Артроз тазостегнового суглоба, або коксартроз, складається з погіршення стану хряща суглоба. Цей тип недуги вражає в більшості випадків людей похилого віку і більшою мірою жінок, ніж чоловіків.

кульшового

  • Що таке артроз кульшового суглоба?
  • Що викликає артроз тазостегнового суглоба?
  • Які симптоми?
  • Які тести можна замовити?
  • Як це діагностується?
  • Які ще розлади можуть викликати біль у паху?
  • Як розвивається остеоартроз кульшового суглоба?
  • Як воно?
  • Що може зробити пацієнт?

Що таке артроз кульшового суглоба?

Тазостегновий суглоб - це гніздо, що утворює головку стегнової кістки у напівсферичній формі з тазовою чашкою, яка є порожниною тазостегнової кістки також у формі півкулі.
Площа контакту між двома кістками цього виду "шарніра" покрита шаром, який називається хрящем, що дозволяє розподіляти навантаження та зменшувати тертя між кістками спільними рухами.
Остеоартроз передбачає поступове руйнування хряща внаслідок старіння або тертя, коли його поверхня стає нерівною внаслідок ударів, інфекцій тощо. Кістка, яка раніше була покрита хрящем, починає зазнавати змін, потовщуючись і виробляючи випинання, звані остеофітами. Остеоартроз кульшового суглоба тоді означає втрату хряща в тазостегновому суглобі, що по-латинськи називається кокса.
Це захворювання вражає жінок дещо більше, ніж чоловіків, і є другим найбільш поширеним місцем розвитку артрозу після коліна.

Що викликає артроз тазостегнового суглоба?

Приблизно в половині випадків це первинно, тобто причини не виявлено. Однак є кілька факторів ризику:

  • Вік
  • Ожиріння
  • Генералізований артроз
  • Зв'яжіться із такими видами спорту, як футбол, баскетбол тощо. Його практика роками може в деяких випадках перевантажити суглоб, що призводить до артрозу.
  • Те саме можна сказати про робітників, які застосовують фізичну силу: будівельних службовців, стивідорів тощо.

Друга половина є вторинною для інших процесів:

  • Порушення внутрішньоутробного розвитку плода (тобто вже виникають в утробі матері під час вагітності), такі як дисплазія кульшового суглоба, яка може призвести до вродженого вивиху стегна. Якщо дисплазію не діагностувати завчасно, у пацієнта майже незмінно розвивається артроз кульшового суглоба.
  • Порушення росту, такі як хвороба Пертеса (дитина) або епіфізіоліз (підліток).
  • Переломи суглобів з уламками, які перебувають у неправильному положенні .
  • Ревматичні захворювання
  • Хвороби через відкладення речовин у суглобі
  • Інфекції суглобів
  • Недостатній приплив крові до головки стегнової кістки, яка руйнується, є остеонекрозом або «аваскулярним некрозом кісток».
  • Дисиметрія, що полягає в нерівності довжини нижніх кінцівок. Зазвичай він викликає артроз, коли різниця в довжині становить 3 см і більше.

Які симптоми?

Біль еs - основний симптом артрозу кульшового суглоба, який призводить пацієнта до медичної консультації. Біль механічний і посилюється, коли ви починаєте рухатися або ходити. Якщо продовжувати рухати суглобом, біль вщухне і через деякий час знову посилиться. З відпочинком це дає.
Пацієнт помічає біль у паховій складці, в сідничній області, а іноді виключно в області обличчя всередині коліна.
Коли він еволюціонує, під час руху суглоба помічаються хрускіти.
Прогресивне обмеження рухливості суглобів
Це інша фундаментальна зміна артрозу кульшового суглоба. Найбільш обмежені рухи - це обертання назовні, а потім відділення та розгинання кінцівок. З часом з’являється контрактура або скутість: стегно згинається і повертається всередину, і ми не можемо відокремити його від тіла. Таким чином, такі повсякденні жести, як зав'язування взуття, потрапляння у ванну або сідання в автобус, стають дуже складними або неможливими.
Можуть існувати фази посилення болю, які називаються кризами або спалахами. Біль стає запальною, коли вона посилюється вночі і не усуває її від відпочинку.

