Огляд
Первинна недостатність яєчників, яку також називають передчасною недостатністю яєчників, виникає, коли яєчники перестають нормально працювати до 40 років. Коли це трапляється, ваші яєчники не виробляють нормальної кількості гормону естрогену або регулярно виділяють яйцеклітини. Цей стан часто призводить до безпліддя.
Первинну недостатність яєчників іноді плутають з передчасною менопаузою, але ці стани не однакові. Жінки з первинною недостатністю яєчників можуть мати періодичні або нерегулярні місячні роками і навіть можуть завагітніти. Але жінки з передчасною менопаузою перестають мати місячні і не можуть завагітніти.
Відновлення рівня естрогену у жінок з первинною недостатністю яєчників допомагає запобігти деяким ускладненням, які виникають внаслідок низького рівня естрогену, наприклад, остеопорозу.
Симптоми
Ознаки та симптоми первинної недостатності яєчників подібні до ознак менопаузи або дефіциту естрогену. Наприклад:
- Нерегулярні або пропущені менструальні періоди, які можуть бути присутніми роками або виникати після вагітності або після припинення прийому протизаплідних таблеток
- Труднощі з вагітністю
- Тепло
- Нічне потовиділення
- Сухість піхви
- Сухість очей
- Дратівливість або проблеми з концентрацією уваги
- Зниження статевого потягу
Коли звертатися до лікаря
Якщо у вас не було місячних протягом трьох місяців і більше, зверніться до лікаря, щоб встановити причину. Ви можете пропустити менструацію з ряду причин, включаючи вагітність, стрес або зміну режиму харчування чи фізичних вправ, але найкраще проходити оцінку щоразу, коли змінюється менструальний цикл.
Навіть якщо ви не проти, щоб у вас не було менструацій, ви можете звернутися до свого лікаря, щоб з’ясувати, що спричиняє зміни. Низький рівень естрогену може призвести до втрати кісткової маси та підвищеного ризику серцевих захворювань.
Причини
Первинна недостатність яєчників може бути спричинена:
Фактори ризику
Фактори, що підвищують ризик первинної недостатності яєчників, включають наступне:
- Вік. Ризик зростає у віці від 35 до 40 років. Хоча це не часто до 30 років, первинна недостатність яєчників можлива у молодих жінок і навіть у підлітків.
- Сімейні обставини. Наявність сімейної історії первинної недостатності яєчників збільшує ризик цього розладу.
- Операція на яєчниках. Операції на яєчниках збільшують ризик первинної недостатності яєчників.
Ускладнення
Ускладнення первинної недостатності яєчників включають:
- Стерильність. Неможливість завагітніти може бути ускладненням первинної недостатності яєчників. У рідкісних випадках вагітність можлива до виснаження яйцеклітин.
- Остеопороз. Гормон естроген допомагає підтримувати міцність кісток. Жінки з низьким рівнем естрогену мають вищий ризик розвитку слабких і ламких кісток (остеопороз), які частіше ламаються, ніж здорові кістки.
- Депресія або тривога. Ризик безпліддя та інших ускладнень через низький рівень естрогену робить деяких жінок депресивними або тривожними.
- Хвороба серця. Рання втрата естрогену може збільшити ризик.
Діагностика
Ознаки первинної недостатності яєчників рідкісні у більшості жінок, але лікар може запідозрити стан, якщо у вас нерегулярні місячні або виникають проблеми із зачаттям. Діагноз, як правило, передбачає фізичний огляд, включаючи огляд тазу. Ваш лікар може запитати вас про ваш менструальний цикл, якщо ви піддавались дії токсинів, таких як хіміотерапія або променева терапія, і якщо ви коли-небудь перенесли операцію на яєчниках.
Він також може рекомендувати один або кілька тестів для перевірки:
- Вагітність. Тест на вагітність виявляє несподівану вагітність, якщо у вас дітородний вік і у вас не було менструації.
