Людям похилого віку загрожує скомпрометований харчовий статус через фізичні зміни, пов'язані зі старінням, а також когнітивні, психологічні та соціальні фактори, такі як деменція, депресія, ізоляція та обмежений дохід. Недоїдання негативно впливає на якість життя, збільшує витрати на охорону здоров'я та збільшує ризик короткочасної смертності. Доглядачі за людьми похилого віку та інші члени міждисциплінарних бригад охорони здоров'я відіграють важливу роль у запобіганні недоїдання у людей похилого віку, які живуть самі або перебувають на утриманні. У цій статті наведено огляд скринінгових інструментів та втручань, якими можуть користуватися особи похилого віку для мінімізації ризику недоїдання у літніх людей.

Покажчик змісту

Загальні питання та дані про недоїдання у людей похилого віку

Загалом, люди похилого віку сприймають себе здоровими, і більше трьох чвертей іспанців старше 65 років оцінюють своє здоров'я від хорошого до відмінного. Однак, незважаючи на здоровий образ себе, багато людей похилого віку ризикують недоїдати - це стан, який може спостерігатися у людей зі слабкою вагою та вразливих людей похилого віку, а також у людей із надмірною вагою та ожирінням, яких не задовольняють.

Кілька досліджень досліджували недоїдання у людей похилого віку. Систематичний огляд у 2016 р. 54 досліджень, що використовували перевірені інструменти для оцінки сприйнятливості до недоїдання у дорослих, які проживають у громаді, віком 65 років і старше, дійшов висновку, що до 83% ризикують недоїдати.

Недоїдання знижує якість життя, є сильним предиктором короткочасної смертності та пов'язане з більшими витратами на охорону здоров'я. У цій статті розглядаються численні когнітивні, психологічні, соціальні та економічні фактори, які можуть вплинути на харчовий статус людей похилого віку, та обговорюється, як особи, які здійснюють догляд, можуть втручатися у профілактику та усунення недоїдання у цих пацієнтів.

недоїдання

Фізичні зміни, пов'язані зі старінням

Як втрата м’язової тканини, так і збільшення жиру в організмі пов’язані з похилим віком навіть у людей, вага яких стабільна. Втрата м’язової маси супроводжується зниженням м’язової сили та функції, а може супроводжуватися зменшенням рухливості. Серед людей похилого віку, які живуть на утриманні, втрата рухливості може заважати придбанню та приготуванню їжі. В той час, як втрата м’язової маси зменшує потребу в калоріях, це не зменшує потреби у вітамінах, мінералах або білках, які часто збільшуються зі старінням, ускладнюючи для людей похилого віку задоволення цих потреб на низькокалорійній дієті.

Зневоднення. У літньому віці дорослі також відчувають зменшення загальної кількості води в організмі. Це зниження, поряд із низькою функцією нирок, зниженою рухливістю та зменшенням сприйняття спраги, ставить людей похилого віку з високим ризиком зневоднення, особливо тих, кому понад 85 років.

Зубний ряд. Більше 20% людей старше 65 років відзначають, що у них немає природних зубів. Проблеми з зубами та яснами, а також погано підігнані протези можуть обмежити вибір їжі, зменшивши споживання фруктів, овочів та м'яса.

Сенсорні зміни які можуть впливати на споживання їжі, включаючи порушення смаку, запаху та зору, часто трапляються у людей похилого віку. Змінений смак може виникати при дисфункції клітин рецепторів смаку, вживанні ліків, утрудненні підтримки здорових зубів і ясен, хронічних захворюваннях або зниженні нюху. Змінений смак в основному впливає на сприйняття гірких ароматів і може викликати відразу до цитрусових та деяких овочів або перевагу солодощів. Окрім впливу на смак, нюхова дисфункція, яка частіше зустрічається у людей похилого віку, ніж у молодих людей, може зменшити задоволення від їжі, хоча її вплив на харчовий статус чітко не встановлений. Порушення зору може обмежити можливість вибору або приготування їжі та створити проблеми з самогодовуванням.

Метаболізм і всмоктування поживних речовин, таких як залізо та вітаміни A, D і B, змінюються з віком, що може збільшити ризик дефіциту або токсичності. Згідно з кількома дослідженнями, люди похилого віку мають більш високий ризик дефіциту вітаміну В 12 через їх вищий рівень атрофічного гастриту - стану, який пригнічує засвоєння вітаміну В 12, пов’язаного з білками з продуктами харчування, такими як м’ясо та молочні продукти. З цієї причини людям старше 50 років рекомендується отримувати більшу частину рекомендованої добової норми вітаміну В 12 із збагачених продуктів або добавок, що містять вітамін В 12. У порівнянні з молодими людьми, літніми людьми вони також потребують більше певних поживних речовин.

