Хоча ВООЗ не вважає це захворюванням, дослідження показують, що до 25% людей з ожирінням страждають від харчової залежності. У Чилі проблема прогресує, і, хоча існують спеціалізовані медичні центри та асоціація анонімних примусових страв, національної програми або протоколів з ожиріння для виявлення та лікування залежності від оброблених харчових продуктів.
Саме потреба вживати прокинула Маріо (38) щоранку. О 3 ночі, з широко розплющеними очима, він обережно розкривався, щоб не розбудити дружину та йшов босим, сонливим до кухні. Там він відкривав холодильник - діяльність, яку він повторював незліченну кількість разів на день, і без того органічний жест - він виймав 3-літрову пляшку кока-коли і виливав її в скляний стакан.
Це повинно було бути скло. З часом у нього розвинулося гостре почуття смаку: не однаково вживати напій у склі, бідоні або пластиці, так само як смак неоднаковий, якщо він упакований у велику або маленьку пляшку. Навіщо говорити про різницю між оригіналом, світлом та нулем. Кращий? Оригінальна кока-кола в експрес-пляшці. Ніхто інший порівняно з цим. Однак неможливо було заповнити його комору крихітними скляними пляшками, тому він змирився з покупкою 3-літрових пластикових пляшок. Я їв цілий один на день; 90 літрів чорного напою на місяць. Це протягом 6 років.
Він зрозумів, що її залежність, коли прийшов на консультацію до психіатра Карлоса Теллеза в Комплексний центр лікування ожиріння та діабету (CITOD) клініки Пуерто Монта. Там група, до складу якої входять хірург, психіатр, терапевт, сімейний лікар, психопедагогіст, психологи та дієтологи, лікує ожиріння на міждисциплінарній основі.
Маріо прибув у 2016 році, оскільки вдруге хотів пройти шлунковий шунтування. Перший був у 2007 році, і він схуд на 50 кілограмів, але через рік він почав підніматися до 146, з яким через дев'ять років прибув до CITOD. Хірург Фелікс Райманн сказав йому, що вони можуть зробити операцію, але він повинен пройти комплексне лікування, починаючи з психіатра Карлоса Теллеза.
"Я сприймав це як формальність, я дивився на це менше, оскільки я хотів, щоб скальпель застосовувався швидко. Я не оцінював важливості психічних змін", - пояснює Маріо. Під час першої консультації психіатр задав йому низку запитань: Коли ви востаннє вживали кока-колу? Як часто ви споживаєте? Яка ваша реакція, коли в будинку немає кока-коли? Він відповідав вимогам, щоб його поставили як наркомана: у нього було сильне бажання споживати їжу, труднощі з контролем споживання, симптоми відміни, якщо він припинив це робити, поступова відмова від інших джерел задоволення та наполегливість у споживанні, незважаючи на те, що йому було погано до. Психіатр сказав йому негайно кинути пити.
Хоча Маріо дотримався цього вказівки, це було непросто. Цей напій роками був частиною його життя, а також його сім'ї; його дружина та старший син споживали щодня. Вперше він спробував це під час сімейної трапези у віці семи років. Пізніше, о десятій, його середня школа організувала курсову поїздку на фабрику Coca-Cola в Пуерто Монт. Автобус, найнятий компанією, підняв дівчат та хлопців п’ятого класу та відвіз їх на огляд. Їм показали машини, пояснювальне відео, а в кінці екскурсії вони підійшли до столу зі 100 пляшками напою, які можна було винести поштучно.
Часте використання почалося, коли він покинув рідний дім, щоб розпочати навчання в університеті. Його звичайна дієта - дуже велика тарілка фрі з гамбургерами та склянка напою. "Минуло 25 років впливу та споживання. Відбувається візуальна бомбардування. Це справді прикро, бо в підсумку прищеплює дітям культуру, яка не є здоровою. Я пристрастився до пиття. Це викликає у людей сміх, але це серйозно. Шкода, яку я завдав, дорівнює шкоді від важкого наркотику ", - говорить Маріо.
Для лікування своєї залежності доктор Теллез застосував багатопрофільне лікування, ідеальна тривалість якого становить один рік. Перший крок - діагностувати залежність, після того, як пацієнт сприймає і розуміє її, і після того, як вони застосовують утримання від речовини, до якої вони залежні. Зазвичай виникає абстинентний синдром, який може тривати від тижня до трьох місяців, коли пацієнт може страждати від перепадів настрою, занепокоєння, дратівливості, безсоння та кошмарів. Важливо внести зміни у свій спосіб життя, наприклад, краще харчуватися, займатися фізичною активністю та уважністю. І що зміни відбуваються в середовищі їхніх родин та друзів, щоб полегшити їх трансформацію. "Ми повинні забезпечити, щоб життя пацієнта перестало зосереджуватися на споживанні. Щоб він усвідомив, що існує світ інших видів діяльності, які виходять за рамки наркотиків, що викрадає здатність людини відчувати і бажати", - пояснює він Теллез.
