АНОТАЦІЯ

записки

Вступ і мета:"Діабетичні діти в русі" - це програма, спрямована на зміну харчових звичок та звичок життя дітей з діабетом із зайвою вагою або ожирінням та їх сімей.

Пацієнти та спосіб: Програма проводилася в загальноуніверситетській лікарні Сьюдад-Реал протягом 12 тижнів. Було включено вісім дітей (5 дівчаток та 3 хлопчики) у віці від 6 до 12 років. Як на початку, так і в кінці програми були зібрані: вага, зріст, індекс маси тіла (ІМТ), обхват талії та стегон. Спочатку визначають рівень глюкози в крові, глікований гемоглобін, ліпідний профіль, сечову кислоту, трансамінази та гормони щитовидної залози. Були проведені анкети щодо середземноморської дієти (KIDMED) та частоти споживання їжі.

Результати: У 7 пацієнтів (87,5%) спостерігалося зниження ІМТ із середнім зниженням на 0,25 SD (1,79 - 2,04). У 7 випадках (87,5%) спостерігалося зменшення окружності талії (БК) із середнім зменшенням на 0,28 SD. Дотримання середземноморської дієти покращилось у всіх учасників: від 62,5%, які їли дієту, яка потребує поліпшення режиму харчування, до 100%, які мали оптимальну середземноморську дієту.

Висновки: Застосування програми "Діабетичні діти в русі" призвело до поліпшення антропометричних показників щодо ожиріння та поліпшення способу життя за рахунок збільшення дотримання середземноморської дієти.

Ключові слова: діти. Діабет. Ожиріння. Надмірна вага. Індекс маси тіла.

АНОТАЦІЯ

Ключові слова: Діти. Ожиріння, надмірна вага, індекс маси тіла.

Передумови та завдання: «Діти з цукровим діабетом у русі» - це інтервенційна програма, призначена для модифікації харчових та побутових звичок у дітей з діабетом із надмірною вагою або ожирінням та їхніх сімей.

Пацієнти та метод: Програма проводилася в лікарні General Universitario de Ciudad Real протягом 12 сеансів. Було включено 8 дітей (5 дівчаток та 3 хлопчики) віком від 6 до 12 років. Вага, зріст, індекс маси тіла (ІМТ), окружність талії, середземноморська дієта (Кідман) та частота споживання їжі оцінювались на початку та в кінці програми. Також були проаналізовані вихідні рівні глюкози в крові, глікованого гемоглобіну, ліпідного профілю, сечової кислоти, трансаміназ та гормонів щитовидної залози.

Результати: У 7 дітей (87,5%) ІМТ знизився із середнього значення 0,25 SD (з 2,04 до 1,79 DE). У 7 дітей (87,5%) обсяг талії (ПК) мав середнє зменшення на 0,28 і лише у одного. Дотримання середземноморської дієти покращилось у всіх учасників 62,5%, вони мали дієту з необхідністю покращити режим харчування, і зараз 100% представляє оптимальну середземноморську дієту.

Висновки: Застосування програми «Діабетичні діти в русі» призводить до зменшення антропометричних показників, пов’язаних із ожирінням та способом життя, що покращується за рахунок збільшення дотримання середземноморської дієти.

ВСТУП

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) з 2005 року, у всьому світі близько 1,6 мільярда людей страждають від надмірної ваги, і з них, щонайменше, 400 мільйонів перебувають в області ожиріння 1. У свою чергу, дослідження, проведені серед педіатричної популяції, показують, що близько 45 мільйонів дітей шкільного віку (від 5 до 17 років) страждають ожирінням, що становить від 2 до 3% від загальної кількості населення у цьому віковому діапазоні два. У випадку Іспанії ожиріння вважається найпоширенішим харчовим розладом у дитячому та юнацькому віці, і його поширеність поступово зростала за останні роки 3. Показано, що дитяче ожиріння пов’язане з підвищеною ймовірністю ожиріння у зрілому віці, а також із підвищеним ризиком передчасної смерті. Подібним чином є численні ускладнення, пов’язані із збільшенням ваги, включаючи інсулінорезистентність як патофізіологічну основу для майбутнього розвитку метаболічного синдрому та серцево-судинних ускладнень. .

