Зміст теми

  • Огляд хірургічного втручання
  • Чого чекати після операції
  • Чому це робиться
  • Ефективність
  • Ризики
  • Думати
  • Список літератури

Огляд хірургічного втручання

Операція з заміщення мітрального клапана може знадобитися при мітральній регургітації або стенозі мітрального клапана .

мітрального

Заміна мітрального клапана зазвичай проводиться як операція на відкритому серці. Іншим варіантом може бути малоінвазивний тип хірургічного втручання. Цей документ описує хірургію на відкритому серці.

Перед операцією з заміни клапана ви та ваш лікар вирішите, який тип клапана підходить саме вам.

Під час операції на клапані вам буде проведено загальний наркоз. Ваш лікар робить великий розріз на грудях. Під час операції вас поміщають на систему шунтування серця та легенів. Кров циркулює поза тілом, а кисень додається до неї за допомогою системи шунтування серця та легенів. Щоб захистити серцевий м’яз від пошкодження під час операції з заміни клапана, серце може охолоджуватися, щоб уповільнити або зупинити серцебиття. Пошкоджений мітральний клапан видаляється і замінюється штучним клапаном серця. Пошкоджений клапан вирізається і виймається, а новий клапан зашивається на місце.

Чого чекати після операції

Одужання

Відновлення після хірургічного втручання на серцевих клапанах зазвичай складається з кількох днів, проведених у відділенні інтенсивної терапії в лікарні. Повне відновлення після операції на клапанах серця може зайняти кілька місяців. Відновлення включає загоєння хірургічного розрізу, поступове збільшення фізичної витривалості та фізичні вправи.

Ви будете відчувати втомленість та біль у перші кілька тижнів після операції. Ви можете відчувати короткі, різкі болі з обох боків грудей. У вас може боліти в грудях, плечах і верхній частині спини. У вас може бути біль або набряк в області грудей, де був зроблений розріз. Ці симптоми зазвичай покращуються через 4-6 тижнів.

Швидше за все, ви зможете робити багато звичних занять через 4-6 тижнів після операції. Але принаймні протягом 6 тижнів ви не зможете піднімати важкі предмети або робити заходи, що напружують м’язи грудей або плечей. Спочатку ви можете помітити, що ви легко втомлюєтесь і потребуєте частого відпочинку. Повернення енергії може зайняти від 1 до 2 місяців.

Навіть якщо мітральний клапан був відновлений за допомогою хірургічного втручання, важливо їсти здорову їжу для серця, регулярно займатися спортом, не палити, приймати ліки для серця та зменшувати стрес. Ваш лікар може порекомендувати вам працювати із медсестрою, дієтологом та фізіотерапевтом, щоб внести ці зміни. Це іноді називають серцевою реабілітацією.

Життя після операції

Після того, як буде встановлений штучний клапан, ваша робота серця і ваше життя в основному нормалізуються. Якщо у вас були симптоми до операції, ви повинні почуватись краще, ніж до операції. Наприклад, ви більше не повинні задихатися або відчувати втомленість. Але якщо ваше серце сильно постраждало до операції, у вас можуть продовжуватися ускладнення від вашої серцевої хвороби.

Ви зможете повернутися до більшості своїх звичних занять, хоча вам доведеться і надалі звертати увагу на свій стан. Ви повинні стежити за симптомами тромбів та інфекцій.

Штучний клапан може знадобитися замінити через певний проміжок часу. Тому обов’язково регулярно відвідуйте лікаря.

Якщо у вас механічний серцевий клапан, у вас більше шансів утворити тромби в серці. Тож ви будете приймати ліки для розрідження крові протягом усього життя, щоб запобігти утворенню тромбів.

Чому це робиться

Як для стенозу, так і для регургітації, операція з відновлення клапана часто є кращою, ніж операція з заміни клапана. Але якщо хірургічна операція не є вдалим варіантом, може бути рекомендована операція із заміни клапана.

Штучний мітральний клапан не може працювати так добре, як звичайний мітральний клапан. Тому ваш лікар, ймовірно, порекомендує операцію з заміни клапана лише за необхідності. Це може знадобитися, якщо клапан погіршився до такої міри, що його неможливо відремонтувати, або якщо анатомія клапана змінилася за допомогою однієї або декількох процедур ремонту і не може бути відремонтована далі.

Ви та ваш лікар також враховуватимете свій вік та загальний стан здоров’я, приймаючи рішення про операцію чи ні.

Мітральна регургітація

При гострій мітральній регургітації операцію роблять негайно, щоб замінити або відновити клапан.

При хронічній недостатності хірургічне втручання може бути рекомендовано, якщо: Примітка 1

  • У вас є симптоми.
  • Недостатність серйозна.
  • Ваше серце має проблеми з накачуванням (низька частка викиду).
  • Ваш лівий шлуночок більший за норму.