За перший місяць лікування Маріо схуд на дев’ять кілограмів, лише залишивши напій. Пізніше він залишив перероблені продукти, такі як гамбургери та ковбаси, які навчився робити вдома і без жиру. Під наглядом команди CITOD він вдосконалив своє харчування та спосіб життя. Хоча на деяких соціальних заходах у нього була кока-кола без цукру, пройшло три роки, не зробивши ковтка звичайної кока-коли. Три роки чисто.
Система винагород
Ви не можете бути залежними від овочів, риби або фруктів. Залежність полягає не в їжі загалом, а в оброблених харчових продуктах, яких у природі не існує, і які наші види не призначені для споживання. Деякі приклади - напої, картопляні чіпси, печиво, морозиво, батончики із злаками, м’ясні нарізки та білі борошняні маси.
"Те, що ми зазвичай споживаємо, - це оброблені або ультраопрацьовані продукти, до яких було досягнуто низку фізичних або хімічних процесів, а також додавання таких хімічних речовин, як підсолоджувачі, консерванти та інші, про які ми навіть не знаємо, що це таке і які наслідки вони мають може генерувати в нашому прикладі. Як приклад, найвідоміший солодкий напій на ринку має формулу, яка є секретною, і, можливо, з якими елементами він зроблений, щоб зробити його таким привабливим та звикаючим ", - вказує психіатр Карлос Телес у своїй книзі" Ожиріння: захворювання психічного здоров’я, випущене цього року.
Там він пояснює, що система винагород, частина нервової системи нашого тіла, активізується будь-якою діяльністю, яка має на меті збільшити наші шанси на виживання як особини, так і виду. При активації він вивільняє серію заспокійливих або енергетичних нейромедіаторів, кілька з яких пов’язані із задоволенням, такі як дофамін, серотонін та ендорфін. Це приз або винагорода. У випадках, коли людина погано переживає психологічний стан, ці нейромедіатори також виконують функцію регулювання неприємних емоційних станів, таких як горе, гнів, нудьга та самотність.
Природні види діяльності, що активізують систему винагород загалом, не пов'язані з ризиками, а навпаки. Займіться спортом, займайтеся сексом, медитуйте, кохайте, навчайтесь, їжте фрукти, танцюйте, обробляйте землю. Проблема породжується діяльністю, створеною або маніпульованою людьми, яка активує цю систему, яка пов’язана з ризиками та можливою залежністю. Це те, що відбувається з такими ліками, як кокаїн, азартні ігри, соціальні мережі, гроші, рафінований цукор та біле борошно. Одним із наслідків цих видів діяльності та речовин, що пов’язує їх із залежністю, є те, що вони генерують толерантність; Іншими словами, тіло потребує їх у все більшій кількості, щоб отримати задоволення, яке воно створювало перші кілька разів. У разі рафінованого борошна та цукрів вони особливо привабливі, оскільки мають не тільки заспокійливу дію, але й енергетичну. До цього додається, що тривалість його ефекту не перевищує двох годин, тому людина, яка використовує, хоче повертатися знову і знову, що полегшує автоматизацію поведінки та подальшу залежність. Інші фактори полягають у тому, що рафінований цукор, рафінована борошно та насичені жири не потребують рецепта, немає сприйняття ризику щодо них, і вони є під рукою легким та економічним способом.
Із загальної кількості випадків харчової залежності, які бачив психіатр Карлос Телес, 30% вдається вийти переможцем. "Це дуже складно, тому що у вас є ціла система проти. Важко щось вийти, якщо не існує державної політики, яка б визнала існування харчової залежності. Люди полюбили перероблене та штучне, що є пропонуються та продаються в дуже спокусливій формі різними галузями галузі. Продукти повинні попереджати, що вони викликають звикання, повинні проводитись кампанії, що в школах вони навчають дітей, що таке справжня їжа, що існує емоційне виховання і навіть те, що вони приймають як суб'єкт системи винагороди, а також імунна система викладається ", - говорить він.
