окрім


Лікування целіакії не існує, і єдиним методом лікування, як відомо, є безглютенова дієта. Інші методи терапії можна використовувати, якщо дієта без глютену не може полегшити. Хоча целіакія може викликати глибокі розлади та занепокоєння, співпрацюючи зі своїм лікарем та гастроентерологом, ви повинні бути більш ніж здатними керувати своїм станом та жити повноцінним та продуктивним життям.

Домашні засоби та спосіб життя


В даний час дієта без глютену є єдиним терапевтичним підходом, здатним контролювати целіакію. Усунувши аутоімунний тригер, тобто глютен, імунна система не матиме підстав реагувати ненормально.

Суворе дотримання безглютенової дієти може допомогти кишечнику зажити, вирішити хронічні симптоми та зменшити ризик таких ускладнень, як виразка, стриктура кишечника, остеопороз та рак кишечника.

Їжі, якої слід уникати


Як би просто це не звучало, дієта без глютену може бути громіздкою і складною для дотримання, особливо в районах, де безглютенові варіанти їжі обмежені. Це вимагає кардинальних змін у підході до їжі, навіть якщо ваша поточна дієта є здоровою та збалансованою.


Зернові культури, основне джерело клейковини, становлять важливу частину західного раціону. Щоб контролювати целіакію, можливо, вам доведеться уникати багатьох, якщо не всіх джерел глютену, залежно від рівня чутливості до глютену та стадії захворювання. До них належать:

  • Пшениця (у тому числі тверда, лимец та еммер)
  • Пшеничний зародок
  • Жита
  • Ячмінь
  • Булгур
  • кус-кус
  • Борошно
  • Борошно Грем
  • Маца Камут
  • Манна крупа
  • Пишеться
  • Тритикале


Крім цього, слід уникати інгредієнтів або упакованих продуктів, які містять або походять із зерен, згаданих вище. Вони можуть включати:

  • Бекон
  • Випічка
  • Пиво
  • бульйонні кубики
  • Хліб
  • Крупи для сніданку
  • Цукерки
  • Консервована запечена квасоля
  • Холодні нарізки
  • Замінники яєць
  • Картопля фрі (яке часто запилюється борошном)
  • соус
  • Хот-доги
  • Заморожений
  • Миттєві гарячі напої
  • Кетчуп
  • Аромат солоду
  • Майонез
  • фрикадельки
  • Немолочні вершки
  • Вівсянка або вівсяні висівки (якщо вони не сертифіковані без глютену)
  • Макарони
  • Плавлений сир
  • Пудинг і фруктова начинка
  • Смажені волоські горіхи
  • Заправки для салатів
  • Хот-дог
  • сейтан
  • Супи
  • Соєвий соус
  • Таблиця
  • Овочеві бургери
  • Горілка
  • Пирій
  • Винні охолоджувачі


У США продукт може бути позначений як "безглютеновий", якщо він містить менше 20 частин на мільйон (ppm) клейковини. Хоча поріг зазвичай досить низький, щоб уникнути симптомів у більшості людей, що живуть із цією хворобою, є деякі, хто реагуватиме на рівні від 5 до 10 проміле.


Людям з надзвичайною чутливістю до глютену, можливо, доведеться уникати деяких непродовольчих товарів, що містять глютен, таких як косметика, бальзами для губ, шампуні та антипригарні штампи та конверти.


Ліки, що відпускаються за рецептом та без рецепта, іноді використовують пшеничну клейковину як зв’язуючий засіб. Поговоріть зі своїм гастроентерологом про ліки, які ви приймаєте, щоб зробити заміну.

Вітаміни та дієтичні добавки, що містять пшеничну клейковину, повинні мати на етикетці слово "пшениця".

Робота з дієтологом


Найкращий спосіб сісти на безглютенову дієту - це робота з зареєстрованим дієтологом (РД), який має медичну освіту та сертифікований з дієтології (на відміну від дієтолога, який, можливо, не є). Дієтолог може тісно співпрацювати з вашим лікарем, щоб розробити дієтичну стратегію на основі ваших медичних результатів та способу життя.


Це особливо важливо, оскільки багато американців щодня отримують поживні речовини та клітковину із збагачених продуктів, що містять глютен, таких як крупи та хліб. Співпраця з дієтологом може допомогти виявити та запобігти харчовим недолікам, які можуть виникнути внаслідок втрати глютену в раціоні.


