MADRID. - Велике дослідження пропонує дивовижні результати щодо найкращого способу лікування жінок із синдромом полікістозних яєчників, щоб вони могли завагітніти. Згідно з даними цього дослідження, лікарі повинні повернутися до добре відомого препарату, який діє, викликаючи овуляцію, кломіфен цитрат, і виключити протидіабетичний препарат метформін, який обіцяв стати чудовою альтернативою у цих пацієнтів.

найкращий

За підрахунками, близько 8% жінок мають синдром полікістозу яєчників, розлад, що характеризується нерегулярними місячними, гормональними порушеннями та появою множинних кіст на яєчниках. Причина цієї патології недостатньо вивчена і діагноз, і лікування суперечливі. Відомо лише те, що це одна з основних причин жіночого безпліддя, і що ожиріння та інші порушення обміну речовин, такі як резистентність до інсуліну, часто є тими пацієнтами.

В останні роки були проведені невеликі дослідження, які прийшли до висновку, що метформін - препарат, що застосовується для лікування діабету 2 типу, знизив рівень безпліддя за рахунок поліпшення контролю рівня глюкози та ожиріння. Крім того, деякі дані показали, що кломіфен цитрат, індукуючий овуляцію препарат завдяки своїй дії на фолікулостимулюючий гормон, перевершує класичну терапію.

Група дослідників з різних університетів США розробила дослідження, метою якого було підтвердити за допомогою великого клінічного випробування те, що спостерігалося в невеликих дослідженнях. Для цього вони завербували 626 безплідних жінок із цим синдромом і розподілили їх на три групи: одна отримувала б антидіабетик (пролонговане вивільнення метформіну), інша - індуктор овуляції (кломіфен цитрат), а третя - комбінацію обох. Учасники лікувались протягом максимум 30 тижнів або до підтвердження вагітності.

Рівень народжуваності та овуляції

Наприкінці подальшого спостереження було помічено, що рівень народжуваності був утричі вищим у групі кломіфенів ніж метформін, і жодної користі у жінок, які отримували комбінацію цих двох препаратів, не виявлено порівняно з тими, хто приймав кломіфен самостійно.

Хоча Частота овуляції була значно вищою у учасників, які приймали комбінацію препаратів, "Ці відмінності не призвели до більшої кількості народжень", - говорять автори дослідження, опублікованого в журналі "The New England Journal of Medicine".

Негативним аспектом терапії кломіфеном була більша кількість багатоплідних вагітностей, які мали місце як у групі, яка приймала цей препарат окремо, так і в комбінації з метформіном.

"Наші результати не підтверджують гіпотезу про те, що метформін з пролонгованим вивільненням окремо або в комбінації з кломіфеном цитратом покращує народжуваність у жінок із синдромом полікістозних яєчників. Частота зачаття, вагітності та пологів частішала після лікування лише кломіфеном ніж лише метформін ", - кажуть дослідники.

Доктор Девід С. Гузік з Департаменту акушерства та гінекології Університету Рочестера в Нью-Йорку (США) пояснює у статті, опублікованій також "NEJM", причину очевидного протиріччя між цими результатами та результатами, отриманими нещодавно у мета-аналіз 13 досліджень на цю тему.

Ця робота проаналізувала та порівняла результати невеликих досліджень, в яких проводили пошук овуляції або частоти вагітності, і не надавали даних про кількість пологів. Як показало нове дослідження, редакція пояснює, у багатьох випадках овуляція не перетворюється на успішну вагітність.

Хоча доктор Гузік визнає, що метформін може бути важливим для протидії метаболічним змінам, які спостерігаються у цих жінок, кломіфен цитрат показаний як простий, дешевий, безпечний та найефективніший спосіб лікування безпліддя у пацієнтів із синдромом полікістозу яєчників.