Натуралізоване споживання
Хоча ні Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ), ні Американська психологічна асоціація (APA) не вважають харчову залежність хворобою, яка існує, тисячі людей у всьому світі заявляють, що страждають цією проблемою здоров'я.
У Чилі 74% дорослих мають надмірну вагу або ожиріння, згідно з даними, опублікованими цього року ОЕСР. Це ставить нас до країн ОЕСР з найвищим рівнем ожиріння та надмірної ваги, і це зростання порівняно з попередніми роками (у 2016 році ми посіли восьме місце). Проблема у дітей та підлітків особливо насторожує: 23% студентів страждають ожирінням, згідно з дослідженням харчової карти 2018 року Junaeb.
"Ми стикаємось з критично важливою харчовою панорамою. Надмірна вага та ожиріння погіршують добробут населення Чилі та збільшують ризик неінфекційних захворювань, таких як серцеві напади, діабет та деякі типи раку", - сказала Ів Кроулі, ФАО. представник у Чилі. За її словами, однією з найважливіших причин є надмірне споживання ультрапереробленої продукції.
Національна державна політика, здається, не на рівні. У Чилі ми маємо другий за рівнем споживання цього виду продуктів у Латинській Америці та Карибському басейні та сьомий за рівнем у світі (Mourabac, 2015). Лише 15% населення споживає кількість щоденних фруктів та овочів, рекомендованих ВООЗ, і лише 28,3% споживають рекомендовану кількість води (ENS, 2017).
У 2016 році Закон про харчові продукти встановив нову марку, яка позначає продукти з високим вмістом натрію, цукру, калорій та насичених жирів чорними марками. Він також встановлює, що ці товари не можна продавати, дарувати або рекламувати в навчальних закладах. Однак товари з чорними печатками дуже легко знайти в будь-якому бізнесі за межами шкіл. Насправді, дані Міністерства охорони здоров’я (Мінсал) показують, що відсоток ожиріння зростає, коли хлопці та дівчата вступають до школи.
"Ожиріння є складним і багатофакторним. Для того, щоб мати можливість втручатися, потрібно кілька інструментів. Один із них знаходиться в офісі, що є у нас. Але цього недостатньо. Програми, що впливають, повинні бути міжгалузевими та взаємодіяти з навколишнього середовища, що є дуже важливим. Ми говоримо про обесогенні середовища: сім’я, школа, околиці. У цій багато причинності існує група, в основному молодь, яка має харчову поведінку, яка, як ми можемо сказати, викликає звикання ", пояснює Пола Даза, заступник міністра охорони здоров'я.
Щоб покращити прогноз, через пару місяців Мінсал випустить Національний план ожиріння, який розділений на три пункти. Перший наголошує на дітях до 15 років, жінках до вагітності та вагітних. Якщо діагностується надмірна вага або ожиріння, людина вступає в мультидисциплінарну програму з кінезіологом, дієтологом та психологом, який відповідає за лікування харчових залежностей. Другий момент - це втручання у навколишнє середовище, для чого планується поглибити роботу Трирічних планів сприяння здоров’ю, що фінансуються Мінсалом, за допомогою яких муніципалітетам закликають сприяти фізичній активності та повноцінному харчуванню. Третій момент пов’язаний з новими нормативними стандартами, пов’язаними з продуктами харчування. Хоча заступник секретаря не хотів надавати детальні відомості, вона зауважила, що план передбачає поліпшення доступу до фруктів та овочів у районах та заохочення вищих навчальних закладів виключати продукти марками.
Анонімні нав'язливі їдачі
"Ласкаво просимо на зустріч анонімних пожирачів у вівторок о 19:30. Мене звати Лусія, я нав'язливий поїдач і модератор цієї зустрічі", - говорить один із трьох людей, що сидять за столом в одній із кімнат парафія в Лас-Кондесі. На столі лежить ряд ламінованих документів та книга під назвою Solo por hoy, яка на краю сторінок має фразу "Поїдемо, ми можемо".
Люсії 53 роки, худорлява, в білих тонах і щедро посміхається. П'ять років тому вона була частиною CCA, чилійського відділення Over Eaters (OA), організації, яка народилася в США в 1964 році, коли жінка з харчовою залежністю почала застосовувати 12-ступінчасту систему анонімних алкоголіків і зрозумів, що це спрацювало. Чилійська організація діє у двох місцях у Сантьяго та одному у Консепсьйоні. У цьому штабі один раз на тиждень збираються близько 12 людей: жінки та чоловіки від 17 до 70 років.