Оскільки дієта без глютену може бути такою складною, особливо на початку, дієтолог запропонує заміни їжі, щоб допомогти вам адаптуватися до змін. Вам також запропонують дієтичні поради, щоб ви могли:

  • Прочитайте та зрозумійте етикетки продуктів
  • Зрозумійте, де глютен «ховається» в їжі
  • Знайдіть правильну їжу в ресторанах.
  • Уникайте випадкового перехресного забруднення клейковини у вашому домі
  • Діставайте продукти без глютену та непродовольчі товари в Інтернеті або в магазинах

Їжа для вживання


Як би не складно це не звучало, дієта без глютену насправді не так сильно відрізняється від більшості здорових дієт. На додаток до того, щоб уникати упакованих або оброблених продуктів, ви наповнили б свою тарілку здоровими від природи продуктами без глютену, такими як:

  • Яйця
  • Молочні продукти, включаючи йогурт, масло та необроблені сири (але перевірте етикетку на наявність ароматизованих молочних продуктів)
  • Фрукти та овочі, в тому числі більшість, консервованих або сушених.
  • Зерна, що включають рис, лободу, кукурудзу, просо, тапіоку, гречку, амарант, маранту, тефф та глютен
  • Овочі як квасоля, сочевиця, горох, арахіс
  • М'ясо, птиця та риба (без панірування або покриття)
  • Крохмали, що не містять глютену включають картопляне борошно, кукурудзяне борошно, нутове борошно, соєве борошно, мигдальне борошно/борошно, кокосове борошно та борошно тапіоки
  • Горіхи та насіння
  • Соєві продукти як тофу, темпе і едамаме
  • Тамарі (хороший замінник соєвого соусу)
  • Рослинні олії (бажано мононенасичений або поліненасичений)


На полицях продуктових магазинів дедалі більше доступні сертифіковані готові продукти, що не містять глютену, зокрема хліб без глютену, хлібобулочні вироби, заморожені страви та набори для їжі.

Уникайте випадкового впливу глютену


Лікування целіакії передбачає не лише зміну дієти; це вимагає зміни способу життя та підтримки оточуючих людей. Це не завжди легко.


Спроба дотримуватися двох окремих дієт у сім’ї може не тільки зайняти багато часу, але й піддавати вас перехресному забрудненню глютеном. З іншого боку, введення дитини без целіакії на безглютенову дієту може бути нездоровим.


Тому важливо заробити "викуп" у оточуючих вас людей. Навіть близькі люди з найкращими намірами можуть не зрозуміти целіакії і відключитись, як тільки ви згадаєте слова "без глютену".

Навчаючи своїх друзів та рідних, ви зможете підтримувати спосіб життя, що не містить глютену, і відчувати менше опору з боку оточуючих.


Існують інші поради, які допоможуть уникнути впливу глютену вдома або в ресторанах:

  • Тримайте продукти без глютену та глютену окремо в герметичній тарі та в окремих ящиках або шафах.
  • Очистіть варильні поверхні та зони зберігання продуктів.
  • Ретельно мийте посуд, посуд та обладнання для приготування їжі.
  • Уникайте дерев’яного посуду або обробних дощок які можуть поглинати їжу та посилювати перехресне забруднення.
  • Поговоріть з викладачами вашої дитини та персоналом обіду якщо він або вона хворі на целіакію, то можна уникнути нещасних випадків і створити спеціальні умови.
  • Перевірте меню ресторану в Інтернеті перед від’їздом до їсти щоб переконатися, що є їжа, яку ви можете їсти.
  • Телефонуйте в ресторан заздалегідь щоб повідомити їх про свої проблеми зі здоров'ям та харчові потреби.
  • Бронюйте рано чи пізно коли в ресторані менше людей і може краще задовольнити ваші особливі побажання.

Рецепти


Дієта без глютену може бути всім необхідним для контролю симптомів целіакії та запобігання спалахам. Але для деяких людей цього може бути недостатньо.


Насправді, згідно з дослідженням 2015 року в журналі "Травні захворювання", від 1% до 2% людей з целіакією не реагують на безглютенову дієту.


Захворювання, яке називають рефрактерною целіакією, є рідкісним, але серйозним і може значно збільшити ризик розвитку типу раку, відомого як Т-клітинна лімфома. Щоб уникнути цього, лікар може призначити ліки, які активно пригнічують імунну систему, а разом з нею і аутоімунну відповідь.

Медикаментозне лікування показано лише в тому випадку, якщо у вас були симптоми атрофії ворсин і порушення всмоктування щонайменше від шести до 12 місяців, незважаючи на суворе дотримання безглютенової дієти.


