Ожиріння - хвороба?
Новий рік, нові обітниці. У такі часи багато хто обіцяє собі позбутися зайвої ваги, яку вони набрали в останні місяці року або, можливо, на більш тривалий час, навіть в останні роки. Це коли починаються різні дієти та рішення щодо регулярних фізичних вправ. Мало хто знає, що галузь медицини, обезитологія та ліпідологія, зараз будується для вивчення рівня ожиріння та рівня холестерину. Подробиці теми аналізуються з доктором Золтаном Хамбором, головним лікарем відділення обезитології - ліпідології Центру метаболізму лікарні Сент-Імре.
- Шановний головний лікар, розкажіть, будь ласка, коротко, чому ви обрали медичну професію та що спонукало вас вибрати свою поточну галузь знань.?
- І мій дід, і батько були лікарями, а мати і брати - фармацевтами, очевидно, приклад, який я бачив переді мною, дуже важливий. Але якби це було не так, я все одно шукав би щось, де можна було б безпосередньо мати справу з людьми, допомагаючи їм вирішувати їхні проблеми, бо це завжди було для мене задоволенням. І все ж для цього найкраще підходить медична професія.
- Я визнаю, що визначення дисциплін, згаданих у вступі, вимагало орієнтації та тлумачення. Це розповість вам, що саме вони стосуються і чим займаються ці медичні дисципліни?
- Обеситологія займається популярною сьогодні хворобою, надмірною вагою та її більш значним рівнем, ожирінням. В даний час це зачіпає понад 60% населення Угорщини, що робить нас однією з провідних країн світу. На жаль, кількість людей, що страждають ожирінням, зростає серед молоді та навіть дітей. Ліпідологія - це суміжна галузь, але не однакова. Слово ліпід означає жир у крові, ліпідологія має справу з різницею в жирі в крові між метаболічними захворюваннями та їх лікуванням. Набагато більше людей із надмірною вагою з ненормальним рівнем жиру в крові, ніж з нормальною масою тіла, але не є законним мати надлишкову вагу, і, як правило, худі люди, які отримують спадщину, можуть мати високий рівень жиру в крові.
- Який біологічний процес призводить до ожиріння?
- Порушення співвідношення енергії, яка використовується до споживання, викликає ожиріння. Наш організм використовує значну кількість енергії, але також залежить від людини до людини в стані спокою, це метаболізм і, звичайно, під час фізичних вправ. Той, хто регулярно рухається (принаймні 3-4 потових рухи на тиждень протягом 30-40 хвилин), використовує більше енергії, ніж їх не рухаються колеги, крім калорій, що використовуються під час фізичних вправ («спалюються»), легше втрачає вагу і стає менше ожирінням. Той, хто регулярно приносить більше енергії (з’їдає більше), ніж використовує, набирає вагу. Існують також захворювання, схильні до ожиріння. З них гіпертиреоз є найпоширенішим, але тут можна перерахувати й інші рідкіші гормональні захворювання. Підвищення схильності до набору ваги також може бути побічним ефектом деяких ліків. Ожиріння також може бути симптомом психічних захворювань та ненормальних психічних явищ, і в цьому випадку потреба в приємному ефекті від прийому їжі вже на рівні захворювання.
- Як правило, хто відвідує амбулаторію? Вони надають як амбулаторну, так і стаціонарну допомогу?
- Нашою амбулаторією користуються як пацієнти із зайвою вагою, так і пацієнти з порушеннями жиру в крові. Тут ми маємо можливість надати рекомендації щодо способу життя та дієти, розпочати вживання ліків за необхідності на основі отриманих результатів та подальший моніторинг пацієнтів, про яких тут доглядають. Тут також можна замовити тижневий термін перебування в лікарні - вивчення та початок дієти є більш ефективним, ми також проводимо тести, і, нарешті, за тиждень можна досягти втрати ваги в середньому майже на 4 кг, що дає вам впевненість продовжувати вдома.
