загрожує

Проблеми з нирками зачіпають і дітей. Найпоширенішими причинами проблем з цим парним органом є надмірне соління, неправильне пиття, повторні інфекції сечовивідних шляхів, але також необдумане вживання наркотиків.

Проблеми, які можуть призвести до ниркової недостатності, включають помилки розвитку сечовивідних шляхів. То що батьки повинні помітити? Переконайтеся, що сечовипускання у дитини регулярне, плавне, досить сильне, а також щоб дитина не була неспокійною.

Існують також неспецифічні сигнали, які можуть вказувати на проблему. Це, наприклад, періодичні гарячкові стани без явних причин, розлади сечовипускання або просто загальний збій дитини.

За словами Людмили Подрацка з відділу дитячої нефрології Словацького нефрологічного товариства, функція нирок може бути гострою або хронічною. "Щороку додається чотири-вісім дітей з таким діагнозом", - сказала вона. Вона зазначила, що хронічна ниркова недостатність може мати відсутність клінічних ознак. "Єдиний спосіб довести дисфункцію - це здати аналіз крові та сечі", - сказала вона.

Повторні інфекції сечовивідних шляхів є однією з причин хронічних захворювань нирок. За словами Катаріни Фуркової, головного медичного працівника дитячої нефрології, вони найчастіше трапляються у підлітків. "Нерозпізнана інфекція в дитячому віці є обов'язковою умовою хронічного захворювання нирок у зрілому віці", - сказала вона. "Правильна та швидка діагностика та лікування - це гарантована профілактика. Захистом є також підтримка хорошого дитячого імунітету, регулярне спорожнення сечового міхура та кишечника та достатнє споживання журавлини та пробіотиків ", - додала професор Фуркова.

Сіль і нирки. Над золотом є сіль?

Питний режим до здорових нирок

На функцію нирок також впливає спосіб життя. Неправильний питний режим і надмірна засолка негативно позначаються на них. Хоча щоденне споживання солі має становити п’ять грамів, у Словаччині це до восьми грамів солі. На думку експертів, при надмірному споживанні натрію в продуктах можуть бути приховані солі. "До двох третин солі в раціоні дітей надходить з харчових продуктів, що переробляються промисловим способом. Соуси або супи з напівфабрикатів, як і кетчуп, абсолютно непридатні. Ковбаси та плавлені сири мають настільки високий вміст солі, що одна порція вже перевищує дозволену добову дозу ", - попереджає професор Подрацка.

Нирки також страждають від неправильного питного режиму. "Основою питного режиму дитини в будь-якому віці повинна бути прозора, маломінералізована, джерельна негазована вода", - сказав професор Ласло Ковач, президент Секції дитячої нефрології Словацького нефрологічного товариства. За словами професора Фуркової, ліки також можуть спричинити пошкодження нирок у дітей. "Більшість ліків, які отримує дитина, виводяться нирками, і кожне ліки є токсином для нирок по-своєму. Сьогодні ліки часто дають дітям без обґрунтування, навіть без потреби », - додала вона.

Діти та нирки: функції, помилки в розвитку, хвороби ...

Народжуються здорові діти з повністю анатомічно розвиненими і майже повністю функціональними нирками. Вони народжуються з певною кількістю ниркових куль - клубочків, які є основними функціональними одиницями нирок. У них кров в основному очищається від продуктів обміну. Після народження нові клубочки не утворюються, у немовлят у кожній нирці близько мільйона. Однак функції ниркових куль і ниркових каналів все ще розвиваються після народження приблизно до двох років дитини.

Яка їх функція

Вони дуже багаті кров’ю, що пов’язано з їх основною функцією. Вони фільтрують кров, під час якої організм позбавляється від продуктів життєдіяльності обміну речовин, шкідливих речовин та ліків, які виводяться з організму із сечею. Через них щохвилини протікає один літр крові - до 1440 літрів на день. При цьому утворюється один-два літри сечі. Їх основною діяльністю є виведення сечовини, сечової кислоти, креатиніну, а також інших токсичних речовин та підтримка стабільності внутрішнього мінерального та водного середовища та кислотно-лужного балансу організму - збалансоване співвідношення між кислотами та основами.

