Основним обстеженням фертильності чоловіків є дослідження сперміограми. Якщо результати не є хорошими, проводяться подальші обстеження, щоб з’ясувати причину порушення фертильності та запропонувати відповідне лікування.

обстеження

Дослідження сперміограми

Це обстеження повинно було бути проведене спочатку для будь-якої пари, яка не завагітніла протягом одного року незахищеного статевого акту. Причиною є відносна доступність та неінвазивність обстеження і водночас високий відсоток випадків безпліддя, спричиненого чоловічим фактором, тобто погіршення параметрів сперміограми.

Це мікроскопічне дослідження зразка еякуляту. Оцінюється кількість сперматозоїдів в одному мілілітрі, а також їх рухливість та форма. Значне порушення будь-якого з вищезазначених параметрів свідчить про чоловічий розлад фертильності.

Сперміограма може значно погіршитися з віком чоловіка. Тому навіть чоловіки, які вже зачали дитину, не можуть покладатися на збереження їхньої фертильності. Тому у випадку вторинного безпліддя (проблема рецидиву) важливо не нехтувати цим основним обстеженням.

Практичний курс іспиту

Уролог або гінеколог вашого партнера може порекомендувати вам зробити сперміограму.

Перед обстеженням рекомендується утримуватися від сексу протягом 2-3 днів.

Потім ви прибудете до клініки, де в непомітній кабіні або туалеті ви будете мастурбувати, щоб отримати зразок насіння, яке ви захопите безпосередньо в підготовлену пробірку.

Деякі клініки дозволяють принести зразок з дому. Якщо ви віддаєте перевагу цьому варіанту, заздалегідь перевірте у вибраній клініці, яким умовам потрібно відповідати.

Загальні рекомендації щодо домашньої колекції:
  • навіть у домашніх колекціях необхідно отримати еякулят за допомогою мастурбації (а не за допомогою пероральної стимуляції або статевого акту) і захопити весь об’єм безпосередньо в підготовлений контейнер (не в презерватив - він може містити сперміцид, який вбиває сперму, що негативно впливає на результати тесту)
  • транспорт не повинен тривати більше 1-2 годин від збору, а температура навколишнього середовища повинна бути подібною до температури тіла - тобто 20 - 37 градусів
  • після забору чоловік повинен оглянути зразок та перевірити, чи не є він рідким
  • повинен дотримуватися час розрідження - більше або менше 30 хвилин
  • етикетка контейнера повинна містити ім'я та прізвище обстежуваного, дату та час збору, дату ПЕ - останню еякуляцію перед цією збіркою

Можливі результати дослідження сперміограми

  • Аспермія: еякулят не містить насіння
  • Астенозооспермія: низька рухливість та/або непрогресивний рух
  • Азооспермія: сперма не містить сперми
  • Глобозооспермія: сперма з округлою головою і без акросоми
  • Гематоспермія: насіння містить кров
  • Лейкоцитоспермія (Leukocytospermia): сперма містить лейкоцити (лейкоцити)
  • Некрозооспермія: сперма не містить живих сперматозоїдів
  • Нормозооспермія: насіння нормальних параметрів
  • Олігозооспермія: низька концентрація сперми
  • Тератозооспермія: низька кількість морфологічно нормальних сперматозоїдів
Оцінені параметри:
  • кількість (об’єм) концентрації еякуляту та сперми
  • життєздатність сперми, тобто швидкість і характер руху
  • розмежування живої та мертвої сперми
  • морфологічне дослідження - форма та структурні зміни сперми та інших утворень в еякуляті
  • рН еякуляту
Коли нормальна сперміограма?

Щоб значення сперміограми були нормальними, еякулят повинен відповідати наступним стандартам (ВООЗ, 2010).

  • Об’єм еякуляту: не менше 1,5 мл
  • рН: 7,2 - 8,4
  • Концентрація сперми: мінімум 15 млн сперми/мл
  • Загальна рухливість сперми: щонайменше 40% рухомих сперматозоїдів
  • Кількість сперми, що поступово рухається (клас ВООЗ a + b): щонайменше 32%
  • Кількість морфологічно нормальної сперми: щонайменше 4% морфологічно нормальної сперми

Наступний крок

Якщо параметри сперміограми нормальні, а причина безпліддя незрозуміла, обстеження жінки продовжують. Навіть при хорошому результаті сперміограми доцільно повторити обстеження через деякий час.