"Діабетичні діти в русі "це програма для профілактики та лікування надмірної ваги та ожиріння у дітей з діабетом, яка орієнтована на загальний стан здоров’я дитини, що охоплює соціальну, фізичну та емоційну сферу. Вона була створена з урахуванням посилання на програму «Niños en Movimiento» 5 для протидії одній з основних проблем

системи охорони здоров’я, які існують сьогодні. Метою даної роботи є оцінка ефективності застосування програми шляхом оцінки ряду антропометричних та дієтичних параметрів у пацієнтів Загальноуніверситетської лікарні Сьюдад-Реал (HGUCR) ​​з діабетом та надмірною вагою - ожирінням.

МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ

У програмі брали участь 8 пацієнтів (5 дівчаток та 3 хлопчики) з діагнозом цукровий діабет 1 типу та надмірна вага - ожиріння. Дітей направили з дитячої ендокринологічної клініки HGUCR у 2011 році у віковому діапазоні від 6 до 12 років. Батьки та діти отримали відповідну інформацію перед початком програми та добровільно дали згоду на участь. Програма, пристосована для дітей з діабетом, фокусується на емоційних аспектах, способі життя та харчових звичках, що складається із загальної кількості дванадцяти сеансів протягом трьох місяців.

На початку та в кінці програми оцінювали вагу, зріст та індекс маси тіла (ІМТ) у всіх пацієнтів згідно з референтними значеннями Hernández et al.6; та обхват талії (BC) та стегна, згідно з еталонними значеннями Морено та співавт. 7. Всі антропометричні показники проводили з пацієнтом у легкому одязі та без взуття. Вага визначалася за допомогою електронної ваги з обмеженнями зчитування від 0 до 120 кг і точністю до 100 грамів. Висоту отримували за допомогою жорсткого нерозтяжного стрижня висоти стіни з межами зчитування від 60 до 200 і точністю до 0,1 см. Ожиріння визначалося як ІМТ, що перевищує або дорівнює 97-му процентилю для віку та статі, а надмірна вага - як ІМТ, більший або рівний

дорівнює 90-му процентилю і нижче 97-го процентиля за віком та статтю. Вимірювання СР проводили в кінці видиху, в середній точці між нижнім реберним краєм та гребінем клубової кістки. Вимірювання окружності стегон проводилось у найвидатнішій точці сідниць. Обидва вимірювання проводили за допомогою нерозтяжної рулетки з точністю до 0,1 см, поки пацієнт стояв.

На початку програми величини глікозильованого гемоглобіну (відповідно до еквівалентності методу, що застосовується у дослідженні «Діабет для контролю та ускладнень», загального холестерину (за допомогою ферментативного методу), холестерину ЛПВЩ (шляхом ультрацентрифугування шляхом градієнт щільності), холестерин ЛПНЩ (непрямим методом із застосуванням формули Фрідевальда) та тригліцериди (ферментативним методом), сечова кислота (ферментативним методом), GOT та GPT (ферментативним методом), нарешті, функція щитовидної залози з ТТГ та вільним Т4 (обидва методом імуноферментного зв’язку).

Подібним чином було проведено опитування щодо якості дієти середземноморської їжі KIDMED, яке оцінює такі змінні: якість дієти стосовно середземноморської дієти, частоту споживання їжі та цілодобове нагадування про те, що вони їли попереднього дня. Ця анкета включає 16 запитань і дає змогу розрахувати індекс KIDMED на основі принципів, що підтримують цю модель харчування та тих, що її погіршують. Таким чином, і відповідно до оцінки анкети отримують три ступені якості середземноморської дієти: а) оптимальна дієта, коли оцінка дорівнює

або більше 8; б) дієта, яку можна покращити, коли оцінка коливається від 4 до 7 включно, та в) дієта дуже низької якості, коли оцінка дорівнює або менше трьох. У тому ж порядку робиться запис фізичної активності та звичок способу життя як на початку, так і в кінці програми.

РЕЗУЛЬТАТИ

У таблиці 1 наведено значення антропометричних змінних на початку та в кінці програми, виражені у стандартних відхиленнях (SD) для середнього значення відповідно до віку та статі. Середнє значення (SD) значень ІМТ загальної вибірки (n = 8) в кінці програми (1,79) було нижчим за початкове середнє значення (2,04). Ця різниця спостерігалася в обох групах (хлопчиків та дівчаток), хоча вона була більш помітною у хлопців. Лише одна дівчина показала погіршення ІМТ. Подібним чином у 7 пацієнтів (87,5%) спостерігалося зниження ХП із середнім зниженням для їх віку та статі 0,28 сд.