Переломи області тазостегнового суглоба відповідають таким, що трапляються у верхньому кінці стегнової кістки, і разом із переломами зап'ястя найчастіші у літніх людей.

переломи

Хоча вони класично поділяються на дві групи: шийки стегнової кістки та області троханта (рис. 1), обидва вони становитимуть дуже подібні проблеми в цілому, оскільки вони, як правило, спостерігаються у літніх людей.

Дивіться зображення

Вони, як правило, спричинені тривіальними падіннями, вони значною мірою обумовлені таким остеопорозом, який так поширений у цих віках, вони відбуваються в регіоні, який витримує навантаження, еквівалентні втричі більшій вазі тіла, і, крім того, за рідкісним винятком, усі їх потрібно оперувати, якщо ви хочете досягти найефективніших результатів.

Саме в цьому регіоні (що дуже стійко у молодих людей), де наслідки остеопорозу будуть дуже помітними у людей похилого віку через зникнення кісткових трабекул, іноді у значній пропорції в зонах, що відповідають шийці область стегнової кістки та троханта (рис. 2).

Хто ризикує отримати перелом стегна?

Ці переломи частіше трапляються у жінок (більш ніж удвічі, ніж у чоловіків), і це значною мірою пов’язано з тим, що інтенсивність втрати кількості кісток (остеопороз) у них більша, ніж у чоловіків.

Частота одних і тих самих змін по відношенню до різних країн та географічного середовища є найвищою частотою у країнах північної Європи та США порівняно з країнами "середземноморської зони", що свідчить про те, що більший вплив сонця ( ультрафіолетове випромінювання) мешканців останніх може бути визначальним фактором цих відмінностей.

Також було встановлено, що захворюваність нижча у сільській місцевості, де будинки, як правило, більші, а люди похилого віку розвивають більше фізичної активності і довше піддаються дії сонячного світла.

"Портрет робота" суб'єкта, якому загрожує перелом стегна, можна встановити, сказавши, що він відповідає такому: "Біла жінка, старша 70 років, худорлява, сидяча, з тенденцією до повторюваних падінь, яка страждає на хронічне захворювання або хвороби, які піддаються прийому таких ліків, як заспокійливі засоби, антидепресанти, гіпотензивні засоби тощо, із сімейною історією остеопорозу та переломів у цьому регіоні, хто був або є курцем чи споживачем алкоголю та звик до дієти, багатої білками ".

ПОПЕРЕДЖЕННЯ ПЕРЕЛОМУ

В даний час проблема запобігання цим переломам вважається фундаментальним моментом в рамках програм охорони здоров'я країн, оскільки це тілесні ушкодження, які спричиняють високий рівень захворюваності та смертності з важливими економічними наслідками.

В даний час смертність серед населення, оперованого з приводу перелому стегна, середнім віком 75 років у шість разів вища, ніж серед загальної популяції.

Остеопороз

Однією з головних цілей є досягнення більш ефективної дії на остеопороз, застосовуючи заходи, що затримують його появу або спричиняють появу більшої кількості личинкових форм. Таким чином, збалансоване харчування з дієтою, багатою на білки та вітамін D, щоденне споживання кальцію в достатній дозі та введення естрогенів - це заходи, які, в принципі, позитивно втручаються з точки зору припинення втрати кісткової маси.

Займіться фізичними навантаженнями

Так само дуже важливо, щоб люди похилого віку підтримували щоденні фізичні навантаження, ходячи з певною частотою в межах своїх можливостей, уникаючи тривалого перебування в ліжку і навіть сидіння. Також можна розглянути програму лікування естрогену, для чого слід проконсультуватися з гінекологом. Цей вид лікування слід проводити з початку менопаузи.

Запобігання падінню

Про запобігання падінням людей похилого віку слід пам’ятати не лише медичному персоналу, який опікується ними, а й родичам, з якими вони проживають. Травма, необхідна для перелому у людей похилого віку після падіння, як правило, важливіша, ніж зазвичай думають, оскільки для перелому стегна потрібна значна механічна сила навіть у похилому віці.

Тому ми повинні відкинути думку, що іноді першим, що відбувається, є перелом, а потім падіння.

Відомо, що шанси на падіння зростають із віком, так що 30% населення старше 75 років падає принаймні раз на рік, і цей відсоток зростає до 50% у осіб старше 80 років. Оскільки більшість випадків люди похилого віку проводять це вдома або в установах, де вони перебувають під притулком, саме в цих місцях зазвичай трапляються падіння, а всередині них - у спальнях, вітальнях та туалетах.

У цих місцях зручно встановлювати системи або пристрої, такі як поручні або перила та спеціальні сидіння.

Килими становлять небезпеку для людей похилого віку, і багато падінь трапляються при спотиканні або ковзанні на них, тому їх слід добре прикріпити до підлоги або, ще краще, обійтися без них.

Іншим ризиком є ​​наявність темних областей, саме тому в місцях пересування людей похилого віку необхідне гарне освітлення, особливо коли у них дуже часто знижується гострота зору.

Також важливим є здійснення координаційних заходів та програмування контрольованих вправ, а також використання захисних систем (майданчиків), які виконують роль амортизаторів у разі падіння.

Слід бути обережними при прийомі седативних препаратів та усім, що викликають ортостатичну гіпотензію у пацієнтів, які схильні до падінь.

Буде уникати вживання алкоголю та тютюну, оскільки обидва вони сприятливі для остеопорозу.


УПРАВЛІННЯ СТАРІХ ЛІТІВ З ПЕРЕЛОМОМ СЕРЕДЯ

Коли людина похилого віку зазнає падіння, і внаслідок цього воно розбиває стегно, він, як правило, відчуває сильний біль, який, як правило, відноситься до пахової області.