Які тести можна замовити?

Рентген області:
Суглобовий простір - це область об’єднання двох кісток суглоба, яка на рентгенівській плівці здається порожньою, але насправді зайнята хрящем, який невидимий для рентгенівських променів. При остеоартрозі кульшового суглоба руйнування хряща робить цей простір вузьким: це "удари в суглоби".
Кістка в цій області здається дуже білою (вона ущільнена, виділяючи більше на рентгенівських променях).
По краях видно дзьобоподібні виступи (остеофіти).
Для діагностики артрозу тазостегнового суглоба додаткові тести не потрібні, але для вивчення можливих причин та за підозрою лікаря вони можуть знадобитися:
Техніка візуалізації

  • КТ (комп’ютеризована осьова томографія або сканер)
  • МРТ (ядерно-магнітний резонанс), корисний для оцінки, наприклад, можливого аваскулярного некрозу головки стегнової кістки.

Як це діагностується?

Діагностується шляхом обстеження лікарем болю та рухливості разом із появою суглоба на рентгенівських знімках.
Поява рентгенограм може не відповідати стражданням пацієнта; у пацієнта, який майже не відчуває дискомфорту, можуть бути дуже змінені рентгенологічні зображення і навпаки.
Рентген може виявити причини артрозу кульшового суглоба. Дисплазії, Пертес, епіфізіоліз та остеонекроз, коли дуже розвинені, показують характерні рентгенологічні зображення, крім вторинного остеоартриту.

Які ще розлади можуть викликати біль у паху?

  • Lumbosciatica
  • Травма нервів, що підсилюють пахові відчуття.
  • Зміни стегнової кістки або таза: остеонекроз, коли остеоартроз кульшового суглоба ще не утворився, пухлини, інфекції, переломи, які залишилися непоміченими.
  • Пахова або грудна грижа
  • Зміни в стегновій артерії (аневризми тощо)
  • Розлади колінного суглоба.

Як розвивається артроз кульшового суглоба?

Зазвичай це захворювання з дуже повільним перебігом, і частіше воно переривається хворобливими кризами, що відповідають локалізованим втратам хряща. Як тільки криза закінчиться, залишковий механічний біль стає дещо більшим, ніж раніше, а рухливість менше.
В інших випадках кризи немає, але біль і втрата рухливості стають прогресуючими, крім зменшення відстані, яку можна проїхати без болю.
Остеоартроз, спричинений порушеннями хрящової тканини (переломи, інфекції тощо), прогресує швидше, оскільки з самого початку спостерігається посилене тертя суглобів, яке більше зношує хрящ.
У деяких випадках еволюція швидко руйнівна, через місяці.
Еволюцію можна оцінити в кожній консультації за допомогою різних таблиць або показників рухливості, болю та здатності виконувати діяльність. Усі вони корисні, але логічно таблиця, яка використовується для першого оцінювання, буде використана в наступних і не повинна змінюватися, оскільки це змінить розуміння еволюції.

Як воно?

Перші етапи:
Лікування на ранніх стадіях базується на відповідних ліках та хорошій фізіотерапії.
Наркотики:

  • Чисті анальгетики (вони діють лише проти болю), такі як парацетамол. Вони є початковим лікуванням через їх небагатьох побічних ефектів.
  • Знижувачі болю з протизапальною дією, такі як ібупрофен, диклофенак або рофекоксиб. Корисний при загостреннях, але слід обережно призначати людям похилого віку та при несерйозних захворюваннях нирок та печінки. Якщо вони важкі або у пацієнта виразка шлунково-кишкового тракту, їх приймати не слід.