Попередження: Ця сторінка є перекладом цієї сторінки оригінально англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади генеруються машинами, не те, що всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-які переклади цього веб-сайту та його веб-сторінок можуть бути неточними та неточними повністю або частково. Цей переклад надається для зручності.

підходи

Доктор Кетрін Наджафі-Тагол, доктор медицини, засновник та медичний директор Інституту очей Маріна

Кліщі Demodex - одна з найскладніших проблем, з якою стикаються офтальмологи та окулісти при регулярному догляді за своїми пацієнтами.

Ці кліщі є мікроскопічними паразитами, які мешкають на повіках та інших частинах обличчя. Один із двох видів, Demodex folliculorum, похований обличчям вниз біля коренів вій. Він використовує семихоплений орган ("пальпус"), щоб схопити захоплення клітин, а потім бенкетує на клітинах, що вистилають фолікул, висмоктуючи нутрощі складаною голкою посередині круглого рота.

Відходи, які утворюють кліщі, накопичуються у вигляді сміття на століттях і викликають запалення.

Крім того, D. folliculorum зазвичай переносить бактерії стафілокока та палички.

Поєднання кліщів і бактерій викликає блефарит - стан, яким страждають понад 20 мільйонів американців, де очі червоніють, дратуються і хворіють, а на очах накопичується кірчастий сміття.

Тим часом інші види, Короткий Демодекс, копатимуться в мейбомієву залозу, щоб інтродукувати, часто підключаючи цю вирішальну залозу. Залоза виробляє маслянисту речовину, необхідну для утримання сліз від випаровування. Як наслідок, короткі кліщі D. пов'язані з хворобою мейбомієвих залоз, також відомою як сухість очей.

Ці паразити поширені. Одне дослідження виявило їх у 25% 20-річних, 30% 50-річних та 100% у пацієнтів старше 90 років.

Мої власні пацієнти зазвичай жахаються, коли я повідомляю їм, що є крихітні паразити, які є родичами кліщів, павуків та скорпіонів, бенкетуючи в клітинах навколо очей.

То як ми можемо боротися з цими паразитами? Існує кілька підходів, які можна комбінувати для нападу на кліщів на декількох фронтах:

Олія чайного дерева

У високих концентраціях олія чайного дерева є потужним засобом знищення кліщів Demodex. Проблема полягає в тому, що розчини 100% чайної олії або інших високих концентрацій дуже дратують око. Отже, один із підходів полягає в ретельному очищенні вій і брів розведеним розчином змащування чайного дерева, від 5% до 50%. Ми також можемо спочатку використовувати анестетик для очей, щоб зменшити подразнення олії чайного дерева.

В одному з досліджень щоденне протирання 5% розчином олії чайного дерева зверху зменшувало кількість кліщів і відчував свербіж очей.3 До недавнього часу масло чайного дерева було основним методом контролювати кліщів.

Антибіотики та стероїди

Стероїдна мазь з антибіотиками може допомогти запобігти переміщенню кліщів. Це може навіть задушити їх. Поєднання антибіотиків і стероїдів також є стандартним методом лікування блефариту. Стероїд зменшує запалення, яке викликане кліщами, бактеріями та такими видами лікування, як очищення масла чайного дерева. Крім того, антибіотик допомагає контролювати бактерії.

Проблема такого підходу полягає в тому, що стероїди можуть погіршити глаукому, тоді як хронічне вживання антибіотиків може призвести до розвитку бактерій, стійких до антибіотиків.

Соляна кислота

Хлориста кислота (HOCl) - це природна речовина, що виробляється білими кров’яними клітинами як перший захист від мікробних загарбників. Його антимікробні властивості були визнані більше 100 років тому, коли розчини, що містять HOCl, використовувались для боротьби з інфекціями в ранах поранених солдатів у Першу світову війну.

, Однак лише нещодавно стало можливим виготовити стабільну чисту версію HOCl. HOCl має потужні протимікробні властивості. Лабораторні дослідження показують, що він ефективно знищує німфну форму кліщів Demodex, а також бактерії Bacillus oleronius і Staphylococcus aureus, які мешкають у повіках і знаходяться в кишечнику Demodex. Крім того, HOCl також нейтралізує запальні токсини, що виділяються кліщами та бактеріями.

Більше того, на відміну від олії чайного дерева, HOCl абсолютно нетоксичний і не подразнює.

Домашня гігієна

Лікування очей і повік може швидко принести полегшення пацієнтам, багато з яких роками страждають від кліщів Demodex, блефариту або сухості очей.

Але існують також прогулянки, які пацієнти можуть робити вдома для подальшого зменшення проблеми. Я рекомендую вимити простирадла та наволочки в гарячій воді та висушити з якомога гарячішим засобом для промокання, щоб знищити кліщів, які в іншому випадку можуть перестрибнути з підстилки на обличчя. У деяких випадках це може навіть допомогти отримати нові подушки. Пацієнти можуть також подумати про те, щоб не носити макіяж протягом тижня, а також відмовитися від старого макіяжу.

Багато лікарів побоюються, що пацієнти не будуть дотримуватися рекомендованих ними методів лікування. Але я виявляю, що коли я описую пацієнтам, як паразити копаються в їхніх клітинах і ласують їхніми тілами, особливо якщо я показую їм портрети мікроскопічних істот, я отримую їх повну увагу та співпрацю. Крім того, якщо лікування викликає подразнення, як нафтопродукти чайного дерева, пацієнти рідше відповідають вимогам; однак, якщо терапія відчуває себе комфортно і змушує підводку відчувати перегляд, пацієнти частіше дотримуються режиму.

І хороша новина полягає в тому, що після багатьох років боротьби з кліщами та лікування хронічного блефариту нові підходи роблять більш імовірним, що ми нарешті зможемо ефективно контролювати ці стани.