SEPEAP - Іспанське товариство позалікарняної педіатрії та первинної медичної допомоги

Ліва бічна панель

Шукати в Інтернеті

ДОСТУП ДЛЯ ЧЛЕНІВ

Проблеми з доступом?

Відвідайте нашу публікацію

експрес-діагностичний

Останні

  • додому
  • Присутні
  • Не все є ротавірусом: використання швидкого діагностичного тесту для етіологічної діагностики інших вірусних гастроентеритів

Хосеп де ла Флор і Бру. Координатор TECDIAP SEPEAP

Кишковий аденовірус

Гострий гастроентерит, спричинений аденовірусом, був найчастішим після цього, спричиненого ротавірусом (5-9% випадків діареї), хоча, здається, він витісняється норовірусом, особливо в тих умовах, де вакцина має високий рівень охорони проти ротавірусу. ротавірус. В основному це вражає дітей віком до 3 років і виникає протягом усього року. Це може спричинити внутрішньолікарняні спалахи, хоча вони рідше, ніж ті, що викликані ротавірусом. Найпоширенішими серотипами є 40 і 41 (1). Тривалість діареї більша у 41 (до 14 днів), ніж у 40 (один тиждень). Стан набагато м’якший і має набагато нижчу тенденцію до зневоднення, ніж спричинене ротавірусом. У 20% це пов'язано з респіраторними симптомами, але не виключено, що це пов'язано із супутніми інфекціями з іншими респіраторними вірусами. Іноді це асоціювалося з інвагінацією кишечника. Позитивний TDR для травного аденовірусу дозволяє прогнозувати тривалу, але доброякісну картину, і, ймовірно, зменшує кількість послідовних відвідувань, не запланованих. Експрес-тест на аденовірус у калі - це імунохроматографічний тест, який можна поєднати в одному діагностичному наборі для ротавірусу, астровірусу та норовірусу.

Рисунок 1. TDR + для травного аденовірусу

Астровірус

Астровірус (2-4) ВІК триває 3-6 днів і, як правило, має сприятливий перебіг і рідко переходить у зневоднення. В основному хвороба вражає дітей віком до 2 років, людей похилого та імунодепресантів. Блювота набагато рідше, ніж в інших вірусних ГЕА. Це пов’язано з короткочасною непереносимістю лактози та більш тривалою непереносимістю білка коров’ячого молока. Імунохроматографічний тест може бути пов'язаний в одному наборі з ротавірусом, аденовірусом та норовірусом. У лікарняних дослідженнях він показав чутливість 94% та специфічність 99%.

Норовірус

Каліцивірусний вік (норовірус та саповірус) є основною причиною гострого гастроентериту у будь-якому віці та другою причиною після ротавірусу у дітей до 5 років. Норовірус має 5 геногруп і 30 генотипів, і перехресний імунітет не продемонстровано. Найбільш частими є G1.1 (вірус Норволка) і особливо G2.4, який характеризується періодичними антигенними змінами. Він передається фекально-оральним шляхом та, на відміну від ротавірусу, забрудненням води та їжі (5). Характеризується переважанням блювоти, нудоти та болю в животі над діареєю. Поширені супутні системні симптоми, а шкільні, внутрішньолікарняні та обмежені простори - загальні («гастроентерит круїзних лайнерів») (6-9). Хоча це частіше взимку, це може відбуватися протягом року, а в країнах, де є високі показники вакцинації проти ротавірусу, це вже перша причина вірусного ГЕА (США, Фінляндія, Нікарагуа). Цю етіологію ми починаємо бачити також у своєму середовищі (10). Імунохроматографічні TDR (11,12) у порівнянні з ПЛР показали велику специфічність, близьку до 100%, хоча дещо нижчу чутливість (80%), ніж інші імунохроматографічні TDR до вірусних антигенів у калі.

Рисунок 2. TDR + для норовірусу та астровірусу (+ слабкий)

Бібліографія:

1-Ван Р, Вун КК, О'Рян М.Л. Спалахи аденовірусу кишкового аденовірусу типів 40 та 41 у центрах денного перебування в Х'юстоні. J Pediatr 1992; 120: 516-521.

2-Finkbeiner SR, Holtz LR, Jiang Y et al. Людський стілець містить невизнану раніше різноманітність нових астровірусів. Virol J 2009; 6: 161.

3-Jeong HS, Jeong A, Cheon DS. Епідеміологія астровірусної інфекції у дітей. Корейський J Pediatr 2012; 55: 77-82.

4-Капур А, Лі Л, Вікторія Дж та ін. Кілька нових видів астровірусів у стільці людини. J Gen Virol 2009; 90: 2965-72.

5-Kowalzik F, Riera-Montes M, Verstraeten Th, Zepp F. Тягар норовірусної хвороби у дітей в Європейському Союзі. Pediatr Infect Dis J 2015; 34: 229-234.

6-Кірквуд С. Вірусний гастроентерит у Європі: новий варіант норовірусу?. Lancet 2004; 363: 671-672.

7-Glass RI, Parashar UD, Estes MK. Норовірусний гастроентерит. N Engla j Med 2009; 361: 1776-85.

8-Маршалл Я.А., Бруггінк Л.Д. Динаміка епідемій спалаху норовірусу: недавня інформація. Int J Environment Res Public Health 2011; 8: 1141-9.

9-Патель М.М., Вдовсовсон М.А. Glass RI та ін. Систематичний огляд літератури про роль норовірусів у спорадичному гастроентериті. Emerg Infect Sis 2008; 14: 1124-31.

10-Sabrià A, Pintó RM, Bosch A, Bartolomé R, Cornejo Th, Torner R et al. Молекулярно-клінічна епідеміологія спалахів норовірусу в Сапіні під час виникнення og GII. 4 Varaint 2012. J Clin Virol 2014; 60: 96-104.

11-Bruggink LD, Witlox KJ, Sameer R, Catton MG, Marshall JA. Оцінка аналізу виявлення імунохроматографічного норовірусу RIDA®QUICK з використанням зразків австралійських випадків гастроентериту. J Virol Methods 2011; 173 (1): 121-6.

12-Park KS, Baek KA, Kim DU et al. Оцінка нового набору імунохроматографічних аналізів для швидкого виявлення норовірусу в зразках калу. Ann Lab Med 2012; 32 (1): 79-81.