підкрадається

Харчова алергія страждає приблизно на 8% осіб віком до 14 років. Коли у пацієнта діагностується харчова алергія, батьки навчаються розпізнаванню алергенів, на які у їхньої дитини алергія, навчившись читати ярлики різних продуктів, але алергологи часто забувають попередити батьків про можливість пошуку харчових алергенів, в ліках, які ми вводимо своїм дітям.

Стаття в El País (повна стаття) починається з розповіді про клінічний випадок Клари, пацієнтки з алергією на білки коров'ячого молока. Тож перше, що зробили батьки перед тим, як дати їй флакон від анемії, - прочитати склад ліків. Оскільки вони не знайшли жодної згадки про казеїн, коров'яче молоко або молочнокислі білки, вони, не вагаючись, давали його їй, переконані, що допомагають їй. Але анафілактична реакція не очікувала довго. Його помилка полягала не в тому, що він прочитав листівку до кінця: нижче, і не дуже помітно, текст таки містив протипоказання. Препарат містить молочний білок, оскільки при додаванні до заліза він покращує переносимість травлення та смак препарату, а також сприяє його всмоктуванню в організмі.

Нещодавно було опубліковано дослідження під назвою «Неактивні інгредієнти в оральних препаратах», проведене між спеціалістами з Бригама та Жіночої лікарні в Бостоні та Технологічним інститутом із Массачусетсу, 13 березня 2019 року, том 11, випуск 483. Дослідження вказує на те, що лише в 42 052 оральних ліках, проаналізованих на роботі, є 354 597 неактивних інгредієнтів, і 38 з цих інгредієнтів можуть спричинити певний тип побічної реакції. Визначення їх споживачем може бути проблемою першого порядку для тих, у кого є харчова алергія.

Речовини, що викликають алергічну реакцію, можуть бути присутніми в двох частинах, що входять до складу ліків: діюча речовина та допоміжні речовини.

Проблема для пацієнтів з харчовою алергією полягає в тому, що, хоча виробники зобов’язані декларувати повний склад діючої речовини в листівках та в технічному паспорті препаратів, для допоміжних речовин не існує однакових зобов’язань (і є багато потенційно алергічних речовин, які утворюють або можуть входити до їх складу, такі як молочні білки, лактоза, яєчні білки, арахіс ...).

Фармацевтична промисловість повинна включати лише алергени, які вказані в списку обов’язкових декларацій.

Перелік допоміжних речовин, які виробники повинні декларувати, та тих, які не зобов’язані це робити, дуже обмежений і змінюється відповідно до міркувань Європейського агентства з лікарських засобів (зазвичай він відповідає типу інгредієнтів, які найбільше використовуються у препараті ліків).

Згідно з останнім оновленням, опублікованим Міністерством охорони здоров’я, з 2018 року до алергенів слід включити такі, а ті, які не повинні бути зазначені в листівці та технічному листі:

Вони включають цукру, такі як глюкоза, фруктоза, галактоза та лактоза (не молочні білки), глютен, деякі олії, такі як арахісове, соєве та кунжутне; рисовий, кукурудзяний і картопляний крохмаль, а також його похідні; крохмаль пшениці, вівса, ячменю, жита та їх похідних, які містять глютен.

Яйця, молочнокислі білки, риба та похідні, молюски, горіхи, соя, люпин, селера та похідні, гірчиця та похідні не включені.

Керівник служби алергології Університетської лікарні Хетафе Беатріс Родрігес підтверджує, що не всі допоміжні речовини є обов’язковими, але зазначає, що є винятки. «Що стосується ін’єкційних, офтальмологічних та місцевих препаратів, Іспанське агентство з лікарських засобів та виробів для здоров’я встановлює, що всі допоміжні речовини повинні бути декларовані (а не лише обов’язкові для декларування). Для решти ліків допоміжні речовини обов’язкового декларування оновлюються відповідно до науково-технічних досягнень та відповідно до того, що встановлено в Європейському Союзі », - говорить фахівець.

Ця проблема відома вже деякий час в Іспанії і була засуджена Комітетом з алергії на наркотики Іспанського товариства алергологів та клінічних імунологів у 2010 році, коли він визначив ті препарати, які можуть бути більш небезпечними для алергіків у документі, підготовленому у співпраці з Іспанським агентством з лікарських засобів та медичних продуктів.

Однак проблема зосереджена не лише на допоміжних речовинах, незважаючи на те, що законодавство вимагає, щоб лабораторії оголошували весь склад діючої речовини в листівці препарату або технічному аркуші, нормативні акти трохи делікатні, і інформація про алергени може йти непомітно, якщо це неясно вказано в кінці листівки, як це сталося з батьками Клари.

Минулого року дослідження, проведене Організацією споживачів та споживачів, засудило випадок лізоциму, який отримують шляхом синтезу або екстракції яєчного білка і використовується як бактерицидний засіб. В упаковці виробника, який її продавав, не згадувалося про можливість реакції у людей, які страждають алергією на яйця, а також не повідомлялося, що препарат походить від яєчного білка.

Тому в даний час ми стикаємося з питанням, наскільки розподіл у правилах небезпечний для страждаючих алергією, до цього часу важливо завжди коментувати історію алергії перед призначенням медичного рецепту.

Марта Рече.

Служба алергології. Університетська лікарня Інфанта Софія. Святий Себастьян з царів. Мадрид.

Комітет дитячої алергії SEAIC.