Основою лікування виразкового коліту є введення в легких випадках аміносаліцилатів, у більш важких випадках кортикоїдів, імуномодуляторів або біологічне лікування. Однак у деяких пацієнтів ці ліки не діють або мають побічні ефекти. Нещодавно для пацієнтів із ураженням прямої та лівої кишок було додано новий варіант лікування у вигляді клізм з гіалуроновою кислотою.
Гіалуронова кислота
Гіалуронова кислота є власною речовиною організму, вона є важливою частиною сполучної тканини майже у всіх тканинах. Гіалуронова кислота є одним з основних компонентів міжклітинної маси не тільки сполучної тканини, а й слизової оболонки кишечника, де вона сприяє її гідратації та посилює зв’язаність. Гіалуронова кислота також є частиною захисної слизу і, таким чином, створює бар’єр слизової оболонки проти її пошкодження бактеріями та токсинами. Зображення: Вплив гіалуронової кислоти на слизову. LMW - форма з низькою молекулярною масою (низькомолекулярна маса), HMW - форма з високою молекулярною масою (висока молекулярна маса, HA - гіалуронова кислота) Джерело: trud.sk
Клінічне дослідження у хворих на виразковий коліт
Завдяки лікувальним ефектам гіалуронової кислоти (IBD98E) та її успіху в доклінічних дослідженнях, Fiorino, Danese et al. Нещодавно провели клінічне дослідження у пацієнтів з виразковим колітом. Дослідження було опубліковано у відомому медичному журналі "Травна та печінкова хвороби". Це було проспективне дослідження у 21 пацієнта з виразковим колітом із ураженням прямої або лівої кишки. Гіалуронат натрію (IBD98E) вводили у вигляді ректальної суспензії. Пацієнти самостійно вводили його перед сном. Активність UC оцінювали за шкалою Мейо та переносимістю пацієнта за шкалою від 1 до 10 (чим більше, тим краща переносимість. Із загального числа 21 пацієнта вони пройшли дослідження 16. 43% відповіли на лікування через 4 тижні, ремісія 38 Повне загоєння слизової спостерігалося у 24% пацієнтів, гіалуронат натрію переносився добре, і половина пацієнтів повідомила про задоволення за шкалою 10. Серйозних побічних ефектів не спостерігалося. При блювоті 8% з них були пов'язані при лікуванні гіалуроновою кислотою лікарями.
Ректальна суспензія гіалуронової кислоти
Ректальна суспензія, використана в дослідженні Fiorina et al (IBD98E), містить гіалуронат натрію у суміші його високомолекулярних та низькомолекулярних форм. Низькомолекулярний компонент проникає в слизову оболонку кишечника і надає там протизапальну та антифібротичну дію. Високомолекулярна форма прилипає до поверхні слизової, де вона зміцнює захисний шар глини. Захисна слиз створює бар’єр на слизовій оболонці кишечника, який захищає його від впливу токсичних речовин та мікроорганізмів.
У Словаччині ця ректальна суспензія доступна з цього року під назвою TRUD. Це безрецептурний препарат, який класифікується як медичний виріб. і пацієнти можуть придбати його в аптеках або в Інтернеті в магазині. Страхова компанія не оплачує лікування.
Як застосовується гіалуронова кислота
Ректальну суспензію гіалуронової кислоти вводять у вигляді клізми в пряму кишку один раз на день, зазвичай ввечері. Спосіб нанесення показаний на малюнку.
Рисунок: застосування TRUD з гіалуроновою кислотою. Джерело: trud.sk
Рекомендована тривалість лікування - 4 тижні. Досвід тривалого лікування ще не опублікований. Однак можна припустити, що якщо лікування діє, його потрібно буде приймати тривалий час або неодноразово, як і інші продукти. Оптимальна доза, інтервал прийому або ефективність підтримуючого лікування гіалуроновою кислотою невідома.
Висновок
На закінчення можна сказати, що гіалуронова кислота є новинкою серед варіантів лікування лівобічного виразкового коліту. Приймається у вигляді клізми один раз на день перед сном. Початковий клінічний досвід показує клінічну відповідь приблизно у половини пацієнтів з дуже хорошою переносимістю та мінімальними побічними ефектами. Це може бути особливо підходящим як допоміжне лікування у пацієнтів із ураженням прямої та лівої кишок або у пацієнтів з легкою активністю, які погано реагують на звичайне лікування. Однак клінічний досвід все ще є скромним, і хоча це власне речовина організму, слід враховувати його використання.