Тому їх завданням є підтримка рівноваги внутрішнього середовища організму, т. Зв гомеостаз - зокрема, піклуватися про управління водою та мінералами та усувати відходи речовин, що виникають під час обміну речовин. З мінералів натрій є найскладнішим процесом для нирок. Калій, кальцій, магній і фосфор - інші важливі елементи, кількість яких регулюється головним чином нирками.

Виробництво певних гормонів, таких як еритропоетин, який регулює вироблення еритроцитів, та ренін, які впливають на кров'яний тиск, також є важливими функціями нирок. Вони також відіграють незамінну роль у забезпеченні належної функції активної форми вітаміну D - кальцитріолу, який важливий для засвоєння кальцію та фосфору та оптимального розвитку кісток у дітей.

Вроджені вади розвитку

Нирки є частиною видільної системи, і вроджені вади розвитку видільної системи є найпоширенішими, що трапляється у 5-10 відсотків живонароджених. За ступенем тяжкості вони поділяються на дефекти, не пов’язані з життям (наприклад, розвиток жодної нирки), незначні вроджені вади та важкі вроджені вади розвитку (це головним чином бар’єри для відтоку сечі, що спричинює її накопичення та таким чином накопичення шкідливих речовин в організмі). Різний поділ враховує коливання кількості нирок, різне положення, різну форму, різну структуру нирок та коливання судинного запасу.

Помилки, пов’язані з кількістю, зберіганням та диференціацією ниркової тканини:

Відсутня одна нирка - пов’язане зі збільшенням другого. Якщо один не розвивається, інший бере на себе його функцію, і помилка зазвичай не виникає. Однак завжди краще, якщо помилку виявлять вчасно і батьки дитини заздалегідь знають про можливі ускладнення. Рідко буває надлишок нирок.

Гіпоплазія - це невелика нирка з нормальною структурою.

Підковова нирка відрізняється за формою. Це відбувається, коли нижні полюси нирки зливаються під час розвитку, тому у дитини одна з’єднана нирка замість двох окремих. Різна форма нирки зустрічається порівняно часто, зазвичай це пов’язано з відхиленням у розміщенні нирки.

Торт нирка виникає за подібним механізмом, у дитини лише одна нирка з двома дренажними системами.

Блукаюча нирка (ren migrans) нетипово зберігається до тазу.

Різне положення нирок, якщо це не складно, то, як правило, не проявляється. Може спричинити нехарактерні болі в животі або коліки. Нирка може навіть розташовуватися в грудній порожнині, знову ж, як правило, без симптомів.

Спадкові захворювання нирок

Вони виникають набагато рідше, ніж вроджені розлади. Сьогодні, завдяки хорошій діагностиці та лікуванню, педіатричні пацієнти доживають до дорослого віку, і боротьба з наслідками цих хвороб є справою на все життя.

Полікістоз - найпоширеніша спадкова хвороба нирок з населенням від 1: 500 до 1: 1000 людей і з вірогідністю передачі хвороби на наступне покоління близько 50%. За життя нирки пацієнтів збільшуються і можуть важити до декількох кілограмів. Зменшується функціональна тканина і нирки. Захворювання може протікати абсолютно безсимптомно. Однак це може проявлятися високим кров'яним тиском або кров'ю в сечі, нирковими коліками, інфекціями сечовивідних шляхів та болями в животі у великих нирках.

Автосомно-рецесивна ниркова кіста - ще одна не дуже поширена форма полікістозу нирок. Захворювання проявляється швидким розвитком ниркової недостатності вже в післяпологовому періоді з численними проявами в інших органах, включаючи печінку. Лікування є вимогливим і спрямоване на уповільнення розвитку ниркової недостатності та лікування печінки. Синдром Альпорта - спадкове захворювання, яке проявляється гломерулонефритом (запаленням клубочків) з кров’ю в сечі та втратою слуху або глухотою. У 80% випадків спадковість пов’язана з Х-хромосомою, а пацієнти - чоловіки. Перші прояви хвороби нирок з’являються приблизно у віці 5 років із кров’ю в сечі, пізніше при гіпертонії та нирковій недостатності в молодому віці.