- Гормональний рівень. Ваш лікар може перевірити рівень кількох гормонів у крові, включаючи фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), тип естрогену, який називається естрадіолом, і гормон, який стимулює вироблення грудного молока (пролактин).
- Певні гени або генетичні дефекти. У вас може бути тест на каріотип для виявлення хромосомних відхилень. Ваш лікар також може перевірити, чи є у вас ген, пов’язаний із крихким синдромом X, який називається FMR1.
Лікування
Лікування первинної недостатності яєчників, як правило, зосереджується на проблемах, що виникають внаслідок дефіциту естрогену. Ваш лікар може порекомендувати наступне:
Естрогенна терапія. Естрогенна терапія може допомогти запобігти остеопорозу, а також полегшити припливи та інші симптоми дефіциту естрогену. Лікар зазвичай призначає естроген з гормоном прогестероном, особливо якщо у вас все ще є матка. Додавання прогестерону захищає слизову оболонку матки (ендометрій) від передракових змін, які можуть виникнути в результаті прийому лише естрогену.
Поєднання гормонів може повернути менструальний період, але це не відновить роботу яєчників. Залежно від вашого здоров’я та уподобань, ви можете отримувати гормональну терапію приблизно до 50 або 51 року, середнього віку природної менопаузи.
У жінок старшого віку тривала терапія естрогеном та прогестином пов’язана з підвищеним ризиком серцево-судинних (серцево-судинних) захворювань та раку молочної залози. Однак у молодих жінок з первинною недостатністю яєчників переваги гормональної терапії перевищують потенційні ризики.
Добавки кальцію та вітаміну D. Обидва ці поживні речовини важливі для запобігання остеопорозу, і ви можете не отримувати його достатньо зі свого раціону або під впливом сонячного світла. Ваш лікар може запропонувати провести сканування щільності кісткової тканини перед початком прийому добавок, щоб отримати базове вимірювання.
Жінкам у віці від 19 до 50 років, як правило, рекомендують 1000 міліграм (мг) кальцію на день через їжу або добавки, збільшуючи до 1200 мг на день для жінок віком від 51 року.
Оптимальна добова доза вітаміну D ще не зрозуміла. Гарною відправною точкою для дорослих є від 600 до 800 міжнародних одиниць (МО) на день, через їжу або добавки. Якщо рівень вітаміну D в крові низький, лікар може запропонувати більш високі дози.
Як впоратися з безпліддям
Не було показано лікування для відновлення фертильності. Деякі жінки та їх партнери прагнуть завагітніти шляхом запліднення in vitro за допомогою донорських яйцеклітин. Процедура полягає у витягуванні яєць у донора та заплідненні їх спермою партнера в лабораторії. Потім запліднена яйцеклітина (ембріон) поміщається в матку.
Спосіб життя та домашні засоби
Отримати новину про те, що у вас первинна недостатність яєчників, може бути емоційно важким. Але за умови належного лікування та особистого догляду можна сподіватися на здоровий спосіб життя.
- Дізнайтеся про альтернативи народженню дітей. Якщо ви хочете збільшити свою сім’ю, поговоріть зі своїм лікарем щодо таких варіантів, як запліднення in vitro за допомогою донорських яйцеклітин або усиновлення.
- Поговоріть зі своїм лікарем про найкращі варіанти контролю за народжуваністю. Невеликий відсоток жінок із первинною недостатністю яєчників зачали спонтанно. Якщо ви не хочете завагітніти, подумайте про використання засобів контролю народжуваності.
- Зберігайте свої кістки міцними. Їжте дієту, багату кальцієм, виконуйте вправи на вагу, такі як ходьба та вправи на зміцнення м’язів верхньої частини тіла, і не паліть. Попросіть свого лікаря, чи потрібні вам добавки кальцію та вітаміну D.
- Слідкуйте за своїм менструальним циклом. Якщо ви пропускаєте менструальний період під час гормональної терапії, яка змушує вас їздити щомісяця, пройдіть тест на вагітність.
