Ризик смертності визначається не поточною, а максимальною масою тіла, яку коли-небудь вимірювали.

online

Ризик смертності, що визначається вагою тіла людей, які раніше мали надлишкову вагу, але успішно схудли, зазвичай недооцінювали, якщо людина раніше мала надлишкову вагу і втрачала вагу через якесь захворювання, що, в свою чергу, є високим ризиком, йдеться в дослідження Національної академії наук від 4 січня 2016 року, опубліковане в Інтернеті.

У дисертації вказується, що ризик смерті залишається вищим, навіть якщо пацієнт раніше страждав ожирінням, так само, як ніби він раніше курив. "Звичайно, це не означає, що навмисні дієти збільшують ризик смерті", - сказав д-р Ендрю Стокс (Школа громадського здоров'я Бостонського університету, штат Массачусетс). "Просто у людей із нормальною вагою, які схудли через якусь хворобу, підвищений ризик смерті".

Людей можна розділити на двох залежно від їхнього максимального індексу маси тіла (ІМТ): до однієї належать ті, у кого ІМТ ніколи не перевищував норми, а до іншої групи належать особи, які перебувають у групі підвищеного ризику і мають надлишкову вагу або ожиріння в будь-який час свого життя. З цим простим напрямом думок виявляється, що ожиріння набагато небезпечніше, ніж ми могли б подумати.

Доктори Стокс та д-р Семюел Престон обробляли дані про масу тіла та смертність за результатами Національного обстеження здоров’я та харчування (NHANES) з 1988 по 2010 рік. Найважливішими незалежними даними їх аналізу був максимальний ІМТ, виміряний протягом життя (за винятком маси тіла, виміряної під час вагітності), який сам пацієнт вводив у анкету. До вибірки були включені лише дорослі у віці від 50 до 74 років. Загалом, 39% з тих, хто мав раніше ІМТ, змогли втратити стільки, що ті, хто мав вищий ІМТ t, хто раніше мав ІМТ, пізніше схудли і повернулися до норми, тому вони могли очікувати кращий ризик смерті.

Дослідники порівняли ризик смерті учасників, оцінений за ІМТ, виміряний в один момент часу (Модель 1), і за найвищим ІМТ, виміряним за їхнім життям (Модель 2). В обох моделях було ясно, що будь-який більш високий ІМТ був пов’язаний із вищою смертністю, тоді як смертність була вищою в кожній категорії ІМТ при застосуванні до найвищого ІМТ, виміряного протягом життя, ніж при поправці на ІМТ, виміряний в один момент часу. Це дуже добре представлено в таблиці нижче.

Модель 1 (передбачуваний HR)

Модель 2 (приблизна HR)

30-34,9 кг/м2 дезі Клас 1

≥35 кг/м2 дезі Клас 2

Видно, що існує різниця між максимальним ІМТ, виміряним лише в один момент часу, і тим, що коли-небудь вимірюваним: ризик смертності у осіб із надмірною вагою збільшився з 10% до 19%. Зрозуміло також, що ризик смертності зріс із 47% до 65% у середньо ожирених (клас 1), але ще більше зріс у осіб із ожирінням, ожиріння класу 2, із 72% до 149%.

Автори дослідження пішли далі: на момент дослідження та шляхом поєднання попередньо виміряного індексу маси тіла були створені дві додаткові моделі. Було сформовано дві групи: в одну входили ті, хто мав найбільшу масу тіла на момент дослідження, а в іншу - ті, хто на момент дослідження був худшим, ніж раніше. Встановлено, що підрахунки мають вищий ризик смерті у тих, хто схуд, ніж у тих, хто залишився з вихідною вагою.

Доктор Стокс та доктор Престон також досліджували поширеність діабету та серцево-судинних захворювань серед учасників NHANES. Ті, у кого нижчий ІМТ, частіше хворіли на обидва захворювання, ніж ті, хто залишався зі своїм спочатку вищим ІМТ, припускаючи, що втрата ваги часто є ознакою захворювання.

Наша стаття заснована на таких публікаціях: