Ризик остеопоротичного перелому вражає кожну другу жінку та кожного п’ятого чоловіка віком старше 50 років. Це не просто переломи стегна. Переломи хребців є одними з найпоширеніших і регулярно обстежуваних переломів.

перелом

За словами експертів, Словаччина входить до числа країн з високим рівнем захворюваності на остеопоротичні переломи, незважаючи на те, що ми маємо сучасні діагностичні та лікувальні процедури, що охоплюються медичним страхуванням.

Детальніше: Спортивний лікар Олена Урвайова: Той, хто не рухається, вмирає в молодому віці

Щороку до 39 000 людей у ​​віці старше 50 років ламають кістку в Словаччині через остеопороз. "За підрахунками, у нашій країні проживає 230 000 хворих на остеопороз, але лікується лише менше 65 000 з них. У той же час будь-який остеопоротичний перелом у пацієнта старше 50 років створює ризик значно погіршення якості життя або інших остеопоротичних переломів ". говорить професор Юрай Пайер, завідувач 5-ою клінікою внутрішньої медицини медичного факультету Карлового університету та УНБ і президент Словацького товариства остеопорозу та метаболічних захворювань кісток.

Остеопороз, також відомий у народі як витончення кісток, часто приймають за «природний» і необхідний побічний ефект старіння. Однак лікарі заперечують. Хоча частота розвитку остеопорозу зростає з віком, завдяки профілактиці, ранньому виявленню пацієнтів із групи ризику та правильному лікуванню можна ефективно зменшити ризик остеопоротичного перелому або запобігти подальшому. "Антипоротичне лікування зменшує ризик остеопоротичного перелому у пацієнта на 40-60 відсотків. Однак дуже важливо регулярно і довго приймати лікування і не переривати його. Тим не менше, навіть у нашій країні понад 60 відсотків тих, для кого рекомендується лікування остеопорозу, довільно закінчать його протягом року з моменту його початку ". оцінює професор Пайер.

За останні 10 років відсоток пацієнтів, яким призначали антипоротики після госпіталізації через перелом стегна, у всьому світі зменшується. "Це погана новина, адже після першого перелому ризик подальшого перелому збільшується до 50-86 відсотків. Правильно налаштоване та дотримане фармакологічне лікування зменшує цей ризик протягом 6-12 місяців ". доповнює.

Найчастіше ламаються хребці та зап’ястя

Найчастіше через остеопороз розриваються хребці та зап’ястя, але найскладнішим є перелом шийки стегнової кістки для здоров’я та незалежності пацієнта. "Цілих 80 відсотків пацієнтів не можуть виконувати щонайменше одну зі своїх звичайних щоденних дій на рік після перелому шийки стегна і потребують допомоги вихователя. Але найгірше те, що до 20 відсотків пацієнтів із цим видом переломів помирають протягом року після травми ». констатує професор Пайер.

Він додає, що профілактика остеопорозу повинна починатися в молодому віці. Багато переломів також можна запобігти за допомогою способу життя, який повинен включати регулярні фізичні вправи та достатньо високе споживання вітаміну D та кальцію. Відмова від куріння та алкоголю також зменшує ризик розвитку остеопорозу.

Горбатість як помітний симптом

Переломи хребців дуже часто уникають нашої уваги. Вони можуть або не можуть виявити біль у спині. Помітним симптомом є зменшення висоти тіла більше трьох сантиметрів та кіфоз, тобто огрубіння, відп. зігнута назад.

"Якщо навіть відносно невелика частина хребця пошкоджена, міцність всієї конструкції значно послаблюється, і вся структура руйнується. Однак багато людей не відвідують лікаря, незважаючи на симптоми або біль. Свої проблеми зі спиною вони пов’язують з віком, способом життя чи вагою. Велика частка переломів хребців залишається не діагностованою ". пояснює доцент Зденко Кіллінгер, заступник керівника та головний лікар внутрішньої клініки "Остеоцентр В." ЛФУК та УНБ. "Це не закінчується першим переломом. Близько 20 відсотків жінок із переломами хребців страждають ще одним переломом протягом наступних 12 місяців. додає.