Рішення про операцію також залежить від того, що стало причиною мітральної регургітації. Це залежить від того, чи викликано це:

  • Проблема з анатомією клапана (первинна регургітація).
  • Ще одна проблема з серцем (вторинна недостатність).

Хірургічне втручання зазвичай відкладається, якщо відсутні симптоми або ознаки серцевої недостатності.

Стеноз мітрального клапана

Операція стенозу мітрального клапана може бути рекомендована, якщо: Примітка 1

  • Симптоми є.
  • Стеноз важкий.
  • Повітряна куля вальвотомія - не варіант.
  • Також спостерігається регургітація мітрального клапана.

Операція з заміни клапана, ймовірно, рекомендується, якщо вам потрібно зробити операцію, але не можна робити балонну вальвотомію або коміссуротомію для відновлення мітрального клапана.

Ефективність

Після заміни хворого мітрального клапана штучний клапан працює більше як звичайний клапан і дозволяє крові нормальніше протікати через серце. Багато людей почуваються краще і мають кращу якість життя після операції. примітка 2

Результат заміщення мітрального клапана залежить від здоров'я серця та загального стану здоров'я людини, включаючи інші стани.

Ризики

Точні ризики хірургічного втручання на мітральному клапані різняться залежно від конкретного стану людини та загального стану здоров'я до операції. Молоді, здорові люди мають менший ризик виникнення проблем, тоді як люди похилого віку з іншими проблемами зі здоров’ям мають більший ризик.

Загалом, до ризиків належать:

  • Наслідки самої операції (такі як кровотеча, інфекція та ризики, пов’язані з анестезією).
  • Смерть від операції. Ризик може бути вищим або меншим залежно від багатьох речей, таких як вік, стан серця та інші медичні проблеми.
  • Згустки крові, викликані новим клапаном. Заміна механічного клапана вимагає довічної обробки антикоагулянтами для запобігання небезпечним тромбам.
  • Інфекція навколо штучного клапана.
  • Нова несправність клапана. Є невелика ймовірність того, що клапан не буде працювати. Лікар повинен час від часу оглядати вас, щоб переконатися, що ваш клапан працює.
  • Необхідність чергової операції з заміни клапана. Штучні клапани тривають лише обмежений час. Повторна робота клапана залежатиме від того, який тип клапана у вас є і скільки часу ви проживете після початкової експлуатації.

Думати

Ремонт серцевого клапана часто є операцією, яку вибирають при проблемах мітрального клапана. Коли мітральний клапан сильно пошкоджений, може бути рекомендована операція з заміни клапана серця. Рішення відновити або замінити клапан ґрунтується на багатьох речах, включаючи загальний стан здоров’я, стан пошкодженого клапана, наявність інших захворювань та очікувані переваги операції.

Список літератури

Бібліографічні цитати

  1. Нішимура Р.А. та ін. (2014). Настанова AHA/ACC 2014 року для ведення пацієнтів із клапанами серця: звіт Американської колегії кардіологів/Робочої групи Американської асоціації серця щодо практичних вказівок. Тираж, опубліковано в мережі 3 березня 2014 р. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000031. Доступ 1 травня 2014 року.
  2. Отто CM, Бонов RO (2015). Клапан серця. У DL Mann et al., Eds., Серцева хвороба Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини, 10-е видання, вип. 2, стор. 1445–1523. Філадельфія: Сондерс. https://ebookcentral.proquest.com. Доступ 7 серпня 2018 року.

Кредити

Поточний станом на: 31 серпня 2020 року

Автор: Healthwise Staff
Медична оцінка:
Ракеш К. Пай, доктор медичних наук, FACC - кардіологія, електрофізіологія
Мартін Дж. Габіца доктор медичних наук - сімейна медицина
Адам Хасні доктор медицини - сімейна медицина
Джон А. Макферсон, доктор медичних наук, FACC, FSCAI - кардіологія

Поточний станом на: 31 серпня 2020 року

Медичний огляд: доктор медицини Ракеш К. Пай, FACC - Кардіологія, електрофізіологія та доктор медицини Мартін Дж. Габіка - Сімейна медицина та доктор медичних наук Адам Хасні - Доктор сімейної медицини та Джон А. Макферсон, FACC, FSCAI - Кардіологія

Ця інформація не замінює поради лікаря. Healthwise, Incorporated, відмовляється від будь-яких гарантій та відповідальності за використання цієї інформації. Використання цієї інформації означає, що ви приймаєте Умови використання. Дізнайтеся, як ми розробляємо наш контент .

Щоб дізнатись більше про Healthwise, відвідайте Healthwise.org .