Препарат першої лінії вибору - це клас стероїдів, відомий як глюкокортикоїди. Преднізолон і будесонід - два найбільш часто призначаються пероральні глюкокортикоїди.


Згідно з оглядом 2014 року в "Терапевтичному досягненні хронічних захворювань", хоча ефективні для полегшення симптомів, глюкокортикоїди зворотно уражують кишечник лише у 33% пацієнтів. Глюкокортикоїди також можуть маскувати ознаки кишкової лімфоми.


Інші фармацевтичні варіанти включають:

  • Асакол (месаламін), пероральний нестероїдний протизапальний препарат (НПЗЗ), який іноді застосовують у людей з хворобою Крона
  • Циклоспорин, антиревматичний препарат, що модифікує захворювання порожнини рота (DMARD), що використовується для лікування різноманітних аутоімунних розладів
  • Імуран (азатіоприн), пероральний імунодепресивний препарат, який традиційно застосовується у реципієнтів з трансплантацією органів
  • Ремікейд (інфліксимаб), ін’єкційний біологічний препарат, який блокує хімічні процеси, що викликають запалення.


У рідкісних випадках, коли діагностується Т-клітинна лімфома, застосовується комбінована хіміотерапія. Основою лікування є терапія СНОР (анаграма препаратів циклофосфамід, доксорубіцин, вінкристин та преднізон).


Інші перспективні препарати, що розробляються, включають ларазотид ацетат (потужний травний фермент, який розщеплює дієтичну клейковину) та BL-7010 (полімер високої щільності, який зв’язує клейковину, щоб вона не могла засвоюватися).

Операції та процедури під керівництвом спеціалістів


На додаток до стероїдів, люди з рефрактерною целіакією можуть дотримуватися елементарної дієти - рідкої дієти, яка засвоюється легше, ніж тверда їжа. Загальне парентеральне харчування (TPN), при якому поживні речовини вводяться через вену, може бути рекомендовано людям з надзвичайною втратою ваги, які не можуть їсти.

Хірургія


Хірургічне втручання не використовується для лікування целіакії як такої, а для лікування ускладнень захворювання, включаючи кишкову непрохідність, перфорацію, кровотечі та злоякісні пухлини (рак).

Згідно з дослідженням 2015 року в американській хірургії, яке оцінювало медичні записи 512 дорослих з целіакією протягом 22 років, не менше 11% мали операції на животі як прямий результат захворювання.


У людей з Т-клітинною лімфомою хірургічне втручання може застосовуватися перед хіміотерапією, щоб запобігти перфорації вразливих тканин.

Аутологічна трансплантація стовбурових клітин - при якій стовбурові клітини збираються з вашого організму перед хіміотерапією, а потім повертаються до вас - успішно використовуються для лікування кишкової лімфоми у людей з рефрактерною целіакією.

Комплементарна альтернативна медицина (CAM)


За більшістю відомостей, дієта без глютену вважається найбільш "природним" підходом до целіакії. З огляду на це, допоміжні та альтернативні практики вважають, що існують інші способи управління симптомами целіакії та/або краще переносити дієту без глютену.

М’ятна олія

М’ятна олія має спазмолітичну дію, яка може допомогти полегшити кишкові спазми та спазми. Дослідження Університету Південної Алабами повідомили, що капсула олії перцевої м’яти з пролонгованим вивільненням в два рази ефективніша, ніж плацебо, для полегшення синдрому подразненого кишечника (СРК). Поки не підтверджено, чи те саме відбудеться з целіакією.


М’ятна олія, якщо її приймати безпосередньо всередину, може спричинити печію та розлад шлунку. М’ятні капсули м’ятної кишкової оболонки рідше завдають шкоди. Надмірні дози олії м’яти перцевої можуть бути токсичними.

Слизький порошок в’яза

Порошок слизького в’яза отримують з кори слизького в’яза. Деякі люди вважають, що він може захистити кишечник, створюючи слизоподібний шар у процесі перетравлення.


Дослідження 2010 року в Journal of Alternative and Complementary Medicine повідомило, що слизький порошок в’язу здатний полегшити симптоми синдрому подразненого кишечника з домінантним запором (IBS-C) .


Той самий ефект може бути корисним при лікуванні запорів, які зазвичай трапляються на безглютеновій дієті. На сьогодні немає доказів того, що слизький порошок в’язу може лікувати симптоми самої целіакії.