Індекс

  1. Що робить інші назви?
  2. Що таке нецукровий діабет?
  3. Що може спричинити це?
  4. Який вплив робить?
  5. Які симптоми можуть проявлятися?
  6. Як можна діагностувати?
  7. Яке рекомендоване лікування?

Що робить інші назви?

Центральний нецукровий діабет

Нефрогенний нецукровий діабет

МКБ-9: 253.5

МКБ-10: E23.2

Що таке нецукровий діабет?

нецукровий діабет є ендокринним захворюванням, що утворюється через відсутність антидіуретичного гормону (АДГ) або периферичної стійкості до його дії.

діабет

Відсутність функціональності антидіуретичного гормону перешкоджає правильному реабсорбції води в нирках і спричиняє надмірне утворення сечі.

Для нормального функціонування організму потрібен гідроелектричний баланс. Кількість води в організмі та розчинених у ньому іонів (натрій, калій тощо) повинні утримуватися в достатній кількості.

Осмоляльність плазми - це концентрація розчинених частинок у плазмі крові. Осмоляльність крові регулюється за допомогою гормону АДГ (антидіуретичного), також званого аргініновим вазопресином або аргіпресином, який утворюється в гіпофізі біля основи черепа.

Коли концентрація рідини невелика щодо елементів, розчинених у крові, збільшується вироблення гормону АДГ (антидіуретичного). Цей гормон діє на нирки, збільшуючи затримку рідини та зменшуючи вироблення сечі.

Навпаки, якщо концентрація води в крові висока у порівнянні з розчиненими в ній елементами, вироблення гормону АДГ зменшується, внаслідок чого нирки виділяють більше сечі та нормалізують осмоляльність плазми.

Нецукровий діабет виникає, коли:

  • Гіпофіз не здатний виробляти достатньо гормону АДГ (антидіуретичного) для того, що називається центральним нецукровим діабетом
  • Нирки не реагують належним чином на наявність антидіуретичного гормону на так званий нефрогенний нецукровий діабет

Отже, хворий на нецукровий діабет виробляє велику добу сечі, що супроводжується інтенсивною спрагою.

Що може спричинити це?

Залежно від того, чи нецукровий діабет обумовлений браком антидіуретичного гормону або нирковою резистентністю до нього, можуть бути різні причини.

Центральний нецукровий діабет може бути обумовлений:

  • Ідіопатична або невідома причина (більше 50% випадків)
  • Травма голови
  • Після операції на мозку
  • Від раку, який поширився на гіпофіз (лейкемія, лімфома або рак легенів)
  • Саркоїдоз
  • Гіпоксична енцефалопатія (нестача кисню до мозку)
  • Ліки, що зменшують вироблення антидіуретичного гормону, такі як деякі протиепілептичні засоби (фенітоїн)
  • Під час вагітності або відразу після пологів
  • Синдром Вольфрама
  • Гістіоцитоз клітин Лангерганса або хвороба Хенда-Шюллера-Крістіана
  • Вроджені розлади

Нефрогенний нецукровий діабет може бути викликаний:

  • Прийом деяких ліків з літієм
  • Люди з гіперкальціємією (високий рівень кальцію в крові)
  • Під час вагітності
  • У деяких випадках це може бути вродженим та спадковим через мутації гена AVPR2 у хромосомі X або гена AQP2 у хромосомі 12.

Який вплив робить?

Неціповий діабет має 1 випадки на 25 000 - 40 000 людей і частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.

Які симптоми можуть проявлятися?

Два найбільш характерні симптоми нецукрового діабету:

  • Полідипсія або надмірна спрага (з особливим бажанням холодної води)
  • Поліурія або утворення великої кількості сечі (навіть 10 літрів на день) та ніктурія (збільшення частоти нічного сечовипускання)

Якщо кількість води, яку споживає людина, яка страждає від неї, недостатня, щоб замінити втрачену через сечу, можуть виникнути симптоми зневоднення, включаючи:

  • Слабкість і втома
  • Лихоманка
  • Низький кров'яний тиск
  • Зростання серцевої частоти
  • Запаморочення і розгубленість

Як можна діагностувати?

На додаток до симптомів діагноз можна доповнити дослідженням сечі, де щільність сечі буде значно зменшена (нижче 1005 і близько 1000). Сеча буде практично водою з невеликою кількістю розчинених в ній іонів. Навпаки, кров буде дуже концентрованою з невеликим об’ємом рідини та великою кількістю розчинених речовин.

Крім того, існують деякі специфічні тести, такі як тест на дефіцит води або тест на десмопресин, який можна провести для підтвердження діагнозу.

Яке рекомендоване лікування?

Є деякі ліки, які зменшують кількість рідини, яку нирки викидають із сечею. Наприклад:

  • Ін’єкції вазопресину або десмопресину, що вдихаються через ніс, мають ефекти, подібні до антидіуретичного гормону, зробленого в гіпофізі
  • Антидіуретики (такі як хлорпропамід, клофібрат та карбамазепін)

Люди з нефрогенним нецукровим діабетом повинні дотримуватися спеціальних дієт, які обмежують споживання певних речовин (дієти з низьким вмістом солей і білків). Їх також можна лікувати тіазидними діуретиками (гідрохлоротіазид).