Чи знаєте ви, що таке сепсис? Можливо, ні. Але ви чули про отруєння крові, як ми це називаємо. Якщо ви думаєте, що вам може загрожувати лише після травм, ви помиляєтесь. Отруєння крові також може розвинутися при таких загальних захворюваннях, як запалення сечовивідних шляхів, але також після укусів комах. Тільки швидка діагностика та негайний початок лікування врятують вам життя.

також

Отруєння крові починається з проникнення в кров мікроорганізмів, особливо бактерій, дріжджів або паразитів. Імунна система бореться з інфекцією, виділяючи велику кількість захисних сил у крові та крові, як ніби вона перестала функціонувати. Це може серйозно пошкодити важливі внутрішні органи, особливо легені, нирки та печінку, які в гіршому випадку виходять з ладу, що призводить до смерті. Більшість з нас чули про отруєння крові у зв'язку з травмою. Тому ми невірно вважаємо, що мікроорганізми можуть проникати в кров лише в тому випадку, якщо ми серйозно поранені і не чистимо рану належним чином. Однак це лише одна з можливих причин сепсису.

"Бактерії потрапляють у кров через різні інфекції, такі як інфекції сечовивідних шляхів, травної системи, судин, серця або кісток. Отруєння крові також поширене при інфекціях хірургічної рани, пневмонії, менінгіті, але навіть після укусів комах. Тож причиною є не просто травми. Сепсис може виникнути навіть у зв'язку з деякими паразитами, що переносяться комахами, наприклад, кліщами. Під час подорожі нас можуть загрожувати місцеві комахи ", - говорить Інг. Йозеф Гавлас, директор лабораторного підрозділу Медірексу та. з.

За його словами, в лабораторній діагностиці не важливо знати, як виник сепсис - тобто, чи є він наслідком травми чи хвороби. "Ми повинні підтвердити, чи справді у пацієнта є отруєння кров'ю, і якщо так, який мікроорганізм спричинив це", - додає він.

Це вже час

Основним обстеженням при пошуку доказів збудника крові є вирощування крові.

"Певна кількість крові береться в спеціальну пляшку і вкладається в пристрій. У цьому приладі кров культивують при точно визначеній температурі протягом декількох днів. Якщо присутній мікроорганізм, він починає розмножуватися і виробляти гази (зокрема СО2). На дні ємності знаходиться т. Зв індикатор, який реагує на присутність згаданого газу. Виходячи із зміни показника за годину чи кілька годин, ми знаємо, що існує мікроорганізм, але нам все одно доведеться з’ясувати, який саме. Інформацію про позитивні висновки ми повідомляємо лікуючому лікарю. Оскільки сепсис - це завжди стан, що загрожує життю, лікар вже може вводити антибіотики широкого спектру дії, які зазвичай вводяться безпосередньо у вену для негайного ефекту. Вони працюють так, як ви робите наліт на килим на полі бою. Вони знищують майже всі мікроорганізми в крові. Потім ми застосовуємо посіви крові на наші ґрунти, даємо бактеріям рости і точно з’ясовуємо, який мікроорганізм спричинив сепсис та які антибіотики приймають його. Одночасно ми визначаємо мінімальну інгібуючу концентрацію, тобто концентрацію, яка поглинає цей мікроорганізм, і лікар відповідно коригує лікування - він може змінити антибіотики або концентрацію препарату, щоб врятувати пацієнта », - пояснює Й. Гавлас.

Що робити, якщо антибіотики не працюють?

Зараз дослідники та лікарі вказують на проблему зростання стійкості до антибіотиків. Справа в тому, що деякі антибіотики перестають працювати, оскільки бактерії звикають до них і стають стійкими до них. Що робити, якщо це трапляється при сепсисі?

"У нас різні типи антибіотиків, і деякі, безумовно, спрацюють, хоча і не відразу, тому, безумовно, при більш високій концентрації. Ось чому ми визначаємо мінімальну гальмівну концентрацію антибіотиків у лабораторії, щоб лікар не давав вам надмірно високих доз ліків, навіть якщо вони нижчі, але одночасно, щоб не давали занадто низьких доз, які не допоможе. Істина полягає в тому, що наша резистентність зростає, оскільки ми вкрай передозуємо антибіотиками, коли багато хто приймає їх буквально за будь-якої хвороби. З іншого боку, відомо, що коли мікроорганізм стає стійким до певного типу антибіотиків і вони перестають застосовуватися (так званий тиск відбору антибіотиків зникає), мікроорганізм, здається, забув про свою стійкість, і антибіотик може використовувати в обґрунтованих випадках. буде ефективно ".