Хвороба Фабрі - рідкісне спадкове захворювання, пов’язане з Х-хромосомою, і вражає 1: 40 000 людей серед населення. У генетичному обладнанні організму при хворобі Фабрі бракує або присутній у невеликій кількості ферменту, відомого як альфа-GAL (альфа-галактозидаза), і, таким чином, накопичує жирову речовину GL-3 в різних органах - в шкірі, в серці при кардіоміопатії і подальша серцева ниркова недостатність - нефропатія, що закінчується нирковою недостатністю. Рання терапія уповільнює розвиток захворювання.

Інші захворювання - цистиноз, первинна гіпероксалурія, синдром нігтьового яблука та синдром Фанконі рідкісні і діагностовані ще в дитинстві.

Гостра ниркова недостатність у дітей

Це раптовий стан, при якому нирки перестають нормально функціонувати через їх пошкодження, обмеження кровообігу або закупорку відтоку сечі. Основним симптомом є зменшення або відсутність відтоку сечі. Розлад шлунку, задишка, діарея та втрата апетиту також пов’язані. Якщо його не лікувати, хвороба може призвести до смерті дитини. Тому важливо, щоб при появі симптомів негайно доставити дитину до лікарні. Причини поділяються на кілька категорій.

Пошкодження нирок: Нирки можуть бути пошкоджені певними захворюваннями, такими як нефрит, гемолітичний уремічний синдром та лейкемія, інфекції сечовивідних шляхів, токсичні хімічні речовини, деякі ліки, такі як хіміотерапевтичні засоби.

Гемолітико-уремічний синдром (HUS): Це серйозне захворювання, що загрожує життю нирок, що призводить до ниркової недостатності та пошкодження інших органів. Це причина швидко прогресуючої ниркової недостатності, анемії та пошкодження інших органів через аномальне згортання крові. В основному це страждає на дітей віком до 10 років. Характеризується розладом шлунка, блювотою та кров’яною діареєю. Також може спостерігатися лихоманка, слабкість або дратівливість. Специфічного лікування гемолітико-уремічного синдрому не існує, але дитину необхідно госпіталізувати. Три чверті дітей із ГУС заразилися кишковою паличкою. Джерелом інфекції є сира птиця, яловичина або забруднені молочні продукти або фрукти. Діти також можуть заразитися при безпосередньому контакті з калом людини, що містить бактерії. Передача кишкової палички від людини до людини є головною проблемою в дитячих установах, особливо на яслах, де заражені діти часто не миють руки після відвідування туалету. Бактерія виділяє в організм інфікованої дитини токсин, який поширюється по крові та призводить до згортання крові, що призводить до ниркової недостатності та пошкодження інших органів.

Обмежений кровообіг: Сильні опіки, надмірна кровотеча, серцева недостатність, отруєння крові та інші захворювання, що впливають на кровотік, можуть спричинити раптове зменшення кровотоку в нирках, що призводить до ниркової недостатності.

Заблокований відтік сечі: Сечоводи можуть бути заблоковані деформацією, яка може бути вродженою або спричинена травмою, пухлиною, згустками крові або камінням у нирках. Симптоми гострої ниркової недостатності: У більшості випадків дитина страждає від симптомів первинного захворювання або травми до того, як настає ниркова недостатність. Основними симптомами є зменшення або відсутність відтоку сечі, розлад шлунку, блювота, задишка, діарея та втрата апетиту. Дитина може розгубитися, страждати запамороченням, судомами, незрозумілими синцями на тілі, у неї високий або низький кров'яний тиск, може впасти в кому. Накопичення рідини в організмі змушує багатьох дітей виглядати набряклими і за короткий час набирати надмірну вагу.

