Стаття медичного експерта
Опісторхоз - паразитарне захворювання, спричинене печінковими трематодами, які вражають гепатобіліарну систему та підшлункову залозу. Характеризується поліморфізмом клінічних проявів та хронічним перебігом.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Як розвивається опісторхоз гепатиту?
Потрапляючи в шлунково-кишковий тракт людини, метакеркарія проникає в жовчні протоки, жовчний міхур і протоки підшлункової залози. Опісторхіс виявляється у внутрішньопечінкових жовчних протоках у 100% інфікованих, у жовчному міхурі - 60 років, у підшлунковій залозі - 36%.
Проникаючи в гепатобіліарну систему метацеркарія досягає статевого дозрівання через 3-4 тижні, а потім починає відкладати яйця.
Існує гострий опісторхоз (від кількох днів до 4-8 тижнів), пов’язаний з міграцією личинок паразитів та розвитком токсикоалергічного синдрому метаболітів, спричинених личинками, та хронічним опісторхозом (триває 15-25 років).
Основним фактором патогенезу гострої фази стає опісторхоз, кількість алергічної реакції негайного та уповільненого типу, що виникає внаслідок сенсибілізації обміну речовин та продуктів розпаду опісторхії людини паразитами та пошкодження власної тканини. Крім того, опісторх механічно пошкоджує стінки жовчної протоки та протоки підшлункової залози. Скупчення паразитів та їх яєць, слизу, лущення епітелію в системі трубопроводів гепатопанкреатіческой представляють перешкоду для відтоку жовчі та секреції підшлункової залози. Накопичення жовчі сприяє вторинній інфекції, спричиненій вгору (жовчовивідна протока) та низхідним (гематогенним) шляхами в організм.
Морфологія опісторхозу гепатиту
Найзначніші морфологічні зміни опісторхозу відбуваються в печінці та очеревинних жовчних протоках.
Макроскопічно: печінка збільшена, із шкірним переднім краєм, із спайками на мембрані, субкапсулярними холангіоктазами.
Мікроскопічно вони виявляли різні дистрофічні, атрофічні зміни паренхіми, зрідка - вогнища некрозу. Найбільше страждають гепатоцити, розташовані поблизу жовчних проток. Аномалії в ядерному пристрої та органелах виявляються на гепатоцитах ультрамікросконічним і цитогенетичним рівнем у вигляді грубих деструктивних змін органел при одночасному лізисі та некрозі. Жовчні протоки мають зміцнені стінки і нерівномірну ширину просвіту, вони містять опісторхію; Типові циліндричні або мішкоподібні голангіоектази, продуктивно холангіт, проліферуючий протоковий епітелій, супроводжується утворенням альвеолярних трубчастих структур, клітини яких багаті слизом з високими мукополісахаридами. Одночасно з проліферацією епітеліальних клітин жовчних проток розростається навколишня сполучна тканина, що призводить до значного потовщення стінок каналу.
Внутрішньопечінкова холангіоектаза найчастіше виявляється на вісцеральній поверхні лівої частки печінки субкапсулярно, напівпрозора у вигляді білуватих хвилястих смуг.
Гіперпластичні процеси при хронічному опісторозі захоплюють всю систему жовчних проток, включаючи позапечінкові жовчні протоки ", що стимулює ІТ створювати різку різку критику загальної жовчної протоки, кістозних проток.