- За його досвідом, які найпоширеніші супутні захворювання, ускладнення, явно обумовлені ожирінням, надмірною вагою?
- Серед пацієнтів, які відвідують амбулаторне відділення або палату, найчастіше зустрічаються високий кров’яний тиск, діабет та високий рівень ліпідів у крові, але ми виявляємо всі перераховані раніше відхилення, пов’язані з ожирінням.
- Вони також можуть боротися з ожирінням, спричиненим генетичними факторами?
- Не особливим чином, ми поки не можемо впливати на генетику, але дієта і в цьому випадку ефективна, принаймні менше. (Протягом історії всі втрачали вагу під час голоду.)
- Як здійснюється догляд та терапевтичне лікування? Які звичайні процедури та цільові програми ефективні в боротьбі з ожирінням?
- У наших стаціонарах ми починаємо з проби крові та лабораторного дослідження. Далі йде медичний огляд та історія хвороби. ЕКГ також робиться для всіх. Подальші обстеження та лікування вже індивідуальні, і ми виявляємо, які відмінності доречні. Мета - не провести “повне розслідування”, ми маємо можливість дослідити відмінності, пов’язані із зайвою вагою. Також щодня проводяться гімнастика та теоретичні заняття у формі останніх лекцій та відео. Якщо спеціальна дієта не потрібна через інші хвороби, наші пацієнти отримують 600-калорійну дієту в лікарні. Вони вивчають дієту та спосіб життя вдома. Для того, щоб сприяти схудненню, ми не використовуємо ліки в лікарні - ми зменшуємо почуття голоду, даючи натуральні препарати з високим вмістом клітковини та продукти харчування, - але якщо потрібно, ми представимо препарати для схуднення, які можна придбати в аптеці вдома та призначити їх.
- Чи існують все ще невизначені області ожиріння та надмірної ваги, де поки що доступні лише базові знання? Якщо так, то які вони?
- Генетика та наші успадковані риси відіграють певну роль у ожирінні. Я не люблю наголошувати на цьому, оскільки люди з надмірною вагою не часто люблять пояснювати своє ожиріння зовнішніми факторами, що не зазнають впливу, майже виправдовуючи це. Ми ще не маємо можливості впливати на генетику, але, як і інші хвороби, ми сподіваємось, що вони будуть тут. Численні гормони та гормоноподібні речовини беруть участь у регулюванні енергообміну через надзвичайно складну, взаємодіючу та реактивну систему. Багато речовин вже добре відомі і на них можна впливати (наприклад, гіпотиреоз або резистентність до інсуліну), деякі вже відомі, але надії на їх практичне застосування ще не реалізовані (наприклад, лептин, синтезований у жировій тканині), і є, чиї дослідження лише починаються.
- Очевидно, що свідома дієта та регулярні фізичні вправи можуть у більшості випадків запобігти ожирінню. На вашу думку, який бар’єр перешкоджає цьому переважати у повсякденному житті угорського народу?
- Дуже важко відмовитись від звичного хорошого, добре їсти, і це часто є неминучою частиною контакту між людьми - коли ввечері сім’я нарешті зібралася, у них хороші вечері, ділові обіди та вечері легше знайти спільну мову з нашими партнерами., будь то Різдво чи похорон. Ті, хто звик регулярно займатися спортом і займатися спортом, як діти, скоріше вважатимуть це станом добробуту пізніше і розміщуватимуть його перед великою їжею, можливо, сигаретами та алкоголем. Якщо вам вдається зробити вправи якомога ширше в молодому віці частиною повсякденного життя, якої ви з нетерпінням чекаєте, і насолоджуватися смачною здоровою їжею - жодного суперечності! - щоб запропонувати калорії, замість звичних страв, нам було б менше робити в лікарні. Я був би радий за нього найбільше!
Шановний головний лікар! Щиро дякую за ваші відповіді. Бажаємо міцного здоров’я та вдалого Нового року!