Остеопенія також піддається ризику

Переломи хребців значно знижують якість життя пацієнта, викликають гострі або хронічні болі в спині, знижують здатність рухатися, пацієнти також відчувають труднощі з диханням, рефлюксом або іншими шлунково-кишковими симптомами. Також часто можна спостерігати уклін, втрату ваги або депресію. "Кожен перелом хребця збільшує ризик смерті до 8 разів і ризик перелому шийки стегна в 1,5 рази". зазначає доцент Кіллінгер. Переломи хребців вражають не лише пацієнтів, щільність кісткової тканини яких знаходиться на рівні остеопорозу. "Більше половини жінок, які страждають на перелом хребця, мають значення щільності кісткової тканини лише в зоні остеопенії, навіть не остеопорозу. Тому пацієнти та лікуючі лікарі повинні бути пильними при діагностиці остеопенії ". - закликає доцент Зденко Кіллінгер.

Діабет та переломи

За словами Петра Якуляка, діабетолога з 5-ї внутрішньої клініки ЛФУК та УНБ, у світі близько 400 мільйонів людей з діагнозом цукровий діабет. Протягом наступних 20-30 років їх кількість збільшиться ще більше.

Для порівняння, у Словаччині близько 280 000 людей страждають на діабет і щороку додається близько 20 000 нових пацієнтів, особливо з діабетом 2 типу. "В даний час кожна з 11 дорослих людей страждає розладом непереносимості глюкози, і кожні шість секунд людина помирає від діабету". вказує діабетолог.

Лікарі це давно помітили у хворих на цукровий діабет частота переломів вище, незалежно від типу діабету - навіть якщо їх щільність в кістках знаходиться в межах остеопенії або в межах норми. Найчастіше це переломи зап’ястя або щиколотки, таким чином не хребці, а поперекова кістка.

В результаті захворювання та його лікування міцність та якість кістки зменшується, змінюється її структура, кістка недостатньо мінералізована. "Доглядаючи за діабетиками, не слід забувати про ризик розвитку остеопорозу. Фактори ризику діабету у пацієнтів включають поганий контроль глікемії при обох типах діабету та діабетичну нефропатію, а також інші діабетичні ускладнення - нейропатію та діабетичну діарею ". призначений доцентом Якуляком.

У той же час пацієнти, які страждають на цукровий діабет, більш схильні до падінь через їх діагноз. Епізоди гіпоглікемії, часті нічні сечовипускання, погіршення зору при діабетичній ретинопатії або катаракті, дисбаланс внаслідок діабетичної нейропатії та діабетичної стопи або зниження рефлексів збільшують ризик падінь у хворих на цукровий діабет. "Пацієнти також повинні знати, що лікування діабету через негативний вплив деяких антидіабетиків на метаболізм кісток спричиняє знижену регенерацію кістки та її структур. Ці два фактори значно збільшують ризик того, що пацієнт із діабетом зазнає падіння, що призведе до остеопоротичного перелому ". пояснює.

Швидке і безболісне обстеження

Зважаючи на ризики, пацієнти з діабетом, особливо діабетом 1 типу, повинні контролюватися на предмет щільності кісткової тканини як денситометрія. Це швидке, безболісне обстеження може допомогти вчасно виявити погіршення щільності кісткової тканини, щоб захистити пацієнтів. Це не допоможе виявити остеопороз у пацієнтів з діабетом 2 типу. "Діабетики 2 типу мають в основному нормальну щільність, тому велика частка пацієнтів групи ризику може не потрапити. Це одна з причин, чому при їх діагностиці рекомендується поєднання денситометричного дослідження та оцінки трабекулярної кістки (TBS), яка безпосередньо оцінює якість кісток ". додає доцент Якулія і додає, що для правильного ведення пацієнта основою є дотримання встановленого лікування, корекція способу життя, а також доцільно додавати вітамін D і кальцій відповідно до рекомендацій лікаря.

FRAX - інструмент для оцінки ризику остеопоротичного перелому

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) пропонує лікарям інструмент для легкої оцінки ризику остеопоротичного перелому у конкретного пацієнта протягом наступних 10 років.

Окрім щільності кісткової тканини, цей засіб враховує й інші фактори ризику. Однак його проблема полягає у визначенні порогового значення, яке відрізняється не тільки для різних типів переломів (наприклад, шийки стегна, зап’ястя тощо), але і для різних країн. У той же час FRAX вважає цукровий діабет 1 типу серед причин вторинного остеопорозу, однак цукровий діабет 2 типу опускає.