наскільки

Ця публікація також доступна такою мовою: Português Español

Ожиріння є проблемою охорони здоров'я та пов'язане з різними іншими захворюваннями, такими як ЦД2, серцево-судинні захворювання, рак тощо. Таким чином, природно, що, приймаючи пацієнта у своєму кабінеті для лікування будь-якої хвороби, якщо це пов’язано з ожирінням і його пацієнт має надлишкову вагу, це рекомендується йому, навіть як основна стратегія консультації, істотна втрата ваги.

Виявляється, незважаючи на наші рекомендації, переважна більшість пацієнтів відчуває труднощі при схудненні. Дослідження показують, що "рекомендації щодо харчування" (тобто просто прохання пацієнта "закрити рот і займатися фізичними вправами") мають нульові показники успіху.; і навіть структуровані програми зміни способу життя, що мають медичну, харчову, фізичну та психологічну підтримку, мають низький рівень успіху; огляд 2011 року відзначив ефективну втрату ваги приблизно на 3 кг (1). Але, звичайно, є люди, які добре реагують, але це меншість. У дослідженні з базової допомоги, опублікованому в NEJM, було показано, що близько 30% пацієнтів досягають 5% втрати ваги, і лише 10% пацієнтів досягають 10% втрати ваги через 1 або 2 роки. Завдяки цьому оскаржується максима, що достатньо докласти зусиль, і результати з’являться (2).

Необхідно розуміти, що вага контролюється гіпоталамусом, центрами голоду, і будь-які негативні зміни гіпоталамус розуміє як небезпечні. Тому, зменшуючи витрати енергії та підвищуючи апетит, існує закономірна тенденція до відновлення ваги. (3).

Я виділяю ці дані, щоб підкреслити важливість медичного моніторингу ожиріння з можливістю вживання наркотиків та баріатричної хірургії для більш серйозних випадків. Я буду обговорювати ці питання в наступних публікаціях.

(1) Leblanc ES, O'Connor E, Whitlock EP та ін. Ефективність основних методів лікування ожиріння у дорослих: систематичний огляд доказів для США Робоча група з профілактичних послуг. AnnIntern Med.2011, 4 жовтня; 155 (7): 434-47.

(2) Wadden TA, Volger S, Sarwer DB, et al. Дворічне рандомізоване дослідження лікування ожиріння в практиці первинної медичної допомоги. N Engl J Med.2011, 24 листопада; 365: 1969-79.

(3) Polidori D, Sanghi A, Seeley RJ, et al. Наскільки сильно апетит протидіє втраті ваги? Кількісна оцінка контролю зворотного зв'язку споживання енергії людиною. Ожиріння (Срібна весна). 2016 листопад; 24 (11): 2289-95