Якщо перелом закінчений, він не зможе встати з землі або зрушити поранену кінцівку, прийнявши положення при зовнішньому обертанні, іноді дуже помітне (кінчик стопи відхиляється назовні), і виглядає укороченим по відношенню до здорового стороні.

Слід врахувати, що в деяких випадках перелом спочатку неповний, що означало б, що літні люди могли потім рухатися або навіть вставати, ризикуючи стати повними відразу після цього, або навіть через кілька днів.

Їх також можна виявити в 10% випадків, ділянки контузії або рани, розташовані на рівні голови, ліктів або рук, які виникають при ударі об предмети або об землю в момент падіння. Іноді, залежно від інтенсивності травми, існують більш-менш тимчасові картини шоку (втрата свідомості).

Зіткнувшись із такою ситуацією, члени сім'ї або люди, які доглядають за людьми похилого віку, повинні задуматися про можливість перелому області тазостегнового суглоба і продовжувати розміщувати пацієнта в найбільш зручному положенні, укривати його і, в принципі, не намагатися підняти або перевезти вас, якщо вони не мають засобів та достатнього персоналу.

Вони повинні негайно повідомити про це найближчий центр охорони здоров’я або той, що відповідає їхній допомозі, щоб можна було направити швидку допомогу для переведення їх до нього.

ЛІКУВАННЯ ПЕРЕЛОМІ СЕРЕДНЯ

Хірургічне втручання є основним показанням для лікування цих пошкоджень, оскільки лише завдяки цьому пацієнт може якомога швидше повернутися, щоб ходити і інтегруватися до своєї попередньої діяльності.

Коли йдеться про перелом шийки стегнової кістки, видалення головки стегнової кістки з подальшим розміщенням протеза є найпоширенішою технікою, і вона тим більше застосовується, чим старший пацієнт.

Дивіться зображення

Це пов’язано з тим, що утримання голови (що завжди слід пробувати у молодих суб’єктів) призведе до подовження часу відходження кінцівок, ситуації, яка погано переноситься людьми похилого віку, а також ризику виглядати як передбачається ускладнення.ішемічний некроз зазначеного сегмента.

Однак, якщо це пацієнти, які не надто старші, у хорошому загальному стані та з хорошою якістю кісток, можна оцінити фіксацію перелому гвинтами, а отже, збереження головки стегна (рис. 4). З ендопротезуванням пацієнт може негайно розпочати функціональне відновлення і навіть ходити протягом першого тижня. Очевидно, що чим раніше ви рухаєтесь і ходите, тим кращими будуть результати, оскільки уникнути багатьох ускладнень.

У випадках переломів трохантерної області (область нижче шиї) метою лікування є їх зменшення та фіксація за допомогою металевих пристроїв (пластин, гвинтів та цвяхів), що забезпечують велику стійкість до вогнища. також вставайте і завантажуйте якомога швидше (рис. 5). Слід також взяти до уваги, що результати будуть кращими, якщо у таких пацієнтів до перелому буде хороший загальний стан та адекватна функціональна активність.

Перебування в лікарні літнього чоловіка з переломом стегна може тривати до двох тижнів, і протягом цього часу він повинен отримати ряд медичних послуг. Післяопераційний догляд має важливе значення, і від них у значній мірі залежить не тільки функціональне відновлення пацієнта, але й його виживання. Гігієнічний догляд з першого моменту прийому дуже важливий, і всередині них необхідно виділяти зміни в поставі та догляді за шкірою, щоб уникнути пролежнів. Поміщення у відповідне місце з наступного дня після втручання, а також допомога в амбулаторії з того моменту, як людина похилого віку зможе його підтримати.

Пацієнт також повинен виконувати вправи протягом усього часу перебування в ліжку, при цьому важливі згинання і розгинання кісточок і скорочення чотириголового м’яза, притискаючи із силою задню частину коліна (підколінний сухожилля) до площини коліно. ліжко.

Незалежно від антибіотикопрофілактики, яка проводиться, профілактика тромбоемболічної хвороби також буде проводитися, майже завжди, з використанням відповідного антикоагулянтного препарату, який в даний час є досить звичним і який можна продовжувати проводити та контролювати вдома.

Щоб усі ці заходи були ефективними, необхідна співпраця між медичним персоналом, медсестрами, допоміжним, а також співробітництвом членів сім'ї пацієнта, оскільки останні повинні продовжувати контролювати те саме від перевезення додому.

З цієї причини перед виходом із лікарні вони повинні бути добре поінформовані про основні аспекти ведення літніх людей та про основні терапевтичні напрямки.

Підводячи підсумок, можна сказати, що переломи стегна у людей похилого віку, хоча вони створюють серйозну індивідуальну, соціальну та суспільну проблему охорони здоров'я, через їх частішання, високий рівень захворюваності та смертності, а також важливі економічні тягарі, які вони породжують, перестали мати в останні роки зловісний характер і руйнівний ефект, про який вони раніше вважали, і це головним чином завдяки кращому управлінню пацієнтами, які переносять ці травми, що забезпечується більш суворим і суворим доглядом як до, так і після операції, а також впровадження більш складних хірургічних методів (ендопротезування та матеріали для остеосинтезу), за допомогою яких можливо швидке включення літніх людей до їх звичного життя.

Інформація, яку ви знайдете в цих статтях, призначена лише для навчальних цілей. Він не призначений замінити необхідну медичну консультацію або потребу у професійному медичному лікуванні з приводу нездужання чи розладу у вашому здоров’ї.

Завжди слід проконсультуватися з лікарем, якщо у вас виникли питання щодо вашого здоров’я, і перед тим, як розпочати нове лікування ліками, дієтою або програмою фізичних вправ