Стратегії подолання та підтримка
Якщо у вас була ілюзія завагітніти одного дня, діагноз первинної недостатності яєчників може залишити вас непереборним почуттям втрати, навіть якщо у вас вже народилася дитина. Траур - це нормально. Зверніться за порадою, якщо вона вам потрібна або якщо ви думаєте, що це допоможе вам впоратися.
- Будьте відкритими зі своїм партнером. Поговоріть зі своєю партнеркою і слухайте її, коли ви обоє ділитеся своїми почуттями щодо цієї несподіваної зміни у ваших планах збільшення сім’ї.
- Дослідіть ваші варіанти. Якщо у вас немає дітей, і ви хочете їх мати, або якщо ви хочете мати більше дітей, шукайте альтернативи для розширення сім'ї, наприклад, запліднення in vitro за допомогою донорських яйцеклітин або усиновлення.
- Шукайте підтримки. Розмова з іншими людьми, які переживають те саме, може надати вам цінну інформацію та розуміння в час розгубленості та невизначеності. Консультування може допомогти вам пристосуватися до ваших обставин та наслідків для вашого майбутнього. Запитайте свого лікаря про національні або місцеві групи підтримки або подивіться на Інтернет-спільноту, яка слугує місцем для ваших почуттів та джерелом інформації.
- дайте собі час. Прийняття діагнозу - це поступовий процес. Тим часом ретельно доглядайте за собою, правильно харчуючись, займаючись спортом та достатньо відпочиваючи.
Підготовка до призначення
Ваша перша консультація, ймовірно, буде у Вашого лікаря загальної практики або гінеколога. Якщо ви шукаєте лікування безпліддя, вас можуть направити до лікаря, який спеціалізується на репродуктивних гормонах та оптимізації фертильності (репродуктивний ендокринолог).
Що ти можеш зробити
Призначаючи зустріч, запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад, швидко перед певним тестом. Складіть список із наступного:
- Ваші симптоми, включаючи відсутні менструальні періоди та скільки часу ви пропустили
- Ключова особиста інформація, такі як сильний стрес, нещодавні зміни у вашому житті та історія вашої сім'ї
- Ваша історія хвороби, особливо ваш репродуктивний анамнез, будь-які попередні операції на яєчниках та можливий вплив хімічних речовин або радіації
- Всі ліки,вітаміни або інші добавки що ви приймаєте, включаючи дози
- Запитання до лікаря
Заведіть, якщо це можливо, члена сім’ї або друга, який допоможе запам’ятати всю інформацію, яку вони вам передали.
Для первинної недостатності яєчників ось кілька питань, які слід задати своєму лікарю:
- Що є найбільш вірогідною причиною моїх нерегулярних менструацій?
- Які ще можливі причини існують?
- Які тести мені потрібно зробити?
- Які методи лікування доступні? Яких побічних ефектів я можу очікувати?
- Як ці методи лікування вплинуть на мою сексуальність?
- Як ви думаєте, для мене найкращий план дій?
- У мене інші захворювання. Як я можу краще ними керувати?
- Чи варто звертатися до фахівця?
- У вас є друковані матеріали, які я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви рекомендуєте?
Не соромтеся задавати інші запитання, оскільки вони виникають у вас під час зустрічі.
Чого чекати від лікаря
Ваш лікар, швидше за все, поставить вам такі питання, як наведені нижче:
- Коли менструація почала сумувати?
- У вас припливи, сухість піхви чи інші симптоми менопаузи? Скільки часу?
- Чи проводили ви операцію на яєчниках?
- Ви коли-небудь отримували лікування від раку?
- Чи є у вас або будь-якого члена вашої родини системні або аутоімунні захворювання, такі як гіпотиреоз або вовчак?
- У членів вашої родини діагностували первинну недостатність яєчників?
- Наскільки страждають ваші симптоми?
- Ви відчуваєте депресію?
- Чи були у вас труднощі з попередньою вагітністю?
Останнє оновлення 3 березня 2020 р