Оновлений огляд Кокрана підтверджує зменшення серцево-судинних подій, замінюючи насичені жири ненасиченими жирами або вуглеводами. Кокранівська база даних систематичних оглядів, 21 серпня 2020 р.

Резюме

переваги

Передумови: зменшення насичених жирів зменшує рівень холестерину в сироватці крові, але вплив на інші проміжні результати може бути менш явним. Також незрозуміло, чи енергія виснажених з раціону насичених жирів корисніше замінюється поліненасиченими жирами, мононенасиченими жирами, вуглеводами або білками.

Цілі: оцінити вплив зменшення споживання насичених жирів та заміни його вуглеводами (CHO), поліненасиченими (PUFA), мононенасиченими жирами (MUFA) та/або білком на серцево-судинну смертність та захворюваність, використовуючи всі наявні рандомізовані клінічні дослідження.

Методи пошуку: Ми оновили наші пошуки в Центральному реєстрі контрольованих випробувань Кокрана (ЦЕНТРАЛЬНИЙ), MEDLINE (Овідій) та Embase (Овідій) 15 жовтня 2019 року, а також провели пошук Clinicaltrials.gov та Міжнародної платформи реєстрації клінічних випробувань ВООЗ (ICTRP) в жовтні 17 квітня 2019 р.

Критерії відбору: включені дослідження відповідали таким критеріям: 1) рандомізовані; 2) намір зменшити споживання насичених жирів АБО намір змінити харчовий жир і досягти зменшення насичених жирів; 3) порівняно з більшим споживанням насичених жирів або звичайною дієтою; 4) не багатофакторні; 5) у дорослих людей із серцево-судинними захворюваннями або без них (але не тяжкохворих, вагітних чи годуючих); 6) тривалість втручання не менше 24 місяців; 7) наявні дані про серцево-судинну смертність або захворюваність.

Збір та аналіз даних: Два автори огляду самостійно оцінили включення, вилучили дані з досліджень та оцінили ризик упередженості. Ми провели мета-аналіз випадкових ефектів, мета-регресію, підгрупи, аналіз чутливості, графіки воронки та оцінку GRADE.

Висновки авторів: Результати цього оновленого огляду свідчать про те, що зменшення споживання насичених жирів принаймні на два роки призводить до потенційно значного зменшення поєднаних серцево-судинних подій. Заміна енергії насиченими жирами поліненасиченими або вуглеводами представляється корисною стратегією, тоді як ефекти заміщення мононенасиченими жирами незрозумілі. Зменшення комбінованих серцево-судинних подій, спричинене зменшенням насичених жирів, не змінювалось тривалістю дослідження, статтю або вихідним серцево-судинним ризиком, але більше зменшення насичених жирів призвело до більшого зменшення серцево-судинних подій.

Пробний запис: ClinicalTrials.gov NCT00000611 NCT02062424 NCT00692536 NCT01954472 NCT01005498 NCT01634841 NCT03354377.

Оригінальна стаття:

Хупер Л., Мартін Н, Джимо О.Ф. та ін. Зниження споживання насичених жирів при серцево-судинних захворюваннях. Cochrane Database Syst Rev. 2020 21 серпня; 8: CD011737. doi: 10.1002/14651858.CD011737.pub3