Що це?
Промокання ліжка - це те, що зазвичай називають нетриманням сечі. Тобто, коли мимоволі відбувається спорожнення сечового міхура. Коли ця проблема розвивається під час сну, ми стикаємося з нічним енурезом, характерним для дітей. Щоб розглядати нетримання сечі як хворобу, мимовільне сечовипускання має відбуватися двічі на тиждень, принаймні протягом трьох місяців та у дітей старше чотирьох років.
Типи
- Первинна: коли нічний енурез раніше не страждав. Ця форма частіше зустрічається у чоловіків, у 1,5-2 рази більше, ніж у дівчат. І відповідно до відсотків, він має тенденцію до зменшення із збільшенням віку: 30 відсотків у чотирирічних дітей; 10 відсотків у шість років; 3 відсотки у молоді 12 років та 1 відсоток у віці 18 років і старших.
- Вторинний: після періоду без енурезу спостерігається рецидив, який триває щонайменше півроку. Цей рецидив може бути пов’язаний із ситуаціями, які переживає дитина та викликають стрес.
Діагностика
У більшості випадків це, як правило, сечова інфекція, яку можна виявити за допомогою аналізу сечі та посіву сечі. Якщо аналізи сечі негативні, інші менш поширені розлади, такі як вади розвитку або нервові проблеми, повинні бути виключені за допомогою клінічних даних, історії хвороби та фізичного обстеження.
У випадку, якщо енурез не тільки нічний, але й пацієнт має проблеми з нетриманням мочі протягом дня, більш вичерпне клінічне обстеження за допомогою УЗД нирок, внутрішньовенної урографії (ВМС) та рентгенограм з контрастом сечового міхура та уретри (цистоуретрографія).
Якщо ми маємо справу з пацієнтом із вторинним нічним енурезом, ймовірність того, що це органічні проблеми, такі як сечова інфекція, набагато вища. Якщо у пацієнта з цим типом нетримання також є кишкові симптоми або також симптоми протягом дня, необхідні подальші дослідження.
Лікування
У великого відсотка дітей енурез спонтанно зникає до 6 років. Якщо цей процес не проводиться, необхідно враховувати психологічний вплив на дитину (сором) і проводити первинне консультування. Найкраще лікування для уникнення цього нетримання - це виконання пацієнтом таких процедур, як сечовипускання перед сном, відстеження ночей, коли ліжко мокре чи ні, а також не вживання рідини протягом двох-трьох годин перед сном (особливо безалкогольні напої з кофеїном).
Крім того, є сигнали енурезу, які з громовим звуком пробуджують дитину. Це детектор вологості з ефективністю 70 відсотків. Після того, як проблема здається вирішеною, доцільно продовжувати застосовувати її до трьох тижнів після останнього нетримання. Поряд з цим, лікування можна посилити вправами на сечовий міхур, такими як затримка сечовипускання, наскільки це можливо, щоб зміцнити цю область.
Нарешті, існують також фармакологічні методи лікування. Рекомендується використання десмопресину, який зменшує об’єм рідини під час сну; або оксибутинін, який діє за рахунок збільшення ємності сечового міхура. Іміпрамін слід використовувати в крайньому випадку, якщо попередні методи лікування не дають хороших результатів через його побічні ефекти.