Люсія, яка з підлітком мала зайву вагу, приєдналася після того, як виконала всі дієти з вигадливими іменами, прийняла всі види законних та підпільних таблеток і зробила дві операції, щоб схуднути. Коливання його ваги складає 300 кілограмів між опущеним і піднятим. Нічого з цього у нього не працювало. "Поки я не прийшов сюди, їжа цілий день зайняла мою голову: я прокинувся, думаючи про сніданок, потім відкрив холодильник, думаючи про обід тощо. Ви поводитесь так, тому що хочете на чомусь спати. Їжа займає секунду спокій, це вас заспокоює ", - пояснює Лусія про моменти компульсивної поведінки. "Коли я прийшов і почав читати тексти CCA та ділитися з іншими людьми, які переживали те саме, раптом я перестав думати про їжу цілими днями. Це було щось дивовижне. Там я зрозумів, що маю багато часу і зробив не знаю, чим його окупувати ", - говорить він.
Його компульсивною їжею, як називають тих, хто викликає залежність і викликає неконтрольовані запої, є печиво, яке він перестав вживати завдяки цій програмі. Він втратив, не усвідомлюючи цього, 25 кілограмів. І вперше йому вдалося зберегти свою вагу роками. "Я зміг відмовитись від усього. Це непросто, вам доведеться багато працювати над цією програмою, але це зробило мене щасливим. Це докорінно змінило моє життя". Зараз Лусія є однією з хрещених батьків організації, а це означає, що вона супроводжує інших людей у їх роботі над книгою 12 кроків.
Після привітання модератор читає вголос два речення. Запросіть Феліпе (24) прочитати 12 кроків, а Марту (56) прочитати 12 традицій. Потім усі читають вголос тексти ОА і нарешті відкривається простір для обміну думками, почуттями чи важливими епізодами.
"Привіт, я Марта, я нав’язлива їла".
"Привіт Марта", в один голос кажуть Феліпе та Лусія.
"Я не був стриманим. Сьогодні вранці мені було добре, але в обід я поїв десерт і більше, ніж мав би з'їсти. Добре, що я зміг зупинитися. Але я повинен мати більш спокійну голову, щоб не впасти в їжу. Якщо я вийшов з ладу, їжа - це місце, де я відчуваю швидке задоволення. Моя проблема полягає в тому, коли я відключаюся і відчуваю, що відчуття цілісності зникає, і я починаю ізолювати себе. Це коли я підключаюся, я відчуваю почуття спокою. Абстиненція - це спокій ", - каже Марта. Тоді Феліпе скаже, що для нього абстиненція - це свобода: "Коли ти абстинент, ти можеш вибрати. Не тільки що і коли їсти, але ти також маєш емоційну свободу, наприклад, стосуватися інших людей. Мені було важко щоб спілкуватися з людьми. Їжа займала весь простір у моїй голові ".
В кінці зустрічі вони обіймають групу, співають молитву і кричать "Давай, можемо!".
Коли вони приєдналися до CCA, перше, що вони зробили, - це виключити звикання до їжі та створити детальний щоденний план харчування. "Спочатку може бути не для його повного усунення, але потроху ви помічаєте, що якщо продовжувати споживати, ви будете продовжувати повторюватися. Через деякий час ви усвідомлюєте, що вам доведеться залишити це, і коли цього досягнете, ваше життя починає змінюватися. Ви йдете шляхом. яким ви ніколи раніше не їздили ", - пояснює Маріана, член CCA Чилі 16 років тому.
Вона походила від пристрасті до солодкого печива: якщо вона з’їла одне, вона з’їла всю упаковку. "Цукор має надзвичайно важливу функцію, яка полягає в тому, щоб прикрити емоції. Коли ми не знаємо, як їх направити, ми виявляємо, що ми можемо це робити, вживаючи їжу. Цукор змушує вас не відчувати емоційного болю. Тому їжа стає другом, який не кидає вам виклик, це не маргіналізує вас. У вашому найкращому супутнику. Їжа дуже добре приймається в цій країні: їжа - це винагорода, це знаходження в сім’ї, згадування вашої бабусі. Крім того, це не щось Ви можете усунути зі свого життя, як тютюн чи алкоголь. Ви повинні навчитися, що з цим робити ", - говорить Маріана. І додає: "Харчова залежність - це хвороба, і люди, які страждають нею, не знають. Багато людей кажуть:" Але як у вас немає сили волі закрити рот? "Хвороби не лікуються з силою волі. У мене немає того, хто їсть два-п'ять печива. Я їжу, поки не захворів. Це саме те, що відбувається з алкоголем та наркотиками; що змінює наркотик ".