Якщо навіть обстеження жінки не виявляють причини безпліддя пари, слід розпочати імунологічне та генетичне обстеження обох партнерів (див. Нижче).

Якщо сперміограма неправильна, шукають причину порушення фертильності - чоловік проходить подальші обстеження. Коригування способу життя часто допомагає поліпшити якість сперми - див. Статтю Якість сперми.

Цікаві факти

Згідно з деякими дослідженнями, до 30% чоловіків з нормальними параметрами сперміограми все ще можуть мати проблеми з фертильністю, і багато чоловіків з поганими результатами цього тесту можуть природжувати потомство (тут ми припускаємо, що батьківство цих чоловіків було фактично підтверджено генетичним аналізом ).

Найвірогіднішою причиною цієї розбіжності є той факт, що параметри сперміограми можуть істотно коливатися між окремими обстеженнями під впливом стресу, температури, гормональних коливань тощо.

Тому навіть чоловіки з хорошим результатом сперміограми не повинні нехтувати здоровим способом життя, режимом пиття та фізичними вправами, намагаючись принести потомство. Вони також повинні обмежити споживання алкоголю та кофеїну, а також НЕ ПАЛИТИ!

Дослідження сечі

Цей тест може допомогти виявити запалення сечовивідних шляхів або передміхурової залози, або деякі інші захворювання, які можуть негативно вплинути на фертильність чоловіків (наприклад, діабет).

Гормональне обстеження

У деяких випадках порушення виробництва сперми може бути гормональна причина. Тому, в обґрунтованих випадках, рівень відповідних гормонів повинен бути досліджений і як результат встановлено відповідне лікування.

Найбільш поширеною гормональною патологією у чоловіків є знижений рівень тестостерону.

Гормональні відхилення можуть бути спричинені:
  • Надмірний стрес
  • Нестача сну
  • Надмірна вага - Тіло в організмі виробляє естрогени, які пригнічують функцію тестостерону.
    Надмірна вага також збільшує ризик діабету, підвищує температуру в яєчках і збільшує ризик пошкодження (фрагментації) ДНК сперми.
  • Відсутність фізичної активності - Недавні дослідження дослідників з Колумбійського університету показують, що білок остеокальцин, що виробляється кістковими клітинами, регулює рівень тестостерону у чоловіків. Тому скелет можна розглядати як залозу внутрішньої секреції. Це, мабуть, ключовий механізм зв'язку між фізичною активністю (яка стимулює м’язи та скелет) та рівнем тестостерону у чоловіків. Подібні стосунки не були продемонстровані у жінок.
  • Фактори способу життя - вживання алкоголю, кави, куріння, надмірне споживання простих вуглеводів, нестача поживних речовин, споживання промислово виготовлених білків, особливо курячого м’яса (зазвичай допірованого гормонами естрогенного типу), консервантів та «Е» - всі ці елементи можуть порушити гормональний баланс чоловіків на шкоду тестостерону.
  • Дефіцит вітаміну D і цинку - може спричинити зниження рівня тестостерону та безпліддя.

Імунологічне обстеження

У деяких випадках безпліддя викликане аутоімунними захворюваннями. Імунна система може виробляти антитіла проти власної сперми. Причиною може бути інфекційне захворювання сечостатевої системи (запалення яєчок при гонореї, паротит) або стан після травми яєчка.

Тоді антитіла, зв’язані з головками сперми, не дають спермі зливатися з яйцеклітиною, що запобігає заплідненню. Під час планового обстеження такі «заражені» сперми часто виглядають цілком здоровими, а зв’язані з ними антитіла виявляють лише спеціальний тест.

Якщо після лікування інфекції це не покращиться, проблему можна обійти методом допоміжного розмноження - запліднення in vitro із використанням штучної сперми в яйцеклітині (ЕКО-ІКСІ), іноді достатньо внутрішньоутробного запліднення (IUI) після спеціальної обробки насіння .