Хав'єр Товар | БЛОГ Четвер 26.09.2019

блозі

Є вислови, які звучать, але, можливо, не ведуть до чіткого і відомого поняття. Це випадок синдрому зап’ястного каналу. Експерти блогу "Здоров'я та профілактика" повідомляють про цю проблему зі здоров'ям у новому дописі

Ваші руки можуть оніміти, іноді відчувати мурашки або болі. Ви також можете не надавати йому значення, оскільки, хоча це вас турбує, ви вважаєте, що це незначний біль і що у багатьох випадках це не відключає.

Однак воно може стати хронічним, якщо в довгостроковій перспективі ви не надасте йому того значення, яке воно заслуговує, погіршиться і ускладниться настільки, що краще, якщо його діагностують вчасно, поки ви хочете забути про проблему на 100%.

Це стан, відомий як „синдром зап’ястного каналу” (CTS), патологія, яка виникає, коли серединний нерв (від передпліччя до кисті) чинить тиск на зап’ястя. Нею страждають близько 3% населення, особливо ті, хто виконує ручну роботу або повторювані рухи верхньою кінцівкою, і частіше жінки у віці від 40 до 60 років.

"Цей розлад дуже поширений у людей, які виконують заходи, що вимагають багаторазового згинання та розгинання, головним чином зап'ястя, такі як домашні роботи, роботи на складальних лініях, теслярі, малярі або тривале використання комп'ютерної миші", підкреслює д-р. Вісенте Карратала, керівник відділення рук і старший член лікарні Квіронсалуд Валенсія.

Зокрема, Американська академія ортопедичної хірургії (AAOS) зазначає, що ця нейропатія виникає, коли тканини навколо сухожиль згиначів у зап'ясті запалюються і тиснуть на серединний нерв. "Ці тканини називаються" синовією ". 'Синовіальна оболонка' змащує сухожилля і полегшує рух пальців. Запалення «синовіальної оболонки» зменшує обмежений простір зап’ястного каналу і з часом здавлює нерв », - підкреслює він.

Таким чином, серед його симптомів може бути відчуття оніміння, поколювання та оніміння в долоні, а також у великому, вказівному та великому пальцях.

“Дуже часто вони посилюються вночі, змушуючи пацієнта витягнути руку з-під простирадла і струсити її, шукаючи полегшення. З погіршенням компресії серединного нерва ці симптоми стають більш інтенсивними, і відчуття незграбності та нестачі сил починає з’являтися при виконанні кліщових жестів через атрофію м’язів, що залежать від нерва », - додає він. частина, доктор Луїс Санчес Навас, керівник відділення рук і старший член лікарні Квіронсалуд Аліканте.

Крім того, цей фахівець наголошує, що при SCT може виникнути відчуття ураження електричним струмом, особливо у великому, вказівному та середньому пальцях, або дивні та хворобливі відчуття, які проходять через руку і піднімаються до плеча. «Симптоми зазвичай починаються поступово, без особливих травм. У більшості людей симптоми найтяжчі на великому боці кисті. Вони можуть статися в будь-який час », - говорить доктор Санчес Навас.

З AAOS вони наголошують у цьому сенсі, що симптоми спочатку виникають і зникають, але з плином часу вони можуть стати постійними. «Почуття незграбності або слабкості може заважати дрібній моториці, наприклад, застібання сорочки. Ці почуття можуть змусити вас кинути речі. Якщо стан дуже важкий, м’язи біля основи великого пальця можуть значно атрофуватися ”, - додає наукове товариство.

Є досягнення в лікуванні

Однією з особливостей цієї патології є затримка її діагностики. Насправді доктор Санчес Навас шкодує, як пацієнти схильні припускати свої симптоми, або той факт, що електроміографічне дослідження зазвичай займає багато часу, і результати дослідження не завжди підтримують хороший взаємозв'язок з інтенсивністю симптомів клінічний.

"З усіх цих причин пацієнти звертаються до фахівця у вже важких випадках, отримуючи більш повільні та менш задовільні хірургічні результати, враховуючи, що нерв повинен відновлюватися після важкого та тривалого здавлення", - попереджає керівник відділу кистей та верхніх кінцівок Лікарня Quirónsalud Аліканте.

У свою чергу, доктор Карратала стверджує, що для більшості людей CTS поступово погіршуватиметься, якщо не проводитиметься якийсь тип лікування. "Стан може зупинитися на ранніх стадіях невропатії, тому, якщо, наприклад, симптоми пов'язані з певною діяльністю або заняттям, стан може не прогресувати, якщо ця діяльність буде перервана або змінена", - попереджає він.

Отже, AAOS заявляє, з одного боку, що якщо діагностувати та лікувати на ранній стадії, синдром зап’ястного каналу можна зняти без хірургічного втручання за допомогою простих лікувальних заходів за допомогою шин, прийому протизапальних препаратів, зміни активності або ін’єкції кортикостероїди; завжди під наглядом лікаря.

На хірургічному рівні та коли пошкодження є більш запущеним, коли немає рішення чи полегшення за допомогою описаних вище методів лікування, одним з найбільших успіхів у хірургії цієї невропатії є підхід до мінімально інвазивних методів, як зазначено, включаючи ендоскопічні, ті, при яких нерв може бути повністю випущений в зап’ясті, з розрізом всього один сантиметр, і з мінімальним залученням м’яких тканин, що дозволяє менш дратівливий післяопераційний період, з мінімальним болем і майже безпосередньою рухливістю.

"Це являє собою значний прогрес у хірургії для цього типу патології порівняно з традиційною хірургією, процедура якої вимагала більшого розрізу на долоні, з більшим залученням м'яких тканин і з більш тривалим часом відновлення через біль, що такий підхід спричиняє », - каже лікар Вісенте Карратала.

Саме в підрозділах кистей і верхніх кінцівок Квіронсалуда Аліканте та Валенсії на чолі з Санчесом Навасом та Карраталою є фахівці з цих малоінвазивних методів лікування пошкоджень суглобів та спеціалісти з регенеративної терапії при пошкодженні сухожиль та м’язів, такі як ультразвук -керована інфільтрація факторів росту тромбоцитів.