  • Дорослі старше 51 року потребують більше вітаміну B 6 .
  • Жінки старше 51 року та чоловіки старше 70 років потребують більше кальцію.
  • Люди старше 70 років потребують більше вітаміну D.
  • Недавні епідеміологічні та метаболічні дослідження свідчать про те, що збільшення споживання дієтичного білка може допомогти літнім людям зменшити ризик саркопенії.

Хронічні стани здоров’я такі як серцево-судинні захворювання, гіпертонія, артрит у людей похилого віку та діабет 2 типу частіше зустрічаються у старшому віці, ніж у зовсім молодих, і можуть впливати на харчові потреби, вибір дієти та споживання їжі. Тривале вживання ліків у поєднанні зі змінами травлення та метаболізму, що відбуваються в подальшому житті, може збільшити потенціал взаємодії лікарських речовин та поживних речовин.

Психологічні та когнітивні фактори, що сприяють неправильному харчуванню людей похилого віку

деменція у людей похилого віку, Широкий термін, що використовується для опису симптомів, пов’язаних із пам’яттю та іншими когнітивними дефіцитами, він впливає на здатність виконувати щоденні завдання, включаючи вибір їжі, приготування їжі та, зрештою, самогодовування. Одне дослідження підрахувало, що 17% людей з деменцією, які живуть поодинці, потребували допомоги в їжі та питті. У людей похилого віку з деменцією, які живуть самостійно, варіанти їжі можуть бути обмежені через труднощі у купівлі та приготуванні їжі. Зрештою, люди з деменцією можуть бути не в змозі виразити або розпізнати голод і спрагу, забути їсти або пити або не можуть розпізнати їжу. Ці дорослі можуть також відчувати труднощі з годуванням, жуванням та ковтанням. Будь-який із цих факторів може спричинити неадекватне споживання їжі та недоїдання.

Біль і депресія у людей похилого віку. Зв’язок між харчуванням та депресією у людей похилого віку складний. Депресія може погіршити стан харчування, а неправильне харчування може поставити людей під загрозу депресії. Депресія не рідкість у людей похилого віку. Симптомами депресії можуть бути збільшення та зниження апетиту та ваги. Ліки, що використовуються для лікування депресії, можуть також впливати на стан харчування через такі побічні ефекти, як нудота, діарея та анорексія.

Економічні та соціальні проблеми, що сприяють недоїданню людей похилого віку

Вибір продуктів харчування для літніх людей може бути обмежений такими факторами, як дохід, можливості транспорту та соціальна ізоляція.

Дохід. Людям похилого віку зі скромними доходами часто доводиться вибирати, витрачати гроші на їжу, притулок чи ліки. Одне дослідження показало, що люди похилого віку з низьким рівнем споживання мали нижчий рівень споживання калорій і їли менше порцій цільного зерна, овочів та фруктів, ніж люди з високим рівнем доходу.

Варіанти транспортування вони також були пов'язані з підвищеним ризиком харчування. Наприклад, люди похилого віку, яким залежать автобусні перевезення і їм важко носити важкі сумки для покупок, наповнені фруктами та овочами, можуть придбати коробки з упакованими крупами чи закусками, які є легкими та легшими для транспортування.

Соціальна ізоляція це поширене явище серед людей похилого віку. Хоча сильна мережа друзів, як правило, корелює з кращою якістю дієти, лише регулярне вживання їжі постійно асоціюється з підвищеним ризиком неадекватного харчування та меншим задоволенням від їжі у людей похилого віку. Інші причини соціальної ізоляції включають нещодавнє вдівство та наслідки болю, які також пов'язані зі зниженням якості дієти, апетиту та задоволення від їжі. Крім того, встановлено, що соціально ізольовані похилі люди покладаються насамперед на фізичний почуття голоду, ігноруючи соціальні звичаї, такі як триразове харчування, яке може зменшити загальне споживання їжі, оскільки почуття голоду зменшується в подальшому житті.

Вибір їжі

В опитуванні 185 дорослих людей, прив'язаних додому, три фактори, які найчастіше цитують як вплив на вибір їжі, - це зручність, смак та ціна. Проблеми зі здоров’ям, дотримання спеціальної дієти та відсутність можливості робити покупки для себе були бар’єрами у виборі їжі, про які респонденти найчастіше повідомляли. Вибір їжі, зроблений переважно з міркувань зручності, найімовірніше призвів до неякісної дієти. Ці продукти зазвичай переробляються і мають дефіцит таких поживних речовин, як солодке та смажене. Незалежно від того, що впливає на вибір їжі пацієнтом, важливо нагадати людям похилого віку, що їх раціон повинен включати всі основні поживні речовини.