Перша стаття в нашому новому розділі закликає лікарів краще розуміти перевірені додатки для смартфонів, які допомагають підтримувати здоров’я, - в першу чергу лікарів загальної практики, яких все частіше очікують пацієнти та навіть здорові пацієнти, щоб допомогти їм отримати потенційні переваги для здоров’я нового апаратного та програмного забезпечення.

охорони

Розділ електронної медицини, який регулярно запускатиметься цього року, зосереджуватиметься на перевагах та недоліках науково обґрунтованих програм охорони здоров’я, розроблених для смартфонів та інших мобільних пристроїв. Питання настільки важливе, що його порушували кілька іноземних медичних компаній: додатки для охорони здоров’я, які можна завантажити на смартфон, також можуть бути прописані, оскільки вони можуть допомогти людям з різними захворюваннями краще контролювати свій стан.

Питання в назві викликало суперечки в квітневому номері патинованого Британського медичного журналу (BMJ). (1) Висунуто плюси і мінуси, які слід розглянути, але я вважаю, що кожен повинен їх підсумувати. Зрозуміло, що ти не можеш прийняти роботу, не набравшись власного досвіду. Незважаючи на те, що формування думок не можна обійти, незабаром це буде змушене і для пацієнтів. Тому що вони використовують ці програми. Таким чином, неможливо пройти повз цього питання, якщо самі лікарі не випробували деякі програми, які вони також можуть рекомендувати своїм пацієнтам із близькістю до них. Навіть якщо вони є інструментами іншої «культури», іншого покоління. Можливо, це також дасть можливість менш сприйнятливому поколінню лікарів дізнатися про переваги самого смартфона та можливості, які він пропонує - ввівши цю нову культуру, ви навіть можете омолодитись.

Переважна більшість медичних програм, які можна завантажити на смартфон, допомагають людям з певною хворобою. Найпростіші приклади: додаток для діабетиків збирає статистику, вводячи домашні вимірювання глюкози в крові, допомагає дотримуватися дієти. Домашній монітор артеріального тиску у пацієнта з гіпертонією бездротово підключений до програми, завантаженої на його смартфон, яка збирає та відображає дані вимірювань. Але є також програми, які допомагають користувачам, які ще не хворі, розвивати та підтримувати здоровий спосіб життя: напр. вони допомагають у правильному щоденному споживанні калорій або контролюють щоденний рух. Останні заявки доступні роками, і тому можна зробити довгострокові висновки. Однак ще не встановлено, чи збільшать ці програми, наприклад, користувача дотримання рухів, рекомендованих лікарем, але також і те, що вони можуть завдати шкоди здоров’ю.

Ці програми зарекомендували себе протягом майже 10-річної історії, що допомагають підтримувати здоров'я (дієта, фізичні вправи). Вони показують користувачеві, які наслідки для здоров'я мають їхні рішення. Таким чином, вони відіграють певну роль у підтримці здоров’я і не є одночасно дорогими.

Одночасно з магазинів Google та Apple можна завантажити десятки тисяч програм для здоров'я (так званий магазин: програми для смартфонів доступні тут). Це ніхто не регулює. Будь-хто може завантажити туди додаток, який він винайшов, і кожен може завантажити його звідти (безкоштовно або за гроші). Також вірно, що більшість програм охорони здоров’я можуть містити науково неперевірений та неперевірений вміст і навіть висновки на основі даних, заснованих на твердженнях, що суперечать медичним рекомендаціям. Наприклад, педіатричні компанії не підтримують використання програм для запобігання раптової дитячої смерті, оскільки вони не є валідованими програмами.

FDA США, FDA, оголосила в лютому цього року, що регулюватиме лише програми охорони здоров’я, пов’язані з медичними приладами, і робитиме висновки на основі своїх висновків. Не інші програми. Ті, хто не надає медичної консультації, яка збирає лише дані та може використовуватися для моніторингу стану користувача, цього не роблять. Тисячі заявок на охорону здоров'я залишаються без позначень.

Отже, опоненти стверджують, що здорові люди не повинні користуватися мобільними додатками для охорони здоров’я, оскільки недостатньо даних про їх переваги та через те, що вони призводять до необгрунтованих занепокоєнь через відсутність досвіду, крім того, що вони ще більше працюють над особами, що виховують (в основному практика лікарів). Більшість програм, пов'язаних зі здоров'ям, марні і навіть шкідливі, застерігають вони. Вони не служать для ранньої діагностики та не підходять для моніторингу захворювання. Вони дарують милицю поколінню, для якого надмірна увага до свого здоров’я - це свого роду мода. Вони обслуговують людину, що залежить від технологій, невротика.

