Переломи великогомілкової поверхні великогомілкової кістки можуть спричинити розрив однієї або обох кулачків великогомілкової кістки, подрібнення або розщеплення кулачків стегнової кістки. Для точного вимірювання ступеня перелому необхідні також різноспрямоване рентгенівське випромінювання та, в деяких випадках, КТ.

У разі перелому однієї з малогомілкових кулачків переломи без зміщення фіксуються з невеликих надрізів, покритих гвинтами під підсилювачем телевізійного зображення. Згусток крові в колінному суглобі відсмоктують, накладають тиснучу пов’язку і гіпсову пов'язку.

перелом

Переломи, пов’язані з великими зрушеннями або грудками, оголюються, ремонтуються і закріплюються опорною пластиною та болтами. Глибоко розташовані частини суглобової поверхні виділяються, а отриманий дефіцит кістки замінюється губчастими кістковими сколами, взятими з лопатки стегна. Якщо розрив внутрішнього кулачка супроводжується розривом зовнішньої бічної смуги, його оголюють і зашивають.

У разі обриву обох кулачків великогомілкової кістки на внутрішню фіксацію зазвичай кладуть дві пластини, які фіксують гвинтами., дефіцит кісток компенсується, як зазначено вище.

Метою лікування є відновлення здатності ходити та профілактика артрозу коліна.

Ускладнення: інфекція, крововилив, тромбоз, значний ризик діафрагмального синдрому при переломах шишок.

Іншими варіантами лікування переломів без зміщення є консервативне лікування, але безпечніше запобігати зміщенню.. У разі перелому обох кулачків гомілки фіксація перелому гвинтами може поєднуватися з кріпленням зовнішнього фіксатора, це забезпечує достатню стійкість і менший ризик загоєння ран, але відновлення суглобової поверхні може не призвести до бути настільки точним, як виїмка.

Якщо його не лікувати, колінний суглоб стане нестабільним і розвинеться артроз.

Звуження руху колінного суглоба є загальним явищем, яке частково можна запобігти за допомогою фізіотерапії, розпочатої рано. При переломах пацієнтів з остеопорозом перелом часто не вдається повністю реконструювати, і згодом буде потрібно імплантація повного колінного протеза. Осьове відхилення може залишатися після перелому, але функція коліна може бути адекватною, але згодом перевантаження суглобової поверхні схиляє до зносу хряща, і розвиток остеоартриту очікується протягом 5-10 років. Через це з часом може знадобитися імплантація колінного протеза.

При переломах без зміщення, як тільки набряк коліна і гострий біль вщухнуть (зазвичай протягом тижня), встановлюється навісна застібка, в яку пацієнт може встати, але кінцівку не слід навантажувати ще 6 тижнів. Перелом заживає за 8-10 тижнів.

У разі переломів, що спричиняють великі зрушення або грудочки, після операції потрібна фіксація гіпсом, поки рана не заживе, обережна вправа на коліна починається рано і пацієнт оперується на милиці без навантаження. Перелом заживає за 8-10 тижнів, до цього часу хворий може ходити лише, опустивши ноги і не навантажуючи.