СЕРЕДА, 23 жовтня 2019 р. (HealthDay News) - Прийом ліків від артеріального тиску перед сном замість ранку зменшує ризик смерті від серцевого нападу, інсульту або інсульту майже наполовину. Серцева недостатність, недавнє дослідження виявляє.
Іспанські дослідники стежили за понад 19 000 дорослих з артеріальною гіпертензією. Вони виявили, що люди, які приймали всі ліки від артеріального тиску вночі, мали нижчий артеріальний тиск протягом дня, порівняно з добровольцями, які вживали наркотики вранці.
"Висновки дуже узгоджуються незалежно від статі, віку, наявності діабету чи хвороб нирок та інших відомих важливих факторів підвищеного ризику", - заявив провідний автор дослідження Рамон Герміда.
Герміда - директор біоінженерії та хронобіології Атлантичного центру досліджень в галузі інформаційних та комунікаційних технологій Університету Віго.
"Зазвичай більшість пацієнтів приймають ліки вранці, - зауважила Герміда, - хоча жодне дослідження ніколи не підтверджувало, що це переважно". В даний час немає вказівок щодо найкращого часу прийому ліків, додав він.
Лікар у Нью-Йорку вважає, що прийом таблеток від артеріального тиску постійно забезпечує оптимальний захист.
"Ключовим є рутина", - сказав доктор Садждж Бхусрі, кардіолог лікарні Ленокс Хілл. "Не пропускайте дозу. Ми знаємо, що єдиним, що гірше за високий кров'яний тиск, є зміни в кров'яному тиску через періодичні недотримання".
Для досягнення відповідності важливо дотримуватися рутини, підкреслив Бхусрі.
На додаток до відповідності, такі ефекти, як емоції та одночасне вживання інших препаратів, можуть впливати на ефективність препарату, зазначив Бхусрі.
Дослідження, що отримало назву “Проба хронотерапії Hygia”, проводилось між 2008 і 2018 рр. Участь взяли 10 600 чоловіків та 8500 жінок із півночі Іспанії у віці від 18 років.
Перед дослідженням у всіх діагностували гіпертонію. За пацієнтами спостерігали в середньому трохи більше шести років.
Учасникам було довільно призначено приймати всі свої антигіпертензивні таблетки лише один раз на день, вранці або перед сном.
Артеріальний тиск вимірювали повторно протягом усього дослідження. Принаймні раз на рік учасники носили портативний монітор, який реєстрував множинні показники артеріального тиску протягом двох днів.
Врешті-решт дослідники виявили, що ті, хто завжди приймав ліки вночі, зазнали зниження ризику смерті на дві третини внаслідок проблем із серцем або судинами порівняно з тими, хто завжди приймав їх вранці.
Схема прийому ліків перед сном також була пов'язана зі зниженням ризику серцевого нападу на 44 відсотки, із зменшенням ризику операції з розширення артеріальних шляхів на 40 відсотків (аортокоронарне шунтування) із зменшенням ризику серця на 42 відсотки невдача, а також зниження ризику інсульту на 49 відсотків, повідомляють дослідники.
Загалом, результати дослідження показали, що зниження ризику смерті, пов’язаного з серцево-судинними подіями, становило 45 відсотків.
Чому? Через кращий нічний контроль артеріального тиску, сказала Герміда.
"Ми вже задокументували, що артеріальний тиск під час сну є найважливішим маркером серцево-судинного ризику", - пояснив він. Це має місце незалежно від того, чи є вимірювання, зроблені в кабінеті лікаря протягом дня, нормальними чи підвищеними.
Щорічні 48-годинні вимірювання артеріального тиску показали, що пацієнти, які приймали ліки вночі, "значно знизили" артеріальний тиск під час сну, порівняно з їхніми однолітками, які дотримувались ранкового розпорядку наркотиками.
Герміда визнала деякі застереження. Одне з них полягає в тому, що всі учасники дослідження мали дотримуватися типового режиму сну: не спати вдень, а спати вночі. Це означає, що дослідження не може повідомити про те, як розпорядок наркотиків може вплинути на людей, які регулярно працюють ночами.
Крім того, усі учасники були білими. Герміда сказала, що подальші дослідження повинні мати різні раси. Він зазначив, що афроамериканці, як правило, мають артеріальний тиск вище середнього під час сну, тому майбутні дослідження повинні зосередитись на тому, як час прийому ліків впливає зокрема на них.
Тим не менше, він сподівається, що результати дослідження в кінцевому підсумку можуть запропонувати клініцистам певні вказівки щодо спрямування найкращих практик на пацієнтів з артеріальним тиском.
Бхусрі додав, що пацієнти повинні поговорити зі своїм лікарем перед тим, як змінити час прийому ліків.
Результати дослідження були опубліковані в інтернет-виданні журналу від 22 жовтня European Heart Journal.
Більше інформації
Для отримання додаткової інформації про антигіпертензивні засоби відвідайте Американську асоціацію серця.