Це ніхто не пропустить

Хоча при багатьох захворюваннях трапляється, що спочатку їх лікар може не помітити їх, оскільки симптоми не є однозначними або повністю відсутні, отруєння крові в цьому різне. Лікар неодмінно повинен її впізнати, просто пацієнт не вагається і вчасно приходить в клініку.

"Дев'яносто відсотків випадків сепсису викликані бактеріями, і хвороба протікає швидко і завжди має симптоми. Найпоширеніші симптоми включають лихоманку з ознобом і ознобом, прискорене дихання та пульс, у важких випадках також задишку, порушення свідомості, надзвичайно низький кров'яний тиск, блідість, пітливість. Разом із лабораторним аналізом (таким як аналіз крові, показники запалення) цей стан не залишається поза увагою і вимагає госпіталізації пацієнта з антибіотиками та іншими допоміжними методами лікування. Бувають випадки, коли це приходить раптово, буквально з години на годину ", - говорить Й. Гавлас.

Найпоширеніші винуватці

Діагностика сепсису вимагає міждисциплінарної співпраці. "Окрім основних біохімічних параметрів, також досліджуються специфічні маркери, що вказують на септичний стан. Одночасно береться кров для вирощування крові, про що ми вже згадували, яка направляється в мікробіологічну лабораторію. Принцип полягає в тому, що кров для посіву крові збирається у якомога більшій кількості (у декількох судинах для посіву крові) та в ідеалі перед введенням антибіотикотерапії, оскільки антибіотик може призвести до хибнопозитивного результату ", - говорить Дж. Гавлас, згідно кого кишкова паличка, Klebsiella pneumoniae, золотистий стафілокок, ентерококи та види роду Candida.

Це не "остаточно"

Ми, миряни, часто фіксуємо, що отруєння кров’ю є фатальним у всі часи. Що воно, так би мовити, "остаточне". Однак це не так, зазначається, що помирає від 30 до 40 відсотків постраждалих. Решта має шанс зцілитися навіть без наслідків. "Швидким втручанням можна вилікувати інфекцію. Однак необхідно шукати джерело інфекції в організмі та усувати його. Наприклад, якщо ураження в ротовій порожнині відповідає за сепсис та серцеву інфекцію, його слід видалити, оскільки сепсис може знову розвинутися після припинення лікування антибіотиками. Що стосується наслідків після подолання сепсису, вони залежать від того, що було причиною його виникнення, а також від віку пацієнта, супутніх йому захворювань, імунітету, швидкості терапії ", - пояснює Й. Гавлас.

Саме зі швидкістю терапії лабораторія може дуже допомогти. "У разі виявлення позитивних показників культури лабораторія негайно інформує лікаря по телефону про тип мікроорганізму, який був ізольований. В даний час ідентифікація мікроорганізму та попереднє визначення сприйнятливості можуть бути надані протягом 24 годин з моменту отримання інформації про позитивні результати ".

Перевага полягає в тому, що люди по всій Словаччині отримають швидкі результати лабораторного аналізу крові навіть при такому серйозному діагнозі, як отруєння крові, не тільки у великих містах. "У кожній лікарні (навіть у повітовому місті) є мікробіологічна лабораторія, яка може проводити аналіз крові. Medirex має власну мережу мікробіологічних лабораторій, а також ми маємо вдосконалену систему транспортування зразків, тому ми можемо обслуговувати багато та стаціонарні заклади за допомогою транспортних послуг. Але в базових мікробіологічних лабораторіях також є місцеві лікарні, або у них є партнер, який працює на місцях і може виявити, чи це сепсис, чи ні, а також швидко визначити, про який мікроорганізм йдеться ", - говорить Дж. Гавлас.

Він додає, що в лабораторіях Медірекса в даний час вони можуть виявляти та виявляти у зразках крові всі види мікроорганізмів, які вимагають визначити лікарі Словацької Республіки, тобто їх не потрібно відправляти за обстеження за кордон. "Завдяки мас-спектрометрам ми навіть маємо військову базу даних. Отже, чисто теоретично, якби сюди застосовувались якісь серйозні бактерії, що використовуються для бойових цілей, ми змогли б і це виявити. Але ми не виявляємо деякі типи мікроорганізмів, оскільки ми не маємо вимог до них у Словаччині, але якби вони були, ми також могли б запровадити ці тести. Крім усього іншого, наші лабораторії співпрацюють у багатьох клінічних дослідженнях, тому ми маємо технологію, і коли є вимоги щодо виявлення деяких не зовсім поширених мікроорганізмів, ми можемо відповідати їм і, можливо, застосовувати їх на практиці. Наприклад, коли вірус Зіка з’явився за часів Олімпійських ігор у Бразилії, ми також знали, як його ідентифікувати, але оскільки у нас до нього немає вимог, ми не робимо цього зараз ", - робить висновок Інг. Йозеф Гавлас, директор лабораторного підрозділу Medirex та. з.