Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

міфи

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Мальротація кишечника трапляється в 1/500 пологів, симптоми виникають лише у 1/5000; симптоми з’являються у 75% випадків у перший місяць життя та до 90% у перший рік 1–4. Найважливішим ускладненням неправильного розвитку є кишкова вольвулус, затримка діагностики якої може призвести до серйозних наслідків.

Мальротація кишечника є фактором, що схильний до виникнення вульви та кишкової непрохідності в період новонародженості та в дитячому віці. Це обумовлено зміною обертань, які відбуваються під час ембріональної та внутрішньоутробної стадій в кишечнику. Різні типи мальротації кишечника класифікуються за моментом, коли перерваний розвиток кишечника 1 .

Нерозвинений кишечник може закручуватися, створюючи гострий компроміс з регіональною васкуляризацією і створюючи кишкову непрохідність. Вульва - причина 14% синдромів короткої кишки, які можуть потребувати трансплантації кишечника, тому рання діагностика та лікування зменшують захворюваність та смертність 5 .

Представлена ​​серія з 5 клінічних випадків пацієнтів, у яких діагностували кишкову вульву, вторинну внаслідок недорозвинення кишечника, що лікувались протягом року в нашому відділенні невідкладної допомоги. Співвідношення жінок/чоловіків становило 3/2, середній вік становив 5 днів (діапазон 4 дні-5 місяців). Троє з них почали з першого тижня життя, ще з 1,5 місяців, а останні з 5 місяців, хоча це кілька разів їздило до лікарні швидкої допомоги через блювоту.

Усі пацієнти проконсультувались через блювоту, 3 - жовчного типу, а 2 - шлункового вмісту. У двох пацієнтів спостерігалася дратівливість, а у іншого - здуття живота. У одного пацієнта пов'язаний змінений рівень свідомості та гіпорексія.

У 4 пацієнтів першим проведеним візуалізаційним тестом був звичайний рентген черевної порожнини, на якому спостерігалася мізерна люмінограма в правому півкулі та, у 2 випадках, розтягнення кишкових петель (рис. 1). УЗД черевної порожнини проводили у всіх пацієнтів після рентгенологічних досліджень і пропонували разом із раніше проведеними тестами діагностику мальротації та/або вульви у всіх (рис. 2).

А. Мізерна люмінограма в правому півкулі. B. Розтягнення кишкових петель. C. Мізерна люмінограма в правому півкулі. D. Розтягнення кишкових петель. E. Дефіцитна люмінограма в правому півкулі.

A. Нормальний зв’язок брижі вена-артерія. B. Кишкові петлі навколо осі брижових судин. C. Зворотній зв’язок брижі вена-артерія. D і E. Кишкові петлі навколо осі брижових судин.

Всім лікували абсолютну дієту, розміщення NGS та внутрішньовенну рідинну терапію. Всі 5 були оперативно прооперовані, підтвердивши діагноз мальротації кишечника та вторинної вульви в хірургії; одна з них також представила мезоасоційовану мальформацію, що складається з однієї гілки верхньої брижової артерії, без межуючих дуг, що постачає закручену середню кишку. Жоден пацієнт не помер і не потребував резекції кишечника. Пацієнту з мезодеформацією потрібно створити ілеостомію та провести 4 втручання, щоб остаточно відновити безперервність кишечника.

Діагностика кишкового вольвулу вимагає високого показника підозри. Спочатку він базується на клінічній картині, яка в період новонародженості та немовляти зазвичай характеризується блювотою (зазвичай жовчною, але може не бути), розтягуванням живота та дратівливістю 1–3 .

Зіткнувшись із симптомами, сумісними з кишковою вульвою, першим тестом слід зробити рентген черевної порожнини. Висновки часто є неспецифічними, наприклад, погане кишкове повітря, розширення петлі, і іноді це цілком нормально, тому рентгенографія має обмеження при постановці діагнозу кишкової вульви. Наступним тестом є УЗД черевної порожнини, корисне для визначення мезентеріальних судин та виключення недорозвинення та можливої ​​вульви або інших вад розвитку. Хоча візуалізаційні тести можуть вказувати на мальротацію кишечника або вульву, її нормальність не виключає цього стану, тому високий ступінь підозри є важливим, оскільки хірургічне втручання є єдиним тестом, який підтверджує діагноз кишкової вольви.

Аналізи крові - це інструмент, який допомагає діагностувати ішемію кишечника, пов’язану з вульвою. Спочатку він неспецифічний, і може спостерігатися лейкоцитоз. У міру прогресування захворювання та через проходження рідини до третього кишкового простору та набряків кишечника лейкоцитоз посилюється, а через гемоконцентрацію може спостерігатися збільшення гемоглобіну та гематокриту. На другому рівні після руйнування клітин спостерігається збільшення амілази, ЛДГ, КФК та ​​трансаміназ. Також може спостерігатися метаболічний ацидоз із підвищеними порушеннями молочної кислоти та електролітами, такими як гіпонатріємія та гіпокаліємія.

Хірургічне лікування - це техніка Ладда, що полягає в девольвуляції ураженої кишки та введенні кишки в не обертається положення. Апендектомія і резекція кишкових сегментів також виконуються з подальшим анастомозом або розрядними стомами, якщо це необхідно 3,4 .

Блювота є частим приводом для консультації в лікарні швидкої допомоги. Якщо вони трапляються у немовлят у віці до року, важливо думати, що серед можливих причин, хоча і нечасто, може бути кишкова вольвулус, рання діагностика та лікування якої необхідні для сприятливого розвитку.