Переважна більшість клінічних випробувань проводиться на чітко визначених групах пацієнтів, тому результати не можна інтерпретувати для здорового молодого населення, продовжує думка опонентів. Який сенс контролювати здорову молодь? Наскільки поширена безсимптомна аритмія серед здорових людей? Як часто підвищується кров'яний тиск у нормотензивної людини? Як змінюється насичення киснем, що все ще є нормальним явищем? Коли пульс у спостерігається плода ненормальний? Хто буде інтерпретувати дані, якщо вагітна виявить параметри свого плода? Програми для відстеження, які досліджують ці дані, не перевірені, не є науковими та відкривають двері до невизначеності, оскільки вони викликають непотрібне занепокоєння. Вони призводять до безглуздих, необґрунтованих діагнозів.

Додаток Fitbit One для фітнесу заснований на крокомірі розміром з батарею AA, тому його можна прикріпити до будь-якого одягу, не відволікаючи увагу. Сам крокомір є давнім винаходом, він вимірює кількість ступенів, напр. скільки ми сходи. Це можна синхронізувати зі смартфоном, тобто виміряні результати зберігаються у вражаючій формі на телефоні та можуть відображатися. Інструмент показує кількість кроків на день - ступінь щоденної активності - і вказує, якщо це було недоречно, тобто користувач інструменту був неактивним. Віртуальні подарунки отримують користувач, якщо їм вдалося виконати рекомендовану щоденну діяльність, яка становить 10000 кроків на день, як рекомендує Британська національна служба охорони здоров’я (NHS). Додаток також переводить кількість кроків у щоденне споживання калорій. Крім того, щоденне споживання калорій можна синхронізувати з іншими програмами.

Світський автор BMJ, який займається офісною роботою, тобто сидячою роботою, був вдячний за заявку, бо з його допомогою він більше ходив пішки: він піднімався на роботу на різні зустрічі, він йшов до залізничного вокзалу від свого дому, і все, щоб досягти 10000 кроків на день. Оскільки програма відчуває рух, вона також відчуває час сну і навіть рух і відпочинок під час сну, що, як відомо, пов’язано з фазами, проведеними в глибокому сні, і поверхневими періодами сну між ними. Ми також можемо отримати статистичні дані щодо цього. Побачивши їх, автор помітив, що денний спосіб життя пов’язаний з часом, необхідним для засинання. Якщо напр. вживав алкоголь, йому потрібно було більше часу, щоб заснути. Додаток допоміг їй краще організувати харчування. Справа у візуалізації та грайливості: якщо друзі чи родина також були користувачами Fitbit One, результати можна порівняти з ними, і цей конкурс надихає на ще більші відстані.

На мою думку, роль лікаря у 2015 році також полягатиме у заохоченні використання перевірених додатків, які можуть допомогти зберегти здоров’я. Програми, для яких явно потрібна медична допомога в інтерпретації їх даних, також повинні вивчити медичні співтовариства, щоб вони могли відрізнити вакуум від корисного - його самого та непрофесіонала, який потребує його поради. Можливо, саме лікарі повинні активно сприяти використанню найкращих програм, що охороняють здоров’я, адже на мій погляд, зараз невдача консультування щодо способу життя в клініках стає очевидною.

Поштова адреса: www.artmedus.com, Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб переглянути його.

Література:

1. Хусайн І, Спенс Д. Чи можуть здорові люди отримувати користь від програм для здоров'я? BMJ 2015; 350: h1887

2. Spring B, Duncan JM, Janke EA, Kozak AT, McFadden HG, DeMott A, Pictor A, Epstein LH, Siddique J, Pellegrini CA, Buscemi J, Hedeker D. Інтеграція технології у стандартне лікування схуднення: рандомізоване контрольоване дослідження. JAMA Intern Med 2013; 173 (2): 105–111

3. Берк Л.Є., Стін М.А., Серейка С.М., Конрой М.Б., Є.Л., lanланц К., Севік М.А., Юінг Л.Ж. Використання технології mHealth для посилення самоконтролю для схуднення: рандомізоване дослідження. Am J Prev Med 2012; 43 (1): 20–26

4. Warman S. Як я використовую програми для охорони здоров’я. BMJ 2015; 350: h1896