Діагностика: якщо у дитини є симптоми гострої ниркової недостатності, слід негайно викликати лікаря та доставити до лікарні. Лікар зробить аналізи крові та сечі, щоб побачити, як працюють нирки дитини. На основі обстеження, тестів та рентгенологічного дослідження спробують встановити причину гострої ниркової недостатності. Іноді необхідна біопсія нирки.

Лікування: необхідний пильний контроль за точним споживанням рідини та споживанням. Якщо у дитини не відбувається сечовипускання і розвивається набряк, споживання рідини слід звести до мінімуму, а також дати діуретики, щоб якомога швидше відновити виділення сечі та роботу нирок. Якщо низький рівень сечі зберігається і в крові накопичуються токсичні речовини, які загрожують життю дитини, присутній високий кров’яний тиск, який важко реагує на лікування або сильний набряк, необхідно провести гострий діаліз. Приблизно у третини дітей, хоча функція нирок, вироблення сечі та виведення метаболічних відходів відновлюються з організму, базові функції не повертаються до вихідних значень, але залишаються дещо зниженими і можуть поступово знижуватися з роками до глибокої хронічної недостатності. Тому за кожною дитиною з гострою недостатністю повинен ретельно спостерігати дитячий нефролог.

Хронічна ниркова недостатність у дітей

Це означає, що функція нирок поступово погіршується. При хронічній недостатності в організмі дитини починають накопичуватися відходи, і нирки все менше здатні їх відфільтровувати. На відміну від гострої, хронічна недостатність розвивається місяцями або роками. Це відбувається після захворювань, які поступово пошкоджують нирки - найпоширенішими є серйозні вроджені вади нирок та сечовивідних шляхів, ускладнені хронічними інфекціями сечовивідних шляхів, набуті імунні захворювання клубочків, що проявляються нефротичним синдромом, спадковий нефрит, нефрит при супутніх системних захворюваннях з кількома органами.

Симптоми: Хвороба може розвиватися роками без будь-яких симптомів. Початкові симптоми помірні і включають головний біль, втома та загальну втрату інтересу. Важливою клінічною ознакою є порушення росту, діти, як правило, нижчі за своїх однолітків, можуть мати зміни кісток, що нагадують викривлення, дуже низькокровні, мають слабкі набряки навколо очей, можуть мати гіпертонію та супутні захворювання серця. У нижніх кінцівках і стопах можуть виникати м’язові судоми, оніміння, поколювання та печіння. У дитини болять кістки, суглоби та м’язи. Також він часто страждає від розладу шлунка, діареї та анорексії. Затримка рідини викликає набряк щиколоток та нижніх кінцівок, обличчя та живота.

Діагностика: Дитячий нефролог ставить діагноз на основі аналізів крові, аналізу сечі та інших специфічних тестів, включаючи імунну систему. Також важливим є ультразвукове дослідження нирок та сечовивідних шляхів. Залежно від діагнозу часто потрібна біопсія нирки.

Лікування: Коли лікар з’ясовує причину захворювання, він починає лікувати первинну хворобу і намагається зупинити розвиток поступової ниркової недостатності. Варіанти лікування включають прийом гіпотензивних засобів, діуретиків. Важливою частиною є введення вітаміну D та речовини для зниження рівня фосфору в організмі. Якщо ниркова недостатність прогресує до запущеної незворотної недостатності, призначається діаліз, який необхідний, поки не буде знайдено відповідного донора. Перитонеальний діаліз частіше застосовується у дітей. Дитині в живіт вводять трубку (катетер), яка використовується для введення діалізного розчину. Для гемодіалізу використовується пристрій (штучна нирка), який фільтрує кров і виводить зайві відходи та воду.

Трансплантація: Донором, завдяки тому, що це парний орган, може бути здорова жива людина, найчастіше родич, тобто живий донор. Однак частіше донор - це людина, для якої було доведено смерть мозку, але має функціональний кровообіг. В даний час десять дітей чекають на трансплантацію нирки у Словаччині. Результати дитячої трансплантації є чудовими, довготривала виживаність трансплантатів часто краща, ніж у дорослих.

© АВТОРСЬКЕ ЗАБЕЗПЕЧЕНО

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.