Причини
Важливою функцією печінки є перетворення отруйних речовин на нешкідливі речовини в організмі. Ці речовини можуть вироблятися організмом (аміак) або можуть бути речовини, які ви споживаєте (ліки).
При пошкодженні печінки ці «токсини» можуть накопичуватися в крові та впливати на функцію нервової системи. Це може призвести до ВІН.
ВІН може раптово з’явитися, і ти можеш дуже швидко захворіти. Причини ВІН включають:
- Інфекція гепатитом А або В (нечасто для цієї причини)
- Блокування кровопостачання печінки
- Інтоксикація різними токсинами або ліками
- Запор
- Шлунково-кишкові кровотечі у верхній частині
Люди з важким ураженням печінки часто страждають від ВІН. Кінцевим результатом хронічного ураження печінки є цироз. Поширеними причинами хронічного ураження печінки є:
Після пошкодження печінки епізоди погіршення функції мозку можуть бути спровоковані:
- Низький рівень рідини в організмі (зневоднення)
- Надмірне споживання білка
- Низький рівень калію або натрію
- Кровотеча з кишечника, шлунку або стравоходу
- Інфекції
- Проблеми з нирками
- Низький рівень кисню в організмі
- Розміщення шунта або ускладнення
- Хірургія
- Наркотики від болю або заспокійливі засоби
До порушень, які можуть здаватися подібними до ВІН, належать:
- Алкогольне сп’яніння
- Ускладнена відмова від алкоголю
- Кровотеча під черепом (субдуральна гематома)
- Розлад головного мозку, спричинений нестачею вітаміну В1 (синдром Верніке-Корсакова)
Симптоми
Симптоми ВІН оцінюються за шкалою від 1 до 4. Вони можуть почати повільно і з часом погіршуватися.
Початкові симптоми можуть бути слабкими і включати:
Серйозні симптоми можуть включати:
- Аномальні рухи або тремтіння рук або рук
- Збудження, збудження або судоми (вони трапляються дуже рідко)
- Дезорієнтація
- Сонливість або розгубленість
- Зміни поведінки або особистості
- Погана вимова
- Повільні або ліниві рухи
Люди з ВІН можуть втратити свідомість, не реагувати і, можливо, впасти в кому.
Ці люди часто не можуть доглядати за собою без допомоги через ці симптоми.
Тести та іспити
Ознаки змін у нервовій системі можуть включати:
- Тремтіння рук («трясти або трясти тремтінням») при спробі тримати витягнуті руки перед тілом і піднімати руки
- Проблеми з мисленням та виконанням розумових операцій
- Ознаки захворювання печінки, такі як жовті очі та шкіра (жовтяниця), а також накопичення рідини в животі (асцит)
- Затхлий запах у вашому диханні та сечі
Випробовувані випробування можуть включати:
Лікування
Лікування ВІН залежить від причини.
Якщо зміни функції мозку серйозні, може знадобитися госпіталізація.
- Шлунково-кишкові кровотечі необхідно зупинити.
- Лікуйте інфекції, ниркову недостатність та зміни рівня натрію та калію.
Даються ліки, що допомагають знизити рівень аміаку та поліпшити роботу мозку. Надані ліки можуть включати:
Вам слід уникати
- Будь-яке заспокійливе, транквілізатор та будь-який інший вид ліків, який метаболізується печінкою
- Ліки, що містять аміак (включаючи певні антациди)
Очікування (прогноз)
Результат ВІН залежить від управління причиною. Хронічні форми розладу часто погіршуються або повертаються.
Перші дві стадії захворювання мають хороший прогноз. Третій та четвертий етапи мають поганий прогноз.
Зверніться до свого постачальника, чи помічаєте ви або оточуючі вас проблеми з вашим психічним станом або функцією нервової системи. Це важливо для людей, які вже мають пошкодження печінки. ВІН може швидко погіршитися і стати терміновою хворобою.
Профілактика
Лікування проблем з печінкою може запобігти ВІН. Уникнення алкоголю та в/в наркотиків може запобігти багатьом розладам печінки.
Альтернативні назви
Список літератури
Пором FF. Печінкова енцефалопатія. У: Феррі Ф.Ф., вид. Клінічний радник Феррі 2020. Філадельфія, Пенсильванія: Elsevier; 2020: 652-654.
Гарсія-Цао Г. Цироз та його наслідки. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 144.
Невах М.І., Фаллон М.Б. Печінкова енцефалопатія, гепаторенальний синдром, гепатопульмональний синдром та інші системні ускладнення при захворюваннях печінки. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 94.
Вонг М.П., Мойтра В.К. Печінкова енцефалопатія. У: Флейшер Л.А., Ройзен М.Ф., Ройзен Дж.Д., ред. Суть практики анестезії. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: 198-198.
Woreta T, Mezina A. Лікування печінкової енцефалопатії. В: Cameron AM, Cameron JL, eds. Сучасна хірургічна терапія. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 428-431.
Востаннє перевірено 07.11.2019
Переклад та локалізація: DrTango, Inc.