здорової їжі допоможе зміцнити імунітет. Здорова дієта особливо важлива, якщо вам соромно, оскільки хронічна діарея, нудота та порушення всмоктування можуть призвести до дефіциту поживних речовин.
Дійсно, немає досліджень, які б показали, яка їжа корисна чи шкідлива для жінок з виразковим колітом. Те, що турбує одну жінку, не повинно турбувати іншу.
Це означає, що якщо у вас температура, розумно дотримуватися дієти з низьким вмістом клітковини та залишків жиру. Ваше тіло вже запалене і перевтомлене. Вживання в їжу нерозчинної клітковини може ще більше дратувати товсту кишку, а дрібне насіння і тулуби можуть застрягти в звуженому кишечнику.
Деякі жінки також переносять лактозу, коли у них розвивається виразковий коліт. Якщо ви один з них, видалення молочних продуктів може покращити ваше самопочуття, навіть якщо дослідження є неофіційним.
Ведіть щоденник харчування, щоб відокремити особистих винних у харчуванні, які погіршують ваші симптоми [виразковий коліт]. Видаліть їжу, яка вас турбує, а потім поступово вводьте її в раціон, коли ви вже не божевільні.
Чи перешкоджає виразковий коліт вагітності чи вагітності?
Показники народжуваності у жінок з виразковим колітом не відрізняються від показників народжуваності у здорових жінок.
Однак якщо ви видалили товсту кишку, ваша фертильність може зменшитися вдвічі. Вчені вважають, що операція призводить до значних рубцевих змін маткових труб і малого тазу, що важче завагітніти.
Можливі ускладнення вагітності?
Вагітність - основне фізіологічне навантаження на організм. Отже, ви повинні бути перед ремісією. Жінки з виразковим колітом, які не перебувають у стадії ремісії та вагітні, мають вищі показники передчасних пологів, викиднів та мертвонароджень.
Також важливо, щоб перед тим, як завагітніти, поговорити зі своїм лікарем про ліки. Хоча більшість препаратів, що застосовуються для лікування виразкового коліту, не переходять у грудне молоко, [деякі] біологічні препарати не використовуються безпечно під час вагітності.
Які найефективніші препарати для лікування виразкового коліту?
Багато гастроентерологи застосовують його поетапно, починаючи з найслабших препаратів і переходячи до наступного, якщо він перестає діяти.
Я хотів би починати пацієнтів з найнижчого рівня або протизапальні препарати. Якщо вони не працюють, ми можемо збільшити кортикостероїди, такі як преднізон, хоча ми не можемо довго використовувати ці ліки через побічні ефекти (високий кров'яний тиск, збільшення ваги та підвищений ризик діабету, остеопорозу та інфекції).
Наступним кроком є імунодепресивні препарати, які зменшують інфекцію і дозволяють лікувати кишечник. На відміну від кортикостероїдів, вони безпечні протягом тривалого часу.
Якщо імунодепресивних препаратів недостатньо, я зберігаю біологічні препарати в задній кишені як крайній засіб.
Біологія - це останній клас препаратів для лікування виразкового коліту. Вони працюють, нейтралізуючи білок, що виробляється імунною системою, що створює запалення в кишковому тракті. Remicade - єдиний біологічний препарат, схвалений FDA для виразкового коліту.
Якщо пацієнти, які отримують Remicade, не мають успіху, їм, ймовірно, знадобиться операція.
Більшості жінок з виразковим колітом може знадобитися хірургічне втручання?
Лише близько 25% - 30% жінок з виразковим колітом потребують хірургічного втручання, або тому, що вони не реагували на ліки, або не розвинули передракових змін або раку в товстій кишці. Хірургічне втручання частіше зустрічається у жінок, які перенесли виразковий коліт більше 15 або 20 років.
Нести сумку [для вилучення] до кінця свого життя - найбільший страх, який я чув від жінок, які перенесли операцію. Але це трапляється рідко, і я не пам’ятаю, коли востаннє бачив жінку, яка його носила.
Чому?
Це пов’язано з тим, що сьогодні найбільш часто використовуваною операцією є J-кишеня, яка позбавляє потреби носити сумку.
У цьому процесі товста кишка і пряма кишка видаляються, а тонка кишка перетворюється на внутрішню кишеню (J-кишеню), яка служить прямою кишкою і прикріплюється до прямої кишки.
Щоб отримати додаткову інформацію та поради фахівців, відвідайте медичний центр виразкового коліту Lifescript.
Який ваш бентежить IQ?
Занадто багато з нас знають прикрий дискомфорт, пов’язаний з травленням, печією, кислотним рефлюксом та іншими шлунково-кишковими проблемами. Доброю новиною є те, що ви можете вжити заходів, щоб уникнути непотрібних побічних ефектів, спричинених певною поведінкою. Вся справа в тому, щоб підтримувати шлунок щасливим. Ви знаєте як? Спробуйте виконати цю вікторину щодо погіршення роботи